Кушинг?

[Nazila]

Здравствуйте.

Пациентка 40 лет.
В связи с жалобами на боли в животе ей рекомендовали пройти КТ брюшной полости. В результате в одном из надпочечников обнаружили однородное образование с ровными контурами диаметром около 3 см.

Дальше ее отправили на анализы:

1 - свободный кортизол в сут. моче,
2 - метанефрины в сут моче,
3 - альдостерон крови,
4 - АКТГ,
5 - калий, натрий.

Всё - в норме, кроме:

св.кортизол - 512 (норма до 190)
Натрий - 190 (норма до 153)


С результатами этих анализов отправили ее к эндокринологу для интерпретации.

Объективно: Вес - 95 кг, рост -164 см - т.е ИМТ - 35
АД - 140/100
Стрий нет.
глюкоза крови - 92 мг%

С 20 лет НМЦ,
15 лет безуспешно лечилась от бесплодия.
До сих пор МЦ нерегулярный.

На данный момент прием каких-либо препаратов отрицает.

Если бы не анализы, мне было бы проще - метаболический синдром и всё...
Но надо дать объяснение повышенному кортизолу в моче...

Пациентка 3 дня находится в состояния сильного стресса: "у меня - опухоль, это - рак?"
Может ли это быть причиной повышения св.кортизола в моче настолько - почти в 3 раза?

Мне, наверное, остается сделать малую дексаметазоновую пробу?