|
#1
23.09.2006, 16:20
|
|||
|
|||
|
Допустимое смещение костей в аппарате Илизарова
У жены был открытый jcrjkmxfnsq перелом голени. Поставили аппарат Илизарова - рентген pic_0016.jpg
Затем решили поставить на место обломок - вставили дополнительную спицу на флажках, при этом пришлось пойти на искривление основной кости - рентген pic_0017.jpg После этого постепенно выправляли искривление и создавали компрессию. Рентгены pic_0015.jpg и pic_0018.jpg - это в двух плоскостях Лечащие врачи утверждают что все идет по плану и смещение большеберцовой кости на снимке pic_0018 в пределах допустимого. Малая кость на снимке pic_0015 тоже вроде в норме. Так ли это ? Сейчас жену выписывают домой. Я не специалист, но очень хочется увидеть жену здоровой. Буду очень благодарен за ответы. Снимки смотрите в следующих сообщениях. 
|
|
#3
23.09.2006, 17:48
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, снимки , во-первых, не самые удобочитаемые. Во-вторых, если бы такое смещение было у меня, и его не собирались бы исправить,я бы обратился к другому ортопеду. Искривление оси конечности ( хотя по таким снимкам можно о нем только предполагать) чревато в данном случае 1. Укорочением конечности (отюда остеоартроз смежных суставов, хромота, боль ) 2. Косметические проблемы. 3.Замедленная консолидация.
|
|
#4
24.09.2006, 19:46
|
|||
|
|||
|
Допустимое смещение до 1/3 диаметра кости ?
К сожалению, снимки только такие. Как я понял, основная проблема, если есть искривление оси. Это врачи старались убрать регулировкой аппарата. Осталось вроде-бы смещение без искривления оси+осколки. Смещение убрать проблематично- как я понимаю , нужны какие-то иные железки кроме штанг и шарниров, которые сейчас скрепляют кольца. Говорят что такое смещение допустимо для взрослого человека до 1/3 от диаметра кости. С нетерпением жду мнений специалистов.
|
|
#5
24.09.2006, 22:02
|
||||
|
||||
|
Действительно, смещение отломков на 1/3 диаметра трубчатой кости по ШИРИНЕ допустимо. В Вашем же случае угадывается с некоторыми сомнениями смещение не только по ширине ( когда длинники отломков параллельны), но и угловое смещение, т.е. вместо прямой кости получается угол.
|
|
#6
25.09.2006, 13:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Выправлять малую берцовую кость абсолютно не обязательно, она отлично срастается. И несет всего 15% нагрузки.
|
|
#7
26.09.2006, 23:22
|
||||
|
||||
|
Снимки действительно не очень хорошего качества. Но угадывается смещение под углом, открытым кнаружи. Лучше исправить, пока не срослось.
К истеричным отзывам господина Pepp я бы не советовал особенно прислушиваться - видимо, он как раз прочитал книжку про интрамедуллярный остеосинтез.Хотя переход на другой метод фиксации также возможен.. Коль уж выбрали этот метод лечения, то не стоит суетиться. Исправление оси возможно и в этой конструкции.
|
|
|
|
#8
27.09.2006, 20:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Для каждого перелома подходит своя методика, как формулы в математике, а не гнать всем илизаровщину это абсолютно не основанный ни начем подход, тем более, что сегодня уже есть система, называемая ТЕЙЛОР, которая намного превосходит в по своим параметрам Илизаров, хотя и основана на нем. И как факт, уже сейчас в данном случае имеются проблемы с направлением кости, которые нужно выправлять, а это больно, и еще дополнительное облучение, не говоря уже о других недостатках данной фиксации. А если Вы желаете войти в полемику по этому поводу, думаю, что счет будет не в Вашу пользу.
|
|
#9
27.09.2006, 20:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я хорошо знаю травматологию и травматологов в Израиле (и меня знают). Прекрасно представляю достоинства и недостатки и аппарата Тейлора - который горзадо более громоздок и отличается лишь возможностью репозиции. Да много можно об этом говорить... Коль уже стоит аппарат, надо исчерпать его возможности...
|
|
#10
27.09.2006, 20:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И хочу, что бы мне указывали на мои ошибки . Наверное так меня приучили. Когда тебя все время гладят по головке, появляется ложное самоуспокоение.
|
|
#11
28.09.2006, 12:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
28.09.2006, 16:26
|
|||
|
|||
|
Вопрос от автора темы
И все таки вопрос от неспециалиста - какой снимок pic_0018 или pic_0015 больше вызывает опасения ?
Нога левая. Имел долгий разговор со своими врачами, они еще раз утверждают что все приемлимо, даже оси костей чертили на снимках. Жена уже дома. Через месяц контрольный снимок и возможно еще что-то подкрутят.
|
|
#13
28.09.2006, 22:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
До Москвы от Рязани - 3 часа. Приезжайте, если есть сомнения.
|
|
#14
28.09.2006, 23:22
|
|||
|
|||
|
pic_0017.jpg это промежуточный снимок, после него несколько дней крутили гайки, вместо двух стержней поставили шарниры, конечные снимки именно pic_0015.jpg и pic_0018.jpg. Какой из них вызывает сомнения ?
Еще вопрос больше теоретический - какие методы контроля используются при подобных операциях кроме рентгеновских снимков ?
|
|
#15
29.09.2006, 07:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Это для Вас уважаемый доктор Артемьев. А Вы говорите, что не надо указывать недостатки. Вполне возможно, что кому-нибудь подобные замечания дадут возможность задуматься и делать то, что нужно А по-поводу израильской ортопедии, уверяю Вас, Вы ее не знаете. Для того, что бы ее узнать, надо пройти тот путь , который проходим мы. Травма-это не ортопедия, а только маленькая ее часть.
|
Линейный вид
