Проблема с весом у ребенка

[Prekaspis]

Уважаемые специалисты, буду благодарна за комментарии/советы

Ребенок девочка, возраст - 2 года 5 месяцев, рост - 92 см, вес - 11900.
Родилась путем экстренного КС (голова не могла вставится в таз) с весом 4060 кг, ростом - 52 см. Апгар - 8/9/9
Грудное вскармливание с первого дня, пяточный тест - в норме, стул в норме, сон и все остальное тоже. Прививки, начиная со 2 месяац все в срок.
При переходе на ИВ в возрасте 4 месяцев выявилась аллергия на БКМ (стул со слизью и прожилками крови). Набор веса временно притормозился, но был все равно на средней границе нормы.
Переход на полный гидролизат (Альфаре Аллерджи) спас ситуацию.
Вес пошел по средней кривой, рост тоже.
Развитие - в норме (поползла в 5 мес, села в 6, пошла в 9.5 мес). Психомоторное развитие тоже в норме.
Прикорм с овощей, мяса, каш (как с глютеном, так и без), фруктов, начиная с 6 месяцев тоже проходил гладко. Все это время - гидролизат в качестве смеси.
В 10 месяцев гастроэнтеролог порекомендовала обратный ввод молока. Начали с адаптированной смеси, далее - молочные каши.
Вес ребенка в 10 мес - 9100.
После 2 месяцев экспериментов, у ребенка появился частый жидкий желтый стул, вес начала снижаться (в год весили 9100 кг, но ребенок поправился, а потом похудел), ребенок стал вялым, бледным капризным. По УЗИ - реактивный панкреатит (знаю, что диагноз спорный, но пишу для полноты картины), биохимия - норма, моча - норма, кал - присутствие крахмала, клетчатки и мыла.
Решение - отказ от молока, возврат гидролизата, откат прикорма к самому началу, курс Мезим-форте (1/4 в прием пищи). Через месяц ребенок восстановился, вес был набран коло 500 гр, Мезим отменили, оставили только гидролизат, в остальном - все так же.
Кроме того (это важно для дальнейшей истории), ребенок получал все в виде пюре, никаких кусочков. Каши - с глютеном и без, мясо, овощи, фрукты - вообщем все пришло в норму.
Ремиссия - практически год.
Набор веса с года до года и 7 мес - 2 кг. Ближе к году и 7 ребенок стал есть нормальную еду кусочками.
Случались эпизоды жидкого стула, но на вес и общее самочувствие это не влияло, и проходило максимум за неделю (всегда на фоне прорезывания зубов). Во время этих эпизодов - анализы кала в норме.
Следующий рецидив - в возрасте 2-х лет.
На фоне того же питания - опять жирный желтый стул (не больше 2-х раз в день), нарастающая слабость, газы в тонком кишечнике, бледность. Вообщем, ребенок заболел.
По приезду в Россию сдали кровь - норма, копрограмму - небольшое количество нейтрального жира и крахмала. Узи - опять реактивный панкреатит. Единичный случай рвоты (1 раз), боли около пупка во время еды, ну и слабость. На этом фоне - запоры. Причем кал не твердый, а даже мягкий, но отсутствовал по 1-2 дня (спасались Микролаксом).
Сдали анализы на яйцеглист и лямблии - отрицательно (кровь).
Врач посоветовал провести анализ на целиакию - сданы антитела к глиадину, эндомизию и ретикулину. Все АТ класса IGA в норме, либо не обнаружены (эндомизий и ретикулин), АТ класса IGG - к глиадину - 160 (при норме до 12), и обнаружены к ретикулину и эндомизию (при норме - не обнаружены). Диагноз - целиакия. Рекомендации - безглютеновая диета.
Диета с середины октября 2015 года. Ребенок за 2 месяца набрал 1 кг. Вес в 2 года - 11300, вес в 2 года 3 мес - 12300.
Вся неврология ушла, стул восстановился (раз в день/раз в 2 дня). Ребенок получал Мультивитамины и препараты кальция (профилактическая дозировка) плюс Креон 10000 (по 1/3 капсулы 3 раза в день) на протяжении 2 мес.
Все было отлично и я даже примирилась с целиакией.
НО неожиданно в середине декабря 2015 у ребенка начались запоры. Сначала кал был просто твердый, потом как шишка, потом с кровью (трещина). На фоне этого ребенок опять! начал терять вес. Опять состояние интоксикации, слабость, капризность, вялость. Заметила также, что эти состояния сопровождались усиленным мочеиспусканием. Глюкоза - норма.
Мочеиспускания длились пару дней, потом проходили, но запор и общая слабость и потеря веса продолжались.
Витамины и кальций отменила, понизила употребление хлеба (безглютенового), но ситуация не улучшалась.
Последний эпизод запора - 3 дня (такого не было никогда). По прилету в Москву - клизма на 300 мл. Вышел огромный кусок кала.
Вес снизился в целом на 500-600 грамм.
После клизмы интоксикация прошла, но вес не набирался.
Отклонения по биохимии
АСТ 35.9 (при норме меньше 32)
Эритроциты - 4.71 (при норме до 4.4)
Тромбоциты - 393 (при норме до 352)
Моноциты - 0.95 (при норме до 0.8)
Также снижение АТ IGG к глиадину со 169 до 29 (после 2.5 месяцев диеты)
Паразиты/лямблии - отрицательно.
Врачи сочли повышения в анализах незначительными.
Поскольку у ребенка немного пожелтели ладошки назначен Урсофальк (2.5 мл на ночь).
Дальнейшие обследования (январь 2016):
Запоры.
Ирригография - долихосигма, проктит. Хирург - функциональное нарушение моторики толстой кишки. Назначения - форлакс (4 мг раз в день).
УЗИ - ДЖВП, немного увеличена правая доля печени, ПЖ - верхняя граница нормы. Назначения - Хофитол и Тыквеол - 2.5 мл 3 раза в день до еды, вода Донат Магний (до 100 мл в день).
Почки и мочевой пузырь - норма. Проба по Зимницкому - норма.
УЗИ сердца и ЭКГ - норма.
Для исключения/подтверждения целиакии - эндоскопия с биопсией. Заключение: Структура слизистой оболочки начального отдела двенадцатиперстной кишки не характерна для целиакии,
учитывая 3 месяца строгой безглютеновой диеты: отсутствуют какие-либо признаки атрофии ворсинок (напротив, кишечные
ворcинки высокие) и соответствующей гипертрофии крипт (глубина крипт увеличена незначительно), число МЭЛ снижено,
содержание лимфоцитов и плазматических клеток в собственной пластинке невысокое.
По желудку: Гипотрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Толщина слизистой оболочки уменьшена и составляет
450 мкм. Толщина области слизистого эпителия - 375 мкм. Глубина желез снижена и составляет 75 мкм. Отека эпителия и
собственной пластинки нет. Кровеносные капилляры резко расширены, встречаются микрогеморрагии. Число МЭЛ низкое,
содержание лимфоцитов и плазматических клеток в собственной пластинке не увеличено, лейкоциты единичные.
Таким образом, имеется гипотрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка с уменьшением глубины желез.
Иммунная активность в слизистой оболочке низкая.
Заключение: Гипотрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка с гипотрофией желез.

