Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Я в ужасе!!!
У меня сын, 14 лет. С детства были проблемы с лишним весом, но явного ожирения не было. Несколько раз посылали нас к эндокринологу, который только просил сдать анализ крови на сахар.Результат всегда вписывался в пределы нормы. В 12 лет поставили диагноз ожирение 1 степени, но ничего, кроме диеты не назначали. Кровь опять только на сахар сдавали.
Сейчас сдали все анализы(переводимся из детской пол-ки во взрослую). Вот результаты: сентябрь 2009
рост-162
вес-79кг
сахар (капил.)-5,2 (норма до 5,7)
с 75 гр глюкозы-7,4
УЗИ ЩЖ:правая доля 19х17х52
левая17х16х49
Vобщ 14,4см
перешеек-4
контуры ровные, эхогенность смешанная, с преобладанием сниженной. Структура диффузно-неоднородная с участками пониженной эхогенности, очаговых образований нет.
Дальше ещё страшнее!!!
Биохимия крови:
АЛаТ-162,30(норма до 41)АСаТ-228,9 (норма до 38)
ЛНП-6,62 (норм до 3,34)

Гликолизированный гемоглобин 6,90(норм. до 6,30)
Гормоны(!!!)
ТТГ-76,6 (норм. до 6,82)Т4 своб. 0,9 (1,76-2,24)
Анти ТПО 68,3 (норм. до 50)Пролактин 31,2(норм до 17)
Тестостерон, кортизол-в норме.

Эндокринолог потребовала пересдать анализы в платной лаборатории!
Вот результат: 11 октября.
ТТГ-700.100 (0,4-4) ШОК!!!! Разве возможны такие значения???
Гликозилированный гемоглобин (HB A1C) 5.80 (4-6)
Инсулин 14.780 (3-17)
С-пептид 582.100 (300-1324)трансаминазы повышены так же, как и при первой сдаче!

Скажите пожалуйста, что с моим сыном??? Сах. диабет 2-го типа можно исключить при таких анализах?
Можно ли в этом возрасте вылечить гипотериоз (если вдруг поставят такой диагноз), или это навсегда? Почему увеличен пролактин? Возможно ли что-то вылечить???

спокойствие, только спокойствие, без истерик...
1. выявлен первичный гипотиреоз (те не работает щитовидная железа), необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы (Л тироксин/Эутирокс), скорее всего потребуется длительный (пожизненный) прием препарата под контролем уровня гормонов.
При правильно подобранной дозировке это никаким образом не отразится на нормальной жизни, с утра выпил таблетку, 1 раз в год сдали анализ.
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...ients-book.htm
Повышение уровня пролактина связано скорее всего со снижением функции щитовидной железы и нормализуется при адекватной заместительной терапии, пока дополнительного лечения не требует.
2. есть избыток массы тела. Совершенно справедливо проведен тест с глюкозой, 5,2-7,4 укладывается в норму. Гликированный гемоглобин, с пептид и инсулин смотреть было не надо. Показано снижение веса, контроль глюкозы в динамике.
3. повышение трансаминаз требует дообследования- маркеры гепатитов, узи брюшной полости, возможно речь пойдет о жировом гепатозе на фоне избыточной массы тела.

итого: есть гипотиреоз, нужно начинать заместительную терапию, снижение веса, дообследование для уточнения состояния печени

ValentinaP , спасибо вам огромное, что откликнулись, мне был очень важен ваш ответ!!! Немного успокоилась насчёт ЩЖ. Хотя печеночные ферменты меня тоже пугают... На УЗИ печень обследовали, увеличены обе доли, эхогенность повышена с детальным затуханием, воротная вена, холедох, вены печены-не расширены. Желчный и селезенка-в норме. Диагноз-жировой гепатоз. Осталось сдать на маркеры гепатитов. Очень переживаю по этому поводу... Могут ли трансаминазы без вирусных гепатитов так повышаться? Ведь у сына не было ни половых контактов, ни переливаний крови. Только незначительные операции у стоматолога в детсве(подрезание уздечки языка). Неоткуда в принципе взяться гепатитам вирусным...
А может ли быть так, что ЩЖ восстановится? И гипотериоз излечится? Простите, если глупость спросила, но как-то не радует перспектива всю жизнь на гормонах его держать...

