Проблема с питанием ребенка 6-и мес. при АД.

[Nast9I]

Здравствуйте.
Ребенок 6-и месяцев, девочка. Рост 72, вес 8800.Имеем 2 зуба. До 3-х месяцев была на ГВ, далее на ИВ (Нутрилон Комфорт) В возрасте 4,5 месяцев появилось пятно на щеке. Педиатр назначил местное лечение в виде смеси мазей: Клотримазол+Адвантан+Бепантен в соотношении 1:1:1.(на протяжении недели). Внутрь Фенистил. Так же переход на Нутрамиген. Смесь Нутрамиген мы употребляли в течение 3,5 недель. Состояние на протяжении данного времени только ухудшалось. Высыпания распространились по всему телу. Педиатр направил нас к дерматологу. Врач назначил нам анализ крови: клинику и иммуноглобулин Е общий. Так же, возврат на Нутрилон комфорт, купание в геркулесовом киселе, применение «Сложного Циндола» (Мирамистин, Глицерин, Элоком,Циндол) до того момента пока пятна не потеряют красноту, далее переходить на Гистан. Использовать Атодерм крем. Принимать Супрастин(2 недели) .

Анализ клинический был следующим:
Гемоглобин 134
Эритроциты 4,98
Цветовой показатель 0,81
Тромбоциты 316
Лейкоциты 7,2
Палочкоядерные 0
Сегментоядерные 31
Эозинофилы 8
Базофилы1
Лимфоциты 53
Моноциты 7
СОЕ 2

Иммуноглобулин Еобщ 2,5

Так же, был назначен анализ кала на дисбактериоз и углеводы:

Бифидобактерии 10
Лактобактерии 7
Клостридии <3
E.coli типичные <5
E.coli лактазонегативные <8
Золотистый стафилокок 4
Энтерококки 8

Содержание углеводов 1,3

После перехода обратно на Нутрилон Комфорт и назначенной терапии состояние улучшилось. В 5 месяцев был сдан еще один анализ крови:

Гемоглобин 118
Эритроциты 32
Цветовой показатель 0,82
Тромбоциты 339
Лейкоциты 7,6
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 28
Эозинофилы 3
Лимфоциты 62
Моноциты 6
СОЕ 4

Некоторое время все было хорошо. Но сейчас состояние стало ухудшаться.
Педиатр рассматривал вариант перехода на смесь «неокейт», но потом передумал.
Так как у нас довольно большой вес в 6 месяцев мы начали вводить первый прикорм - кашу – это был рис. Делаем ее на смеси. Но от него у ребенка начались проблемы со стулом. Перешли на гречку – ухудшились щеки. В срочном порядке врач добавила овощи и сказал вернуться обратно к рису.
На данный момент ввели брокколи и вернулись к рису на смеси Нутрилон кофорт. Щеки продолжают находится в плохом состоянии. Зудят.
Складывается впечатление,что мы в замкнутом круге. Уходить на безмолочный прикорм не получается, так как большой вес,а каша на воде особо калорий не добавляет. На мои предложения сменить смесь педиатр сказал,что лечение дерматита в данное время основывается на использовании полных или частичных гидролизатах и местно специальной косметики, которая указана в вашем ЧАВО по АД.
Но если на 90% гидролизате случилось ухудшение, как быть?

Прививок,кроме БЦЖ и 2-х гепатитов не имеем.

У меня в анамнезе АД (около 12-и лет прошел,после использования Китайской косметики).

Что вы посоветуете в нашем случае? Переходить ли на новую смесь? Или делать упор на прикорм? Если прикармливать, то как и чем?
Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо!

[SergDoc]

Здравствуйте.
Выложите фото. На данный момент. Ранее.
Прочтите эти темы из ЧаВо:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
Купание ребенка в киселе это, помимо дикой глупости, риск черепно-мозговой травмы. Прекратите.
Частая замена смесей - это неверная тактика, которая может провоцировать диспепсические расстройства, беспокойство ребенка.
Начните вести пищевой дневник, указывайте в нем все, что ест ребенок за день, стул, применяемые внутрь и наружно лекарства, состояние кожи. Подумайте - не меняли ли Вы стиральный порошок в последнее время? Новая одежда, постельное белье? Цель - отследить причинно-значимые продукты и хим. вещества.

