#1
|
||||
|
||||
Острая дисциркуляция
Пациентка 69 лет. (моя мать, врач онколог, радиолог. на консультацию здесь дала согласие). Рост 160 вес 65. В анамнезе ГБ. лекарства принимает нерегулярно. Очень много работала сверхурочно, вплоть до случившегося. Мать умерла в 80 лет - инсульт. 1июня в 5 утра резкое головокружение, рвота. АД по СМП 180\100. Госпитализирована. Сегодня 2 июня вынужденное постельное положение, может лежать, поворачиваться набок, полулежать - головокружение не беспокоит. При попытке перемены позы - сильно "ведет" в сторону, тошнит. Парезов, потери чувствительности, нарушений речи, тазовых функций - нет. Лечащий врач в качестве диагноза приводит "острая дисциркуляция в вертебробазиллярном бассейне в результате спазма, гипертонии и переутомления". Код МКБ10 привести отказалась. КТ в первые часы не проводилась и как я понял не планируется. В планах врача - рентген шейного отдела, уздг, физиотерапия, барокамера и т.д. Лечение - капельницы с магнезией, сосудистыми препаратами. Аспирин, гипотензивные, сосудистые перорально.
Вопросы 1.Есть ли срочная необходимость в КТ, повлияет ли результат (пусть даже инсульт в ВББ) на тактику в реалиях ГКБ? Ведь вопрос о тромболизисе уже не стоит. Или можно\разумнее сделать после госпитализации, но качественнее, напр с контрастированием? 2. Где\у кого в Москве можно (ли) проконсультироваться с позиций EBM по вышеописанной ситуации? (А может в самой гкб№40 есть Специалист?) 3. есть ли смысл в уздг и рентгене? или сконцентрироваться на покое, уходе, аспирине и гипотензивных, плано приобретая транспортабельность для последующей нейровизуализации и консультации невролога? спасибо. Антон Леонидович А. участковый терапевт. |