|
#1
19.02.2010, 03:04
|
|||
|
|||
Перелом Коллеса. Правильно ли сделана репозиция?
Здравствуйте! У мужа перелом лучевой кости в типичном месте со смещением, без повреждения шиловидного отростка кости, правая рука. Сразу же была сделана репозиция, рука согнута в кисти и наложена гипсовая лонгета. Отек исчез через неделю, а боль еще раньше. Спустя 2 недели (это вчера) кисть разогнули и наложили ровную лонгету, причем во время разгибания ощущалась сильная резкая боль, а спустя малое время субьективно в месте перелома ощущается отек и боль от основания большого пальца выше к локтю примерно на 10 см, почти также, как сразу после перелома.
Вопрос: В результате репозиции, а особенно позже, во время выпрямления кисти не произошло ли еще бОльшее смещение, не стало ли хуже? Если да, то насколько это опасно, каков прогноз и что посоветуете делать? Прилагаю все рентгеновские снимки. 1) сразу после перелома: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2) после репозиции и наложения лонгеты со сгибом (в день перелома): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3) после выпрямления и наложения ровной лонгеты (спустя 2 недели, это вчера): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Доп. инфо о пациенте: мужчина 49 лет, рост 190см, вес 81кг, здоровый образ жизни, хронических заболеваний нет и не было. 
|
|
#2
19.02.2010, 10:04
|
|||
|
|||
|
Имеет место не просто перелом лучевой кости в т\м, а оскольчатый перелом со смещением фрагментов. Репозиция была удовлетворительная, "выведение кисти" выполнено рано и привело к смещению фрагментов. Два варианта: оперативное лечение доступными методами ( где, кстати, Вы живете?), или повторная репозиция.
|
|
#3
19.02.2010, 10:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
19.02.2010, 11:54
|
||||
|
||||
|
А может быть и 23C1 по АО, тогда лучше прооперировать.
|
|
#5
19.02.2010, 13:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
19.02.2010, 13:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, где бы посмотреть фото (и тогда уж наверняка знать и снова идти к нашим врачам настаивать на своем).
|
|
#8
19.02.2010, 16:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
19.02.2010, 16:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
------- Имхо,репозиция нормальная,но перестарались с положением кисти в гипсовой иммобилизации,слишком загнули в ладонную сторону.Это всеобщая распостраненная практика(порочная имхо  ).По дальнейшей тактике,я бы учел,что потери в исходе при таком стоянии невелики: небольшая штыкообразная деформация в области лучезапястного сустава и небольшое ограничение тыльного сгибания кисти. В повторную репозицию верится с трудом.Операция- пожалуйста. Но лично я бы оставил так,правда я не видел руку.
|
|
#10
19.02.2010, 17:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не Borton, а Barton. Перелом Бартона- как тыльного, так и ладонного края radius может быть. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А в третьих- не очень похоже на Barton на представленных рентгенограммах.
|
|
#11
19.02.2010, 18:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что касается транскрипции,не виноват [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
19.02.2010, 19:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
19.02.2010, 20:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
19.02.2010, 20:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
BO/A/RTON-внутрисуставной,и в этом проблема.Перелом заживет,но КАК,это вопрос. Задача-максимально правильная репозиция,и удержание отломков в положени,когда сохраняется конгруентность суставных поверхностей. Если это условие не будет соблюдено,будут проблемы в лучезапястном суставе.
|
|
#15
20.02.2010, 09:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
