узи после выкидыша

[klyaksa1000]

здравствуйте.
Мне 27 лет, вес 55 кг. месячные начались с 13 лет, безболезненные, длительностью 4 дня. цикл 8-30 дней, достаточно часто бывают задержки до двух недель, ранее на узи обнаруживали мультифолликулярные яичники, под вопросом СПКЯ. активно планируем 2 года. ситуация ослажнена еще и МФ. перед подготовкой к эко сдавала анализы
ноябрь 2008 года
фсг 9,0 (1,8-11 мМЕ/л)
лг 8,3 (1,1-8,7мМЕ/л)
ат к ТПО 4 (менее 30 Ед/л)
анти-овариальные ат 3 (менее 15 Ед/мл)
антиспермальные ат 35(менее 60Ед/л)
кардиолипин IG AMG 4 (менее 12Ед/л)
СА 125 9 (до 35 Ед/л)
ТОРЧ инфекции отрицательно.
результат - замершая беременность 7-8 недель, затем выскабливание.
узи после выскабливания:
тело матки не увеличено, контуры ровные., четкие. ПЗР -45 мм, поперечный - 50 мм, продольный 54 мм. структура миометрия однородная, эхогеннось средняя. м-эхо 7 мм, в полости следы жидкости, мелкие сгустки,
в правом яичнике киста желтого тела 26 мм.левые придатки б/о.

проведена терапия с применением антибиотиков.
после выскабливания месячные пришли на 45 день (задержка 2 недели)
узи на 44 день цикла
положение в ретропозиции 1 степени,
размеры тела : длина 44 мм, толщина 32 мм, ширина 41 мм, объем 30 мл,
строение миометрия б/о.
эндометрий толщиной 8 мм, мелкояеесто-губчатый, средней эхогенности, без дополнительных включений.
шейка матки 23*30, эхо-структура не изменена

правый яичник 47*18 мм, левый яичник 36*14 мм, в правом яичнике кистозное елтое тело 18 мм
паравариальные патологические образования нет.
, жидкость есть- следы позади и справа
заключение: начало 2 фазы цикла, постовуляционный серозный параметрит. недостаточная секреторная трансформация эндометрия

в этот же день была у гинеколога (местный, не тот кто делал эко), т.к. меня беспокоили обильные выделения, которые начались еще во время беременности, но в день приема выделения как будто испарились, на что мне врач сказала, что пора лечить голову (типа мне кажется).
на следующий день пришли месячные, начала пить линденет-20. пила ОК три месяца. 2 месяца менструация была как всегда : первый день обильные, второй день -нормально, третий - отсутсвуют, четвертый - мажет. на третий месяц - пришли на 1 день раньше (вечером)- нормальный объем выделений, второй день мажет, третий день - мажет сильнее.
на третий день делала узи:
тело матки определяется, в обычном положении ,контуры ровные границы четкие, форма и размеры обычные. длина-43 мм, передне-задний - 34 м, ширина 43 мм, объем 33.1 см3.
структура миометрия изменена за счет наличия невыраженного фиброзного компонента.
м-эхо толщина 2,9 мм, границы четкие, контуры неровные, эхостуктура не изменена, эндометрий соответсвет началу 1 фазы менструального цикла, полость недеформирована, нерасширена.
шейка матки определяется, обычных размеров.
структура не изменена, цервикальный канал б/о. эндоцервикс 6,1 мм.
правый яичник определяется, размеры обычные, дина 7 мм, толщина 16 мм, ширина 24 мм, объем 7,6 см3. эхоструктура неизменена, фолликулярный аппарат выражен достаточно - умеренное количество мелких фолликулов по периферии диаметров до 7 мм (до 6 в поле зрения)
левый яичник размеры обычные, длина 34 мм, толщина 16 мм, ширина 25 мм, объем 7,1 см3. эхоструктура не изменена, фолликулярный аппарат выражен достаточно - умеренное количество мелких фолликулов по периферии диаметров до 5 мм (до 5 в поле зрения)
жидкость в заднем своде определяется, всж 5 мм
заключение: структурной патологии не выявлено. уз-картина соответствует началу 1 фазы менструального цикла.
в третьем цикле сдавала ТТГ 3,9 (0,2-3,2), общий Т4 65 (63-145), общий Т3 1,1 (1,1-3,0), узи показало кисту в правой доле размером 4*5*7 мм. подробнее о щитовидке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=93000
сейчас принимаю эутирокс 50 мкг, фолиевая кислота 4 таблетки, йодомарин -100.
вопросы:
изменения миометрия есть последствия выскабливания, насколько это может повлиять на наступление беременности? что значит губчатый средней эхогенности, без дополнительных включений эндометрий ,постовуляционный серозный параметрит. недостаточная секреторная трансформация эндометрия и последствия этого?
каким образом можно подготовить эндометрий к наступлению беременности?
заранее спасибо.

[klyaksa1000]

я так понимаю, напугала читающих объемом своего сообщения, но у меня тут появились еще вопросы:
Сделала два узи у разных специалистов в разных клиниках в один день. Цель - определить наличие или отсутствие овуляции в данном цикле. На 14 день цикла - овуляции нет, есть доминирующий фолликул 14 мм. Первый месяц без КОК.
На 16 день цикла:
1 узи: эндометрий 4 мм нечеткий, эхогенный без дифференцировки функционального слоя, левый яичник содержит доминирующий фолликул до 16 мм с уплотнением капсулы , жидкость до 5 мл, заключение - преовуляторный фолликул левого яичника, недостаточная пролиферация эндометрия, серозный параметрит, генитальный инфантилизм 2 степени.
2 узи (разница 3 часа):
миометрий однородной структуры. м-эхо 8,3 мм, повышенной эхогенности однородной структуры, эндометрий соответствует секреторной фазе менструального цикла. синдром зрачка положительный. левый яичник с желтым телом 17,6 мм при ЦДК капсула слабо васкулязирована, в малом тазу жидкость анэхогенная, всж -13 мм. заключение состояние яичников и эндометрия соответствует секреторной фазе менструального цикла с допплеромерическими показаниями гипофункции желтого тела.

