Повышен титр АНФ

[atmospherico]

Добрый день!

Женщина, 30 лет, двое детей. В июле 2016 года впервые воспалился пястнофаланговый сустав большого пальца правой руки. Возникло покраснение и припухлось, болезненность при движениях. Так как у меня отягощенная наследственность (у бабушки РА с исходом в ХПН), первым делом заподозрила ревматологические заболевания. Были сданы следующие анализы:
Июль 2016:
АЦЦП – 1 (норма <5)
Кальций – 2.29 (норма 2.10-2.55)
Фосфор неорганический – 1.33 (норма 0.87 – 1.45)
АСЛ-О - <50 (норма <200)
С-реактивный белок – 0.5 (норма 0.0-5.0)
Ревматоидный фактор - <20 (норма <30)
Паратгормон – 3.81 (норма 1.6 – 6.9)
Остеокальцин – 38 (норма 11 – 43)
Anti-Chlamidia trachomatis lgA – отриц.
Anti-Chlamidia trachomatis lgG – отриц.
AT к нуклеосомам, lgG – 1.59 (норма <20)
Anti-Yersinia enterocolitica lgA – отриц.
Anti-Yersinia enterocolitica lgG – отриц.
AT к MCV, lgG – 3.87 (норма <20)
АНФ – 1:640 (гомогенный, крапчатый тип свечения)
AkЛ_lgG – 0.5 (норма 0.0 – 23.0)
akЛ_lgM – 0.1 (норма 0.0 – 26.0)
aB2-ГП_lgG – 0.9 (норма 0.0 – 9.0)
aB2-ГП_lgM – 0.1 (норма 0.0 – 9.0)
анти-RO/SS-A – 0.1 (норма 0.0 – 25.0)
анти-RO/SS-B – 0.1 (норма 0.0 – 25.0)
AT к RNP-70 – 0.1 (норма 0.0 – 25.0)
AT к dsDNA – 7.8 (норма 0.0 – 20.0)
С3с – 0.97 (норма 0.9 – 1.8)
C4 – 0.16 (норма 0.1 – 0.4)
В ОАК были отклонения, характерные для ЖДА.Аанемию пролечила препаратом Тотема. Принимала с октября 2016 по апрель 2017 в дозировке 2-3 ампулы в день. Гемоглобин поднялся до 130, ферритин – до 47.
Вот уже 2 года наблюдаюсь в Институте Ревматологии по поводу повышенного АНФ. В течение этого времени ситуация с суставами не повторялась. Раз в полгода сдаю ОАК, ОАМ, биохимию крови, иммунологические анализы на СКВ – повышен только АНФ в титре 1:640 с гомогенным и крапчатым типами свечения. Очный ревматолог трактует эту ситуацию, как повышенный риск развития аутоиммунных болезней, в частности СКВ. Было рекомендовано продолжать наблюдение еще в течение 1 года, после чего при условии отсутствия характерных симптомов наблюдение прекратить ввиду значимого снижения риска.

Кратко о состоянии здоровья за прошедший период: в августе 2016 – острый флегмонозный аппендицит, потом ЖДА, острый конъюнктивит, частые ОРВИ в течение 10 месяцев после аппендэктомии.
В настоящий момент существуют следующие симптомы: периодическая необъяснимая ломота в мышцах и суставах (как при росте температуры при ОРВИ), умеренная сухость глаз, частые покраснения глаз при легком внешнем воздействии, неустойчивый стул, частые вздутия живота).
Заметила регрессию гастроэнтерологических симптомов при введение безглютеновой диеты. Спустя полгода оставила диету, чтобы провести обследование на целиакию. Серологически и по биопсии диагноз не подтвердился. Вот уже полгода употребляю глютенсодержащие продукты, стул снова стал неустойчивым (2-4 раза в сутки), вернулось вздутие живота.
Спустя 10 месяцев (в феврале 2018) после отмены препаратов железа пересдала ферритин. Результат – 20. Заметила с сентября 2017 года усиление выпадения волос. Начала самостоятельно прием хелатного железа в дозировке 25 мг. Также имею дефицит витамина Д, принимаю 2000 ед. ежедневно.

В апреле 2017 года был исключен Синдром Шегрена в связи с сухостью глаз. Выявлен сиалоденит.
Посоветуйте, пожалуйста, есть ли смысл в поисках причин повышенного титра АНФ? К каким специалистам следует обратиться очно? Меня беспокоит мысль о том, что в организме протекают некие процессы, которые вызывают иммунологические нарушения. Обследовалась у гастроэнтеролога, гепатолога, невролога, офтальмолога. У ревматолога появляюсь раз в полгода. Последние ОАК, ОАМ от 20.02.2018. Все показатели в норме. Только повышен % содержания лимфоцитов 42,4, снижен % нейтрофилов - 46,8. Такие изменения в формуле крови у меня с 2016 года.