Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 02.06.2010, 22:53
Аватар для _Anton_
_Anton_ _Anton_ вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.04.2006
Город: Москва
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 56
Поблагодарили 17 раз(а) за 14 сообщений
_Anton_ этот участник имеет превосходную репутацию на форуме_Anton_ этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Острая дисциркуляция

Пациентка 69 лет. (моя мать, врач онколог, радиолог. на консультацию здесь дала согласие). Рост 160 вес 65. В анамнезе ГБ. лекарства принимает нерегулярно. Очень много работала сверхурочно, вплоть до случившегося. Мать умерла в 80 лет - инсульт. 1июня в 5 утра резкое головокружение, рвота. АД по СМП 180\100. Госпитализирована. Сегодня 2 июня вынужденное постельное положение, может лежать, поворачиваться набок, полулежать - головокружение не беспокоит. При попытке перемены позы - сильно "ведет" в сторону, тошнит. Парезов, потери чувствительности, нарушений речи, тазовых функций - нет. Лечащий врач в качестве диагноза приводит "острая дисциркуляция в вертебробазиллярном бассейне в результате спазма, гипертонии и переутомления". Код МКБ10 привести отказалась. КТ в первые часы не проводилась и как я понял не планируется. В планах врача - рентген шейного отдела, уздг, физиотерапия, барокамера и т.д. Лечение - капельницы с магнезией, сосудистыми препаратами. Аспирин, гипотензивные, сосудистые перорально.
Вопросы
1.Есть ли срочная необходимость в КТ, повлияет ли результат (пусть даже инсульт в ВББ) на тактику в реалиях ГКБ? Ведь вопрос о тромболизисе уже не стоит. Или можно\разумнее сделать после госпитализации, но качественнее, напр с контрастированием?
2. Где\у кого в Москве можно (ли) проконсультироваться с позиций EBM по вышеописанной ситуации? (А может в самой гкб№40 есть Специалист?)
3. есть ли смысл в уздг и рентгене? или сконцентрироваться на покое, уходе, аспирине и гипотензивных, плано приобретая транспортабельность для последующей нейровизуализации и консультации невролога?

спасибо.
Антон Леонидович А. участковый терапевт.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.