Сделала тест на овуляцию - отрицательный.
Кому верить: была овуляция или не будет ее?
Почему могут быть такие разные результаты в один день?

[klyaksa1000]

а еще на 3 и 14 день цикла обнаруживали фиброзный компонент, а на 16 день ни один из специалистов не заметил. Почему не видно?
Раньше (до выскабливания), когда узи картина была идеальной, говорили-все хорошо. сейчас то слой не тот, то контур неровный, то фиброзный компонент обнаружили и то же все говорят- все хорошо. Но меня все равно смущает этот фиброзный компонент.
и еще на 14 и 16 день только этого цикла врачи в голос говорят об "интересной" форме моей матки. МОЖЕТ ли матка изменить свою форму за месяц (просто раньше никогда не замечали ее особенности)?

[Voluson]

Трудно предположить, что имели в виду врачи - "мелкоячеисто-губчатый эндометрий", "структура миометрия изменена за счет наличия невыраженного фиброзного компонента"; обычно в заключении УЗИ таких определений не бывает (как и серозного параметрита).
Было бы гораздо лучше, если бы вместо разговоров о "интересной" форме матки, исключили аномалии развития матки.
Сложно комментировать 2 УЗИ (с разницей в 3 часа) с практически противоположными результатами. В будущем постарайтесь делать УЗИ у специалиста.

[klyaksa1000]

Сообщение от Voluson

Трудно предположить, что имели в виду врачи - "мелкоячеисто-губчатый эндометрий", "обычно в заключении УЗИ таких определений не бывает (как и серозного параметрита).

вот этот специалист сделал 1 узи, доведя меня до состояния не состояния, после чего я и пошла в другую клинику. Хотя раньше не доверять ему причин не было.

аномалий матки нет. вот фото.аппарат ACCUVIX XQ с использованием методики ЦДК, в режимах 3D и 4D (2 специалист)

[klyaksa1000]

а вот фото на основании которого вывод, что овуляция была.
так все таки была овуляция ли нет?
фото2

[Voluson]

На первой эхограмме - матка; расположение матки (на скане) не позволяет детально оценивать ее структуры, эндометрий в частности. По второй нельзя сделать вывод о наличии желтого тела.

[klyaksa1000]

не хватило места еще для фото, поэтому удалила 1е фото.
но вот фото по которому измеряли эндометрий
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Т.е. овуляции не было? тогда, что значит наличие свободной жидкости?
если это не желтое тело, то тогда киста?

[klyaksa1000]

а еще у меня БТ 36-36,4, тесты на овуляцию отрицательные (уже 21 дц).
так вот и вопрос если овуляции не было, то что значит жидкость в позадиматочном пространстве?
я в шоке, не хотят мне делать узи, говорят ничего нового не увидим. я настояла на узи, после осмотра мне вновь распечатали мое прежнее заключение и все.

[Voluson]

Сообщение от klyaksa1000

что значит жидкость в позадиматочном пространстве?

Практически ничего не значит, т.к. может определяться как в норме, так и при патологии, вне зависимости от фазы меноцикла, может определяться как после овуляции, так и без овуляции.

[klyaksa1000]

Voluson
спасибо за ответы.
цикл неудачный, прегнил поставила, надеюсь на удачу в следующем месяце

[klyaksa1000]

здравствуйте. сделала узи на 2 д.ц.
тело матки определяется, retroflexio
контуры ровные, границы четкие.
форма обычная, размеры обычные. длина 46 мм, передне-задний 37 мм, ширина 42 мм, объем 38 см3.
структура миометрия изменена за счет наличия фиброзного компонента.
м-эхо толщина 3 мм, границы нечеткие, контуры ровные
эхоструктура неизменена
эндлометрий соответствует 1 фазе менструального цикла
полость недеформирована, не расширена.
шейка матки определяется, обычных размеров
структура неизменена
цервикальный канал линейной форм
эндоцервикс толщиной 3 мм

правый яичник определяется размеры обычные. длина 31 мм, толщина 17 мм, ширина 21 мм, объем 5,7 см3
эхоструктура неизменена.
фолликулярный аппарат выражен достаточно (до 5-7 в поле зрения) максимальный йдиаметром 6 мм
доминирующий фолликул не определяется.

левый яичник определяется размеры обычные. длина 33 мм, толщина 16 мм, ширина 23 мм, объем 6,3 см3
эхоструктура неизменена.
фолликулярный аппарат выражен достаточно (до 5-7 в поле зрения) максимальный диаметром 7 мм
доминирующий фолликул не определяется.

жидкость в заднем своде не определяется.
заключение диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры миометрия.

объясните, пожалуйста, что такое фиброзный компонент. Может ли он повлиять на неиплантацию эмбриона?

[Voluson]

"Фиброзный компонент" миометрия (не знаю, что имел в виду доктор) не может влиять на имплантацию, т.к. имплантация происходит не в миометрии, а в эндометрии (в полости матки, если упрощенно).

[klyaksa1000]

с мая месяца была у 4х врачей узи и все пишут о наличии фиброзного компонента. Что это? у меня эта бяка появилась после чистки. на что это влияет?