Мелкоузелковая гиперплазия левого надпочечника?

[alcool]

Здравствуйте!

Мне 29 лет, пол мужской, вес 82 кг, рост 185 см.
2.04.08 проходил обследование в Самарском Диагностическом Центре. Беспокоит (около 1,5 лет) повышение артериального давления в основном до 160/90, несколько раз до 180/100, головокружения, слабость (однажды вечером измерил температуру была 35,5), тошнота, покалывания и сдавливания в области, несмотря на прием амлодипина 10 мг и конкора 2,5 мг. Около месяца принимал глицин.
Поставили диагноз гипертония 2 ст. р.2.
Назначили дообследование ЦДК почечных артерий и КТ надпочечников, анализ крови.
Результаты:
ЦДК почечных артерий (2.04.08): Данных за наличие гемодинамически значимого стеноза почечных артерий и брюшного отдела аорты не получено.
КТ надпочечников (2.04.08): При исследовании в паренхиме нижнего отдела левого надпочечника определяется еденичное изоденсное мелкоузелковое образование диаметром до 5 мм. Правый надпочечник нормальной формы , размеров, структуры, без объемных образований.
Заключение: Мелкоузелковая гиперплазия левого надпочечника. Рекомендовано исследование гормонов надпочечников.
Общий анализ крови и мочи в норме.
Кровь на биохимию от 1.04.08:
Глюкоза 5,68 (3,00-6,00)
Холестерин общий 5,55 (3,00-6,20)
Билирубин общий 9,29 (3,40-22,20)
Билирубин прямой 1,34 (0,00-5,10)
АСАТ 17,4 (5-35)
Амилаза 67,7 (20,0-100,0)

Терапевт заменила амлодипин на лозап плюс по 1 таб. утром, конкор оставили и фезам по 1 капсуле 1 мес.
Для исключения вторичной артериальной гипертензии назначили анализы на гормоны.
Вот результаты анализов на гормоны от 30.04.08:
ТТГ 0,75 мкМЕ/мл (0,23-3,4)
ДГЭАС-С 1,76 мкг/мл (1,0-4,2)
Кортизол общий: утро 1233,8; вечер 459,41 нмоль/л (150,0-770,0)
АКТГ 47,65 пг/мл (7,9-66,1)
Альдостерон 166,5 пг/мл (10,0-160,0)

Сейчас принимаю Лозап плюс 1 таб. утром, конкор 2,5 мг утром, давление на левой руке 130/70, на правой 140/75 пульс 75. Общее состояние несколько улучшилось. В состоянии покоя давление иногда бывает 120/65-70 пульс 60.

Пожалуйста, проконсультируйте по результатам анализа крови на гормоны. Исключается ли вторичная гипертензия?

Раньше консультировался на форуме:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28317
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28405

[Rodionov]

Описание надпочечника - считайте, что нормальное. "Мелкоузелковая гиперплазия" сама по себе ничего не значит. Если доктора хотят исключать гипертонию, связанную с повышением секреции альдостерона, то полагается исследовать в паре альдостерон и ренин, причем забор крови осуществляется в положении лежа (после сна с кровати не вставать).

[alcool]

Антон владимирович,

как можно прокоментировать повышенный утренний кортизол?

[Rodionov]

Факт гиперкортицизма устанавливают на основании повышения уровня кортизола в суточной моче или по малой дексаметазоновой пробе: утром смотрим кортизол крови, на ночь даем 2 мг дексаметазона, следующим утром снова смотрим кортизол и обдумываем результаты.)

[alcool]

Т.е. если я правильно понял, по результатам моего анализа крови на гормоны нельзя ответить на вопрос - является ли узелок в надпочечнике причиной повышения арт. давления?

[Alex250]

alcool, скажите, что в итоге у Вас? У меня просто похожие симптомы.