[Dr.Volgina]

Не применяйте назначенное Вам местное лечение! Так АД не лечат.
Т.к. ребенка беспокоит зуд-показан супрастин -не больше 7 дней.
Выложите фото всех высыпаний.

[Nast9I]

Выкладываю фото в хронологическом порядке, от прошлого к настоящему. К сожалению, фото полной ремиссии нет.

[Nast9I]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ну а как же тогда лечить?

Еще, прочитала в интернете,что гидролизаты бывают нескольких видов - казеин и молочная сыворотка. Так как Нутрамиген относится к первому виду, то может быть имеет смысл попробовать смеси на основе гидролиза белка молочной сыворотки?

Так же, хотелось бы услышать от врачей - имеете ли вы опыт использования смеси "Неокейт". Каковы результаты?
Врач предлагает перейти на эту смесь.

Относительно химии - стираю детским мылом тертым на терке. Посуду мою содой.
А что я буду указывать,если мы не едим ничего кроме смеси? Как только высыпали щеки я все продукты убрала. Мы же только начали вводить прикорм. Стул у нас сейчас жидкий, зеленоватый. Очень много газиков.
Одежду покупаем только определенных фирм. Белье не меняли.
Дома живет собака,лабрадор.

[Nast9I]

В очередной раз,после общения с врачом рекомендует переход на "Неокейт". Местно бактробан+клотримазол+адвантан.

[ОльгаШа]

Если нет эффекта от Нутрамигена, то от сыворточных гидролизатов тоже не будет.
На Неокейт имеет смысл переходить при неэффективности глубоких гидролизатов (казеиновых), и на недолгий срок - 1-2 месяца.

Все лекарственные кремы/мази между собой смешивать не надо, при подозрении на присоединение вторичной инфекции, грибковой и/или бактериальной, используются готовые комбинированные средства - Пимафукорт, Фуцидин Г, с последующим переходом на чистые стероиды.

[Nast9I]

Спасибо за ответы.

[Nast9I]

Сообщение от ОльгаШа

Если нет эффекта от Нутрамигена, то от сыворточных гидролизатов тоже не будет.
На Неокейт имеет смысл переходить при неэффективности глубоких гидролизатов (казеиновых), и на недолгий срок - 1-2 месяца.

Все лекарственные кремы/мази между собой смешивать не надо, при подозрении на присоединение вторичной инфекции, грибковой и/или бактериальной, используются готовые комбинированные средства - Пимафукорт, Фуцидин Г, с последующим переходом на чистые стероиды.

Я так понимаю,что Нутрамиген это самый глубокий гидролизат (так говорит наш педиатр), это так?
И почему на Неокейт переходить на недолгий срок?
Педиатр говорит,что нам нужно на него перейти и уже все, никуда не скакать обратно.

[ОльгаШа]

Да, Нутрамиген - смесь глубокого казеинового гидролиза. Неокейт - полностью аминокислотная смесь. Подробнее о ней [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nast9I]

Спасибо, Ольга Владимировна!
Подскажите, как правильно начать ее употреблять. Педиатр сказал, что заменять одно кормление в день. Но я читала, что со смеси на смесь переводят очень плавно, чуть ли не по 30 мл, постепенно увеличивая количество смеси.

[ОльгаШа]

Можно заменять 1 кормление в день.
Замена по 30 мл в каждое кормление, причем 2 смеси смешиваются с одной бутылочке - применима только для Нутрамигена.

[Nast9I]

Да? А мы на Нутрамиген переходили тоже по 1 кормлению в день :\
Может по-этому была такая реакция?

[ОльгаШа]

Вряд ли, такой постепенный переход просто помогает постепенно привыкнуть к специфическому вкусу смеси.

[Nast9I]

Все понятно, Ольга Владимировна! Спасибо большое!