-трансаминазы могут повышаться и без гепатитов, нужна очная консультация гастроэнтеролога.
- как правило при таких значениях ТТГ речь о восстановлении функции щитовидной железы не идет, нужно начинать заместительную терапию, панический страх нашего населения к слову "гормоны" к гормонам щитовидной железы не должен иметь отношение, при гипотиреозе речь идет о заместительной терапии( то есть даем того чего не хватает и организм очень просит), химически это тоже самое что вырабатывает щитовидная железа, при правильно подобранной дозировке нет никаких побочных эффектов, только нужна аккуратность в приеме препарата (не пропускать таблетки)
на повторный прием к эндокринологу сходили? назначения получили?

ValentinaP, спасибо вам ещё раз за участие и полноценную консультацию!!!
К эндокринологу сегодня сходили. Диагноз-субклинический гипотиреоз средней тяжести. Назначили Эутирокс-100мкг, 1-ую неделю пить по 1/2 таблетки, со 2-ой недели-уже по целой. Контрольные анализы в конце ноября. Эндокринолог подтвердила ваши слова, что гипотиреоз, как правило, хроническое заболевание, т.е пожизненно теперь на таблетках будет сын(( Смутила фраза "как правило", значит, возможно, что есть исключения из правил???

У субклинического гипотироза нет степеней тяжести, при ТТГ 76 / 700 гипотироз НИКАК не субклинический. подросткам сразу назначается ПОЛНАЯ заместительная терапия, для постановки диагноза гипотироз смотритя сладкая парочка - ТТГ + св Т4
Сделана КУЧА ненужного
5 ошибок у одного пацинета ! Это плохо
Где Вы в Москве такое чудо природы отрыли ?

доктор Melnichenko, спасибо вам, что ответили. Как 5 ошибок??? А у нас ведь Т4 в норме, это о чём-то говорит?
Наблюдаемся в обычной детской городской пол-ке, врач- эндокринолог, к сожалению, не запомнила ФИО. В след. раз, когда пойдём на приём, могу уточнить...
А разве Эутирокс не заместительная терапия? Нам неправильное лечение назначили???
А анализы мы все сдавали, т.к у него лишний вес и гинекомастия ещё. К тому же переводимся во "взрослую" поликлинику.

лечение правильное, просто можно сразу начинать с 100мкг, нет необходимости постепенно увеличивать дозу
субклинический гипотиреоз ставится когда ТТГ не выше 10 при нормальном св Т4.
при ТТГ 100 - это уже просто первичный гипотиреоз.
наличие гинекомастии (вы про нее раньше на рассказывали) требует оценки полового развития (яички доктор смотрел?)

Да, смотрел хирург при диспансеризации, с этим вроде проблем не было.
А, вот, вспомнила, в возрасте 10 лет попал в больницу с болью и отёком мошонки. Был поставлен диагноз: перекрут гидатиды правого яичка, орхоэпидидимит. Была проведена операция по удалению гидатиды. Это важно? Может нужно было сказать об этом эндокринологу?

в подростковом возрасте эндокринолог оценивает сроки наступления полового созревания, это включает оценку вторичных половых признаков и размера яичек (хирургов в мошонке больше интересует нет ли там грыжи)

[quote=homsus;879719] Как 5 ошибок??? А у нас ведь Т4 в норме, это о чём-то говорит?
Н.[/QUO]



А это писали не Вы и не о вашем ребенке ??

Т4 своб. 0,9 (1,76-2,24)

Да, эндокринолог полностью и тщательно его осматривала(раздевался полностью). Ничего "плохого" не обнаружили...

Скажите , вам не очнеь сложно прочесть Тиронет для пациентов? Я сочувствую вам , но простейшее забоолевание в эндокринологии , прекрасно лечащеесе , все- таки заслуживает того , чтодбы его хорошо лечили - будьте внимательнее , хоть начните понимать , что происходит.

Ой, я ошиблась Т4-0,9(норма от 0,76-2,24)

Если СТАБИЛЬНО св Т4 нормален (здесь как раз может быть ошибка) а ТТГ ПОВЫШЕН ,да еще столь значительно , то вообще произошла ОШИБКА диагностическая ( уже 7-ая ) - и институт эндокринологии и создан для решения таких проблем