ОРВИ, Ларинготрахеит: Темп. держится пятые сутки

[Knatko]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Девочка, 3 года, 5 мес, вес 12 кг, без хронических заболеваний, не считая легкой формы атопич. дерматита. Не привита, медицинских показаний для отвода нет.

Хронология заболевания:
в ночь со 2-го на 3-е января: Поднялась темп 38,7, сбили детским Эффералганом, свечи 150.
3.01 - Темп в течение дня 38,7 - 39. Нос чистый, горло розовое, кашля нет, ни на что не жалуется. Один раз днем сбивали свечой Эффералгана до 38. За день 5 раз сходила в туалет по большому. Не водянистый понос, но жидкий стул, каждый раз не более столовой ложки. Списали на действие свечи и температуру.
в ночь с 3-го на 4-е: Темп 39,7 не сбивается Эффералганом, вызвали неотложку из поликлиники. Диагноз врача - ОРВИ, назначения:

• анаферон
• мирамистин для орашения горла
• Аква лор для промывания носа

Темп сбили детским Нурофеном (сироп), до 38.
4.01 - Темп в течение дня держалась выше 38,5, один раз сбивали Нурофеном. Из назначенного использовали только Мирамистин. Начала давать Эрсефурил, 5 мл/3 р.д., так как жидкий стул сохранился, 4 раза за день. Добавила Смекту, но выпить удалось не более половины стакана.
в ночь с 4-го на 5-е - Темп 39,7, сбили Нурофеном + обтирания теплой водой в ванной. В эту ночь темп первый раз сбилась до нормы, ребенок пропотел.
5.01 - в течение дня невысокая температура 37,2 - 37,7. Стул сохранился, поэтому 2 раза давала Эрсефурил + 1 раз Смекта. На радостях вышли на пол часа на улицу. После прогулки - начались обильные прозрачные сопли. Промывали нос. Перед сном долго не может уложиться - начались покашливания, которые в горизонтальном положении мешают спать. Засыпает почти вертикально, периодически просыпаясь от лающего кашля. Очередной приступ вызывал обструкцию. Раньше такого кашля и таких симптомов не было, оказались не подготовлены. Побежали в ванну, вызвали Скорую. Врачи сделали ингаляцию Пульмикорта 0,25+физ раствор. После - ингаляцию адреналина. При осмотре - горло красное, легкие чистые.
Диагноз врачей - ОРВИ, грипп с осложнением. Назначение врачей Скорой:

• Фенистил - 7 кап, 3 р/д, 5 дн
• Назол-беби - 1 кап, 2 р/д
• Пульмикорт 0,25+ 3 мл физраствора, ингаляции 3 р/д
• Эриспал - 1 чайная ложка 3 р/д
• Ессентуки №4 пить теплыми

6.01 - утром темп 38,5. Пришла участковый доктор. Диагноз подтвердила, назначения поправила:

• Виферон
• Фенистил заменила супрастином
• Тонзилгон
• отменила пульмекорт - сказала слишком сильный, можете делать ингаляции с мин водой
• если будет держаться темп - антибиотик Фелюклав Солютаб

Также при осмотре - горло красное, легкие чистые.

В итоге с утра начали следующее лечение:

• Фенистил - 7 кап
• ингаляции с мин водой
• Эриспал 1 ч ложка, 3 р/д
• Тонзилгон 10 кап, 5 р/д
• Промываем и капаем нос
• Форточка открыта, увлажнитель работает, стараемся много пить.

Состояние ребенка сегодня: очень вялая, сонливая, капризная. Взгляд в никуда. Отказывается от еды - за день - одно тертое яблоко с печеньем. Пара ложек гречневой каши с утра. Стул - 3 раза за день, темный, жидкий, не более столовой ложки. 3-й раз - сформированный. Сопли текут рекой, кашель продуктивный, но она все обратно глотает, не можем уговорить сплевывать. Голос все еще осиплый (с утра было хуже), днем спала спокойно. Сейчас спит, темп перед сном 37,7. Соответственно, сегодня не сбивали.

Вопросы такие:

1. Динамика температуры: на третий день, вроде бы, было улучшение - температура не поднималась выше 38, но вот сегодня, четвертый день, снова скачок до 38,5. Может ли это свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции, или даже о другом диагнозе, отличным от ОРВИ?
2. Жидкий стул - опять же - нормально для высокой темп или Ротовирус? Не навредила ли я Эрсефурилом? Я обращала внимание всех побывавших у нас врачей на этот симптом - они реагировали спокойно.
3. Анализы - ОАК и ОАМ - нужны сейчас? Есть что-либо, что они могут подтвердить / опровергнуть в диагнозе?
4. Пульмикорт - Есть ли необходимость? или доктор №3 права и его использовать только если приступ.

простите за сумбур и если описано чересчур подробно.
очень ждем ответа.
Спасибо,
Татьяна

[SergDoc]

острые состояния не лечатся через интернет, нельзя заочно назначать обследования и препараты
следуйте советам очных врачей

ps вы бы определились сперва хотя бы с диагнозом: у ребенка все же обструкция или ларингит...

[Knatko]

Сергей Александрович, спасибо за ответ!
Вероятно, я слишком вольно использовала терминологию, что привело к путанице. Прошу извинить.
Мнение трех очных врачей - ОРВИ. Врачи скорой - грипп с осложнением, участковый - ларинготрахеит.
Назначения, соответственно, тоже различаются, в связи с чем и возникли вопросы по препаратам.
Можно узнать Ваше мнение по диагнозу?

По состоянию ребенка: ночь спала спокойно, изредка просыпаясь от кашля. Утром темп не было, к обеду 37,8. Аппетит есть, более активная. Осиплость голоса прошла, сопли с утра зеленые. В связи с этим вопрос - можно ли антибиотик местно (изофра).

С праздником Вас!

[SergDoc]

на ларингит вполне похоже
все, что о нем надо знать - написано тут:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033