По эндоскопии - гастродоуденит, еюнит, исключить патологию ПЖ.
Анализ кала - повышенное содержание крахмала, немного слизи. Кальпротектин и Эмилаза в кале - норма.
Кровь на аллергены ИГГ (90 продуктов) - высокая аллергенность молока, яиц, глютена, зеленого горошка, риса (который ребенок ел на безглютеновой диете очень много), практически всей рыбы (ребенок рыбу и не ест почти), слабая аллергенность свинины, кабачка, помидора.
Рекомендации - исключение аллергенов и ротационная диета.
Генетическое типирование на целиакию - Не обнаружены гаплотипы предрасположенности к целиакии, но наличие DQB1*02:02 может представлять некоторый риск.
Генетик - рекомендация сдать анализ ТМС крови и мочи (пока не сдали).
Также снижен уровень общего ИГА, диагноз - селективный дефицит ИГА ? (1.13 при норме от 1.2). Рекомендации - пересдать через год.

Отмечается, что после поедания ребенком сладкого и кукурузы, учащаются мочеиспускания, появляется сухость во рту, слабость.
Анализ на гликемированный гемоглобин - норма.

На данный момент я не получила от врачей ответа о том, что явилось причиной снижения веса ребенка на фоне запоров. Причем вес ушел достаточно быстро - в течение недели-двух.
При этом, аппетит нормальный, сон - тоже, болей у ребенка нет.
На данный момент все рекомендации врачей мы соблюдаем (кроме Хофитола, который я даю не 2.5 мл а 20 капель, т к мне кажется, что кормить ребенка спиртом тоже ничего хорошего).
Стул на фоне форлакса - раз в день (максимум раз в два дня).
НО вес не увеличивается, даже иногда наблюдаются его скачки.
Понимаю, что возможно я преувеличиваю серьезность ситуации, но для меня важно понять, почему ребенок, который на фоне диеты без глютена поправился на килограмм за 2 месяца, потом (без нарушения диеты, и как оказалось без всякой целиакии), вес опять начал снижаться, появился запор, интоксикация и тп.
По многим темам вижу, что порой родители перегибают палку, но я обследовала ребенка для исключения органических патологий. Однако, как оказалось, вопрос это не решило.
Может ли гастродоуденит и ДЖВП давать такую картину в период обострений? (надо сказать, что диету нам никто не прописал, только исключили аллергены)..очень жаль, что не взяли пробу на хеликобактер, т к такой вид гастрита, как я читала, часто бывает вызван именно им...может ли это влиять на весь процесс и имеет ли смысл превентивная терапия в данном случае?
Спасибо!