Кровь без кала из заднего прохода у дедушки

Upucka · #1 08.11.2009, 18:18

Здравствуйте,уважаемые врачи.вопрос мой срочный.если есть необходимость переместить в другой раздел данную тему,переместите,пожалуйста!стали дедуле делать капельницу с лекарством Тиогамма при диабетической полинейропатии. Сегодня его мучают частые позывы в туалет,что называется "по большому".однако вместо кала выходит ТОЛЬКО КРОВЬ!:-( 1)что это может быть? 2)связано ли это с введением препарата? 3)наши действия. На "скорую" дедушка не соглашается,а врача можно вызвать только завтра. Подскажите,пожалуйста.очень ждем вашей помощи!

**doctor101** · #2 08.11.2009, 19:33

Ничем ВИРТУАЛЬНО помочь нельзя
Нужен ОЧНЫЙ осмотр проктолога,и обследование.

**Melnichenko** · #3 08.11.2009, 19:40

Никакой связи с тиигаммой чего бы то ни было описываемого вами нет , но это не отменяет консультации очной - в заочном режиме ничего сказать нельзя
А сахар -то какой ? И сколько лет пациенту ?

Upucka · #4 09.11.2009, 10:03

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

А сахар -то какой ? И сколько лет пациенту ?

спасибо Вам большое за ответ! сахар был 10-12,забор делали последний раз летом. Пациенту 82года. Еще принимал аспирин.вчера перестал. Тьфу-тьфу-тьфу с ночи явления не повторялись.

**Melnichenko** · #5 09.11.2009, 11:02

таким образом , коррекция уровня глюкозы не проводится и контроля за диабетом нет - это не влияет на собственно кровотечение из прямой кишки , но делает бессмесленными капельницы с тиогаммой

Upucka · #6 09.11.2009, 13:45

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

таким образом , коррекция уровня глюкозы не проводится и контроля за диабетом нет - это не влияет на собственно кровотечение из прямой кишки , но делает бессмесленными капельницы с тиогаммой

спасибо. Дедуля постоянно пьет диабетон и держит диету. Пойдем покупать глюкометр,чтобы вести контроль глюкозы.

**Melnichenko** · #7 09.11.2009, 18:05

Целью лечения диабета не является прием препарата - но достижение неких целевых уровней глюкозы , доступных данному человеку при его реальной ситуации

Upucka · #8 13.11.2009, 10:07

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Целью лечения диабета не является прием препарата - но достижение неких целевых уровней глюкозы , доступных данному человеку при его реальной ситуации

спасибо.простите,не совсем поняла.диабетон тоже не следует?отменить и проследить за уровнем сахара и самочувствием дедушки?

Light · #9 13.11.2009, 11:01

Не надо отменять Диабетон. Надо на фоне лечения Диабетоном регулярно (см. "самоконтроль гликемии") исследовать уровень сахара крови у дедушки. И, в зависимости от полученных значений, корректировать лечение диабета (задача врача). Важно также исследовать гликогемоглобин (в идеале - раз в 3 месяца).
Кровотечение не повторялось? Хирург (проктолог) осматривал дедушку?
Клинический анализ крови очень желателен. А также клин. ан. мочи и биохимический ан. крови: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, общ.холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, билирубин, АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, железо, ферритин, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, фосфор, КФК, ЛДГ.
ЭКГ дедушке надо сделать. За артериальным давлением последить (есть дома тонометр?).

Upucka · #10 14.11.2009, 20:00

Цитата:

Сообщение от Light

И, в зависимости от полученных значений, корректировать лечение диабета (задача врача).
Кровотечение не повторялось? Хирург (проктолог) осматривал дедушку? За артериальным давлением последить (есть дома тонометр?).

огромное спасибо Вам за столь подробный ответ.

К сожалению уч.терапевты не охотно ходят к столь пожилым пациентам!даже чтобы кровь на сахар взять...кровотеч.,тьфу-тьфу-тьфу, не повторялось.к проктологу запись только на 24.11 (и то еще дедуля сопротивляется). Тонометр есть.давление всегда высокое (верхнее 160 уже как норма).по назначению врача для поддержания принимает утром арифон,вечером моэкс. Обследование конечно неплохо бы дедуле пройти,только вот как уговорить?!хуже маленького :-( попробуем.

Upucka · #11 14.11.2009, 20:05

Цитата:

Сообщение от Light

Важно также исследовать гликогемоглобин (в идеале - раз в 3 месяца).
Клинический анализ крови очень желателен. А также клин. ан. мочи и биохимический ан. крови: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, общ.холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, билирубин, АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, железо, ферритин, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, фосфор, КФК, ЛДГ.
ЭКГ дедушке надо сделать.

подскажите,как можно аргументировать уч.врачу необходимость сдачи стольких анализов.чтобы направление дали. Если честно,то для меня много слов просто непонятно что может показывать.

**Melnichenko** · #12 15.11.2009, 21:18

Аргумент - стандарт ведения больного с сахарным диабетом и распечатка переписки