ИМВП?

[Zju]

Здравствуйте!

Прошу консультации уважаемых докторов и специалистов форума.

Девочка, 3,7г.

Эпизод 1. Некоторое время назад стала жаловаться на боль при мочеиспускании. УЗИ почек/мочевого пузыря показало наличие солей в обеих лоханках. Обильное питье и теплые ванночки с ромашкой устранили болезненные ощущения.

Эпизод 2. Спустя неделю ребенка под утро стали беспокоить частые болезненные мочеиспукания (только одну ночь). Накануне был съеден арбуз. Сдали среднюю порцию мочи на посев. Результат: 10^4 КОЕ/мл Escherichia coli и чувствительность к АБ.

Анализ готовился 4 дня. В течение всего этого времени ребенка совершенно ничего не беспокоило: ни частые мочеиспукания, ни боль.

Вопросы:
1. Является ли Escherichia coli патогенным микроорганизмом, способным вызвать цистит?
2. Нужно ли лечить это АБ?

С уважением, Жанна.

[SergDoc]

Анализ мочи и крови общие - выложите полностью

[SergDoc]

1. теоретически - конечно.
Подавляющее большинство ИМВП вызывается этим возбудителем

[antibiotik]

10 в 4 степени - это не диагностический титр, это пограничное значение.

[Zju]

ОАК и ОАМ не сдавали за это время.

Если я правильно понимаю, то, поскольку титр пограничный, в вопросе лечения АБ нужно ориентироваться:
1) на состояние ребенка,
2) ОАМ/ОАМ –

и в случае нормы ничего не предпринимать?

Спасибо.

[Morphey]

Здравствуйте.
Правильно понимаете.

[Zju]

Добрый вечер.
К сожалению, сегодня ночью вновь появилось учащенное болезненное мочеиспускание. ОАМ показал:
белок – 0, 066 г/л
реакция на кровь – полож.
лейкоциты – покрывают все п/зр.
эритроциты – 3-5 в п/зр.
бактерии – значит.

Моча утренняя, собранная после тщательного туалета в стерильный контейнер.

Диагноз врача: о. пиелонефрит.
Назначения:
1. Аугментин 400 – 5 мл 2 р/д в течение 7 дней (была определена чувствительность к нему).
2. Монурал.
3. Контроль ОАМ, ОАК и биохимия мочи после лечения.
4. Обильное питье.

Уважаемые доктора, все ли верно в назначениях?
Спасибо.
.

[Zju]

Здравствуйте!

Со вчерашнего вечера даю ребенку Аугментин + обильное питье.
Думаю, клюквенный морс тоже не будет лишним.

У меня вопросы:

1) как часто нужно следить за состоянием мочи?

2) нужен ли Монурал ребенку (врач его назначила после приема АБ)?

3) нужно ли повторно сдавать мочу на посев (если да, то спустя сколько времени после приема АБ)?

4) нужна ли консультация нефролога для дообследования (у нас только УЗИ почек/мочевого пузыря, и то выполненное до болезни)?

5) нужна ли консультация гинеколога? (отмечу, что выделений/покраснений половых огранов нет).

6) Правомерен ли д-з о. пиелонефрита при отсутствии температуры у ребенка и лишь редких, кратковременных эпизодах частого и болезненного мочеиспускания?

С уважением, Жанна.

[antibiotik]

1. Это зависит от того, чем ребенок болеет.
2. Нет.
3. Мочу на посев НУЖНО было сдать до начала приема антибиотика.
4-5. Вряд ли.
6. Конечно нет. Пиелонефрит протекает с высокой лихорадкой и интоксикацией. ТО, что вы описываете - цистит.
Стоит сдать соскоб на энтеробиоз - острицы могут вызывать симптомы цистита.

[Zju]

Спасибо!

Анализ мочи на посев я сдала до лечения АБ (пост №1). Высеялась Escherichia coli 10^4. Вы написали, что это не диагностический титр. Однако состояние ребенка и ОАМ с лейкоцитами сплошь вынудили
начать АБ-терапию.

Соскоб на энтеробиоз отрицательный.

Скажите, пожалуйста, при цистите может быть белок 0,066 и лейкоциты, заполняющие все п/зр.?

[Elena_Bondareva]

Может быть.