Скорее теоретический вопросы (доктор в беде)

[PsyDoc]

Доктора, у нашего коллеги рак. Молодой врач, 36 лет. Рак толстого кишечника, правый угол. T3N1M0 (большая, 9 см., прорастание в серозу и жир, 2 ЛУ из 8 удаленных с метастазами), муцинозная аденокарцинома. Оперирована две недели назад, гемиколонэктомия. Оперировали, дай Бог, по канонам, вроде бы все верно и правильно там было.
Назначена адъювантная химиотерапия (5ФУ+оксалиплатин+лейковорин) на 18.01, к сожалению, предполагаемая схема не была уточнена, и в праздники это не представляется возможным уточнить.
Возникло два вопроса:
1) имеется ли доказательная база преимущества какой либо из FOLFOX и подобных именно для адъювантной химиотерапии? Верно ли просить более агрессивную схему (скажем mFOLFOX7(Optimox))? Есть ли данные, о преимуществе иных схем для адъювантной химиотерапии при раке толстого кишечника?
2) не было предложено прикрыть яичники. Насколько я понимаю, вероятность убить яичники и получить ранний климакс на платине + 5ФУ ... большая. Почему? Т.к. рак толстого кишечника редко такой молодой, и просто не подумали, не знали, подобное? Или есть рациональные причины?
В зависимости от первой части второго вопроса... выбор GnRHа для профилактики POF, критерии? Лейпрорелин (Люкрин депо) vs Гозерелин (Золадекс) vs иной GnRHа в подобной ситуации?
Заранее благодарю за любые соображения и комментарии по вопросам.

[DrOncologist]

1. насколько мне известно данных о преимуществах друг перед другом различных видов оксаплатин-или иринотекан-содержащих схем при адъювантной ситуации в настоящий момент нет. FOLFOX4 и FLOX видимо почти одинаковы по выживаемости, только FOLFOX более токсичен. в нашей клинике мы используем чаще FOLFOX4 в рамках адъювантного лечения. хотя в принципе даже терапия капецитабином в вашем случае даст эффект при низкой токсичности.
2. яичники у менструирующих женщин мы прикрываем почти всегда например "Энантоном" (Leuprolide). инъекция раз в месяц.

[PsyDoc]

Сообщение от DrOncologist

хотя в принципе даже терапия капецитабином в вашем случае даст эффект при низкой токсичности

Каковы на сегодняшний день представления об эффективности адъювантной терапии (применительно к подобной ситуации)? Как на современном этапе оценивают ее вклад, и какие, по сути, цели преследуются, увеличение ОВ или БРВ?

Сообщение от DrOncologist

2. яичники у менструирующих женщин мы прикрываем почти всегда например "Энантоном" (Leuprolide). инъекция раз в месяц.

Спасибо. Сомнения рассеяли. Будем прикрывать.

[DrOncologist]

Растет и ОВ, и БРВ. На сегодняшний день стандартом является адъювантная терапия хотя бы в виде 5ФУ+Фолинат (доказательность уровня А). Оксалиплатин является приятным дополнением, которое улучшает выживаемость (доказательность уровня В). Мы всегда стараемся делать FOLFOX4.