Амиодароновый тиреотоксикоз с параличом рекурренса.

[Artemij Okhotin]

Предлагаю к обсуждению реальный клинический случай.

Мужчина, 45 лет. Получает амиодарон в течение года по поводу аритмогенной дисплазии правого желудочка с пароксизмами ЖТ, приступами МЭС.

В течение нескольких недель ощущал общее недомогание, слабость, принмал парацетамол. Две недели назад распухла шея (заметили близкие, не болело), осип голос, появилась дрожь в руках, ногах, потливость. Затем опухлость шеи быстро прошла, однако осиплость голоса осталась. В течение двух недель похудел примерно на 13 кг.
Паралич голосовой складки слева подтвержден лор-врачом.

Отмечается тахикардия 100-110 в мин, АД 160/100 мм рт. ст., при этом ортостатическая гипотония (?) (после вставания через несколько минут начинается головокружение, потеря равновесия, но сразу после вставания -- все ок). Кожа влажная, теплая и т. д.
Щитовидная железа по УЗИ увеличена незначительно, гиперваскуляризирована, неоднородна. Объем ~40 мл. Узлов нет. Пальпаторно очень плотная.
Гормоны: ТТГ подавлен, FT3, FT4 — примерно 3 верхних нормы. АТ к тиреопероксидазе отрицательны.
(амиодарон был отменен, получает тиамазол 30 мг/сут, преднизолон 30 мг/сут, беталок-ЗОК 25 мг/сут).

Диагноз (1-й, 2-й тип?)?
Как лечить?
Отменять ли амиодарон?
Какое обследование?
С чем связан паралич рекурренса?