2 Года насморк, вопрос по применению Метипреда(метилпреднизолон)

Garpia · #1 20.11.2009, 14:55

Добрый день, уважаемые врачи.
Мне 23 года, рост 168 вес 68-70.
Хотелось бы получить консультацию по поводу моего заболевания.
2 года страдаю от заложенности носа и отсутствия обоняния. Выделения прозрачные с белыми вкраплениями.
Почти полтора года капала Нокспреем 2 раза в день (это для предположения о медикаментозном рините) Заложенность усиливается в лежачем положения, закладывает ту сторону на которой лежу. При переходе из холодного помещения в теплое закладывает полностью с большим количество выделений. Утром чихаю по 15 -20 раз. При охлаждении конечностей (руки, ноги) насморк усиливается. (вазомоторный ринит
Обследовалась у аллерголога. Как таковой аллергии не обнаружено. С детства хронический тонзилит, пробки в гландах с жидким гноем и запахом.
Исследования

Бак посев из зева
Streptococcus pnevmonium 10в 6
Staphilococcus aureus 10 в 4

Бак посев из носа
Staphilococcus aureus 10 в 3

Бак посев из уха
Staphilococcus aureus 10 в 7

Риноцитограмма
Клетки железистого эпителия количество большое
часстью в состоянии пролиферации
лейкоциты сегментоядерные нейтрофилы 2-3 в п/зр
флора кокковая умеренная
слизь в большом количестве
элементы хронического воспаления.
эозинофилы единичные

иммунологическое исследование крови у аллерголога
Гемоглобин - 124
еритроциты - 3,7
тромбоциты - 240
СОЭ - 3
лейкоциты - 5100

Нейтр. - 52%(2650)
п/я -2%(100)
с/я- 50% (2550
Эозинофилы -7 %(360) при норме 0.5-5%(0-370)
баз. -1% (50)
мон. -3% (150)
лимф.- 37% (1890)
ВГЛ - 0%
Плаз - 0%

Иммунологические показатели
Т-лимф CD-2
E -РУК акт - 66 при норме 50-66%
Е -РУК+ГТ - 68
Е -РУК тот - 71
Абс число - 1340
Т-лимф CD-1
Ауто -РУК - 3
Абс число - 60
В-лимф
Ем -РУК - 2
Абс число - 40 при норме 60 -200
О-лимф
% - 27 при норме 34-36%
Абс число 510 при норме 100 - 450
Комолемент
СН-50 - 52гем.ед/мг
ЦИК - 49 опт плотность
Поглот. плотность
ФИ - 73%
ФЧ - 2,19
НСТ тест
Сп - 7
Инд - 12
Рез - 5
АСЛ-О <200
Ig G - 15,21
Ig M - 1,32
Ig A - 1,62

Эозинофилия. Относительный Цтл цитоз (СЛГ 11%) Недостаточный функциональный резерв окислительно восстановительного потенциала (НСТ) Умеренная активация Т- лимф (Е-рук акт) Признаки незавершенного фагосинтеза, активация Тклеточной системы.

Результат определения содержания сивороткового иммуноглобулина класса Е (Ig E общий) 41 МО/мл

ФОТО
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пролежала в больнице 2 недели.
Делали 8 проколов обеих носовых пазух с последующим вливание метрогил, химотрепсин, гидрокортизон.
назначены уколы цефтриаксона и дексаметазона
таблетки лоратадин
Был выделен гной бело-желтого цвета в капсулах

После было облегчение на 2 месяца после чего заложенность носа возобновилась.

Фото после лечения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Обратилась к другому лор врачу на рентгене обнаружил кисты обеих носовых пазух сделали пункцию с выделением содержания кист (жидкость золотистого цвета)
так же обратилась к аллергологу он назначил Назонекс. Назонекс снял заложенность и появилось обоняние. Уже как 3 месяца капаю им и хоть слышу запахи.

КТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На серии полученных КТ-грамм придаточных пазух носа, в проекции обоих гайморовых пазух, а также ячеек решётчатой кости субтотально их выполняя визуализируется значительное количество неоднородного содержимого, плотностью от +27 до +34HU, с наибольшей вероятностью, являющееся полиморфним экссудатом
визуализируется атрезия лобных пазух
носовая перегородка без признаков диагностически значимого искривления
На КТ врач предположил наличие полипозных разростаний и предложил эндоскопическую операцию по их удалению.

Было назначено Медрол (он же метипред) по 8 мг два раз в день (5 дней утром и в обед) и 8 мг один раз в день (утром 3 дня)
Назонекс продолжать
Виброцил-гель 2 раза в день - 10 дней
После чего явиться на операцию.

ВОПРОС!
Каково ваше мнение по поводу моего заболевания?
И самый главный вопрос - целесообразность применения метилпреднизолона? что он даст? У меня сопутствующее заболевание себорейный дерматит, не услилится от метипреда развитие грибкового заболевания? как к метилпреднизолону отнесётся стафилококк? не распространится ли он на другие органы?

*ENT_1* · #2 21.11.2009, 19:57

Учитывая данные КТ, в вышеуказанных препаратах необходимости нет. Следует решить вопрос об эндоскопической операции на верхнечелюстных пазухах.

Garpia · #3 21.11.2009, 23:02

спасибо большое за ответ) Операция будет через 10 дней. О результатах сообщу.