Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 13.11.2009, 11:31
KNatali KNatali вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.10.2007
Город: Россия
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 1
KNatali *
CR правой почки с mts в легкие и жуткий кашель

Здравствуйте! У свекра стоит диагноз CR правой почки с mts в легкие с января 2009 г., наблюдается у участкового терапевта. С мая дали инвалидность - 2 гр ст. ограничения 3.
Состояние - 57 лет, рост примерно 180см, вес 53-55 кг, очень похудел, бледный (анемия), месяца полтора назад почти пропал голос - врач сказала, что метастазы зацепили гортань, 3 недели назад жутко отекли ступни ног. Сейчас уже сам не ходит. Сесть из положения лежа может сам. мы его сзади поддерживем и он очень медленно может дойти из комнаты до туалета, при этом начинается жуткая одышка и слабость. Без нашей помощи уже не передвигается. Состояние сильно ухудшается прямо на глазах с конца лета. От биопсии в январе отказался, поэтому лечения никакого проводить не стали - только обезболивающие и поддерживающие препараты. Сейчас принимает - 2 раза в день уколы трамала по 2 мл, баралгин в уколах 1 раз в день по 2 мл (со вчерашнего дня его заменили на кеторол в уколах), преднизолон 4 раза по 1 табл, эуфилин по 1 табл, эссливер форте, хилак форте, феокарпин, АЦЦ, конкор, препарат железа. Вот уже несколько месяцев у него жуткий кашель - ничего не помогает. Врач говорит, что это такое при его диагнозе бывает. И уже, как пропал голос, несильно болит горло - твердую пищу тяжело есть.
1. так ли это - что может при этой болячке быть сильный кашель? Мокрота плохо отходит (белого цвета). Мы вот что беспокоимся - лет 11 назад у него была закрытая форма туберкулеза - успешно вылечена. боимся, чтобы не было повтора этого заболевания, т.к. в семье ребенок 3-х лет. Терапевт нас успокаивает, что кашель у него только от того, что метастазы в легких и не дает никаких направлений на обследования, т.к. больной уже не транспортабелен. Можно ли все-таки по этому поводу пройти какие-ниб. обследования? Какие еще явные доп. признаки есть у туберкулеза, кроме сильного похудения и кашля?
2. что можно еще принимать, чтобы облегчить кашель и отхождение мокроты?
3. Чем можно помочь от боли в горле при глотании (она несильная, но мешает есть, участковый терапевт ничего по этому поводу не назначает, ссылаясь на то, что уже ничем не поможешь)?
Препараты типа коделака врач не разрешает принимать, т.к. ему периодически тяжело дышать и он начинает подзадыхаться.
Ниже привожу обследования, на основании которых был поставлен диагноз в январе. Обследования сделаны были тоже в январе.
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников.
Структура печени – однородна, длительно деформирована узлом почки.
Размеры – правая доля – 14 см, левая – 6 см.
Контуры – ровные.
Внутрипочечные протоки – не расширены.
Сосуды печени – не расширены, v.portae – 1 см
Желчный пузырь – размерами 7 на 2 см, не деформирован.
Стенки его – обычные
Содержимое – однородная желчь, конкременты не виз-ся
Желчные протоки – не расширены, холедох – 0,5 см
поджелудочная железа – неоднородная.
Структура – гиперэхогенная
Размеры – не увеличены, гол – 1,5 см, тело – 1 см, хвост 1,5
Селезенка однородная
Размеры – не увеличена 10 на 5 см
Селезеночная вена – не расширена
Почки – левая – расположена обычно, размер 12 на 5 см
Контур ровный, толщина паренхимы 1,5 см, однородна, киста в верхней полосе 1,5 см.
Зона ЧЛС уплотнена
ПРАВАЯ – общие размеры – 21 на 11 на 12 см. Большую часть объема занимает узел 17 на 14 на 20 см. Нижний фрагмент почки 6 на 3 см сохранен, с конкрементом 1,7 см и расширенной чашечкой
Мочевой пузырь пуст.
Диагноз – признаки ВГ (или BL – не понятно) правой почки, но без инвазии окружающих органов.

рентгеновское исследование:

R-графия органов грудной клетки – справа корень легкого расширен, полицикличен (это слово не очень понятно написано), множественные очаговые образования от 1 до 5.5 см. – Mts правого легкого. Конс-я онколога.

Заключение консультанта онкологической службы в городской б-це:
Диагноз: CR правой почки с mts в легкие (клинически)
Рекомендовано – для верификации диагноза необходима пункциальная биопсия образования правой почки под контролем УЗИ. Направлен в центр новых мед. технологий.

Терапевт для получения инвалидности - Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, редкий кашель сухой.
Обс-но: общее сост . удовл, рост 185, вес 60 кг., кожные покровы бледноват., периферические л/узлы не пальпируются, УД 18 (не понятно написано) над легкими, дыхание везикулярное, равномерно ослабленное, хрипов нет, давл. 140/90. живот мягкий б/б., отеков нет. Диагноз – артериальная гипертония, CR правой почки Т3М4 Т1 IV ст. mts в легкие. Анемия. назначения – симптоматическое лечение (анальгетики при болях), ферретат (как я понимаю, для поднятия гемоглобина).
Заранее спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
 


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.