Межпозвонковая грыжа, что делать?

RUSlik · #1 18.03.2010, 18:47

Здравствуйте! У меня Заключение по МРТ такое: Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 7 мм распространяется краниально до 12 мм, и каудально до 11 мм, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный переднезадний размер позвоночного канала 8 мм). Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, размером 27х5 мм, компримирует дуральный мешок и корешок S1 слева. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 3мм
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Какие рекомендации.

*genbytu* · #2 18.03.2010, 18:55

Цитата:

Сообщение от RUSlik

Какие рекомендации.

Завести тему в разделе неврология, нейрохирургия!

MazarskyE · #3 18.03.2010, 19:24

что болит?
осмотр невролога

RUSlik · #4 18.03.2010, 20:18

Боль в пояснице отдает в левую ногу, потеря чувствительности этой ноги полосой сзади от ягодицы до пятки, слабость (на носочек встать не могу).

*smolin* · #5 18.03.2010, 20:25

Как давно болит? Насколько сильно? Чем, когда, с каким эффектом лечились?
Приведите неврологический статус (осмотр невролога молоточком) и вывесите сюда сами снимки.

RUSlik · #6 18.03.2010, 20:40

Боль давно, лет 10, особо внимания не обращал, по болит и перестанет, а вот после нового года начало в ногу отдавать, я прошел курс ВТЕС, не помогло, снимки завтра вывешу.

*smolin* · #7 18.03.2010, 21:51

С такой симптоматикой и таким описанием МРТ да, возможно, операция будет наиболее оптимальным и единственным результативным методом лечения. Но мы всё ещё ждём данных неврологического осмотра и снимков.

RUSlik · #8 19.03.2010, 19:50

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это ссылки моего МРТ.

**Cherebillo** · #9 19.03.2010, 20:57

А нельзя ли Мр-снимки большей четкости. Лучше повесить весь первичный Мр-протокол на диске. Что-то я не вижу "секвестрированного фрагмента парамедианно слева, размером 27х5 мм". Какой-то "зигзаг" есть, но явно не таких размеров.
И где обещанный неврологический статус?

*smolin* · #10 19.03.2010, 21:26

Выложите снимки на сайт, позволяющий просматривать их без скачивания.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465 вот ещё почитайте

RUSlik · #11 20.03.2010, 11:39

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*smolin* · #12 20.03.2010, 13:15

Невролог описывает картину корешкового синдрома S1 слева. Но выложенные снимки слишком мелкие, чтобы разобрать на них что-либо.

Предположение о том, что хирургическое вмешательство будет иметь смысл пока всё ещё подтверждается.

*Guseinov* · #13 20.03.2010, 14:25

Цитата:

Сообщение от RUSlik

Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, размером 27х5 мм,

Проверьте в заключении размер 27. Может быть 2,7 ?

Цитата:

Сообщение от RUSlik

Боль в пояснице отдает в левую ногу, потеря чувствительности этой ноги полосой сзади от ягодицы до пятки, слабость (на носочек встать не могу).

Когда это все появилось? (сколько по времени). С момента появления по настоящее время какая динамика? (по боли, по слабости). Оцените силу боли по 10-бальной шкале (0- нет боли...10- невыносимая). Оцените максимальную, которая была и среднюю, например, за последний месяц.
Постарайтесь оценить насколько это все мешает Вам жить, функционировать, работать.... Например выберите - не мешает, немного, средне, значительно мешает, делает невозможным.
Ну и нужно соблюдать правила подачи информации. Прочтите и дополните. Например, существенно, Вам 30 лет или 90.

RUSlik · #14 20.03.2010, 16:27

Уважаемый, Гусейнов Тимур Юсуфович. Мне 31 год. Боли в пояснице уже давно, приблизительно 10 лет, а вот потеря чувствительности и слабость "охила" появилась месяц назад, с начало было неприятно (потеря чувствительности) и больно, хромал, все это осталось, но похоже привык. Если оценивать боли по шкале, то где-то 3-4 балл, а вот оценивать насколько это все мешает мне жить, функционировать, работать сложно...средне, ну и потом мне еще хуже не станет?
И чтобы я что нибудь не напутал вот ссылка на мое заключение.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Guseinov* · #15 20.03.2010, 17:17

Нельзя сказать, что ответ был полноценным. Тем не менее, размер не 27, а 2.7 мм. Вам можно рекомендовать консервативную терапию в течение 1-3 месяцев. С последующей оценкой динамики неврологического статуса и качества жизни. В этот период чрезвычайно важно правильное двигательное поведение. Недопущение нагрузок по оси позвоночника. Информации в этом направлении в интернете много (немного на моем сайте). Это профилактика, чтобы " не стало хуже". Дальнейшая тактика по результатам консервативного лечения.
Желательно, чтобы Вы выложили читаемые снимки и Владислав Юрьевич подтвердил (или нет) мнение.