Подскажите, что делать?

Vitalya · #1 25.06.2005, 19:54

Мне 32 года. У меня продолжительное время держалась днем субфебрильная температура (утром и вечером не было), пару раз были ночные выпоты, что меня очень настораживало. Анализы были все в норме, кроме биллирубина (немного повышен). Немного увеличина печень и желчный с перегином в нескольких местах. Делал цифровую флюрографию в тубдиспансере спереди и ззади. В легких все чисто. Вроде особо ничего страшного. Прошел курс лечения в гастроэнтеролога. Печень стала на место, но температура все равно еще держалась. Полгода назад умер от рака легких мой отец. У него была субфебрильная температура и долго не могли установить диагноз, так как плохо сделали рентген. И черт меня дернул пойти еще раз на рентген в онкодиспансер , там сделали снимок спереди и сбоку и еще томмограмму Если мне не изменяет память, то суммарная доза составила 1,8 мРентген.
Буквально через неделю сдавал контрольные анализы крови, биллирубин был в норме но резко вырос уровень гемоглобина и эритроцитов
эритроциты 5,21
гемоглобин 164
лейкоциты 4,2
еозинофилы 1
нейтрофилы 85
лимфоциты 12
моноциты 2
СОЕ 2
Биохимия:
сахар 4,35
биллирубин 18,7
прямой 2,3
непрямой 16,4
Общ билок 62,7
тимолова 3,5
сулемова 82
АСТ 0,15
АЛТ 0,30
амилаза 6,7
Буквально на следующий день сдал анализы в другой клинике:
эритроциты 4,5
гемоглобин 145
цветной показатель 0,96
лейкоциты 6,5
эозинофилы 2
сегментоядерные 70
лимфоциты 21
моноциты 5
СОЕ 1 .
Терапевт рекомендовал принимать аспикард (два месяца).
Знакомый врач сказал, что это может быть начальная стадия эритремии.
Чесно говоря, впал в панику, довел себя до неврастинии, давление было очень высокое и не сбивалось, потерял сон и спокойствие.
Потом с определенными промежутками сдавал анализы в разных лабораториях , гемоглобин 145-158, эритроциты ;4,5-4,9, тромбоциты 250-160. В разных лабораториях по разному, остальные показатели в норме. В основном средне между первым и вторым анализом. До лечения гемоглобин был 130. Автоматом толком нигде не делают, только вручну.
Чесно говоря, чувствую себя не очень: слабость, иногда закладывает уши, головние боли, румянец на щеках, покраснели косточки на ладонях и кожа на них стала сморщеной, на глазах видны извивыстые сосудики, иногда чувствую сильное серцебиение и как кровь пульсирует по венам, особенно на икрах ног.
Был на приеме у гематолога, но он не придал особого значения моим словам, лишь ущипнул за руку и сказал что эритремии у меня точно нет.
На приеме у терапевта - селезенка не увеличена. АД иногда норма, а иногда поднимается до 135 на 85.
Начались проблемы в феврале месяце.
Уже совсем запутался и не знаю что лучше предпринять.
Плка принимаю фезам, немного вроде меньше стало закладывать уши.
Есть ли у меня шансы выкарабкаться?

**Dr.Vad** · #2 26.06.2005, 10:45

Уважаемый Виталий!

У Вас нет ни эритремии, ни гемат. проблем: результаты ручных анализов зависят от лаборанток, поэтому следует остановиться на одной лаб. Верхняя норм.граница гемоглобина у мужчин 173, гематокрита 52.

~~aiha~~ · #3 27.06.2005, 13:04

****************

Vitalya · #4 29.06.2005, 11:40

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Я бы особо и не обращал внимание на результаты анализов, если бы не приведенные выше симптомы. К тому же постоянно тяжелая голова, даже когда АД в норме и нездоровый румянец на щеках.
Подскажите, изменения в общем анализе крови (изначально было 130 и 4,0) могли быть вызваны избыточным рентгеновским облучением?
Можно ли как-нибудь понизить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови?
И улучшить общее самочувствие?

**Dr.Vad** · #5 02.07.2005, 12:14

Для мужчин гемоглобин 130 это не норма (хотя анемей по ВОЗ считается менее 130). Есть ли возможность таки найти гемоцитометр и сделать кровь автоматом?

Vitalya · #6 15.07.2005, 19:21

К сожелению, автоматом делают только в обласной больнице. А врач-гематолог, у которого я консультировался, крайне отрицательно отзывался о точности анализов даной лаборатории.

**Dr.Vad** · #7 16.07.2005, 14:36

Эт-точно, особенно если эксплуатация и сервисирование машины не соответствуют правилам, а так автоанализ в 3-5 раз точнее при подсчете числа составных эл. крови: с другой стороны, если доктор гематолог не знает, для чего MCV, MCH, то старый добрый ручной результат как то роднее и привычнее.

Vitalya · #8 17.07.2005, 14:17

Так все же, что со мной? К кому обратиться за помощью? Пару дней начала побаливать немного печень и иногда чувствую небольшой зуд или жение на щеках.
Лечащий врач-терапевт говорит что если не поможет фезам от головных болей, то надо будет колоть внутривенно кавентон.

**Dr.Vad** · #9 17.07.2005, 15:11

Вообще-то кавинтон существует и в таблетках, да и вообще сложно сказать от чего это лекарство действительно помогает, что бы из-за него не то что вены пороть, а и вообще деньги тратить.
Не исключаю, что Ваши головные боли могут быть из-за повышения АД, поэтому для начала необходимо подыскать Врача, который помог бы Вам с планом обследования и подобрал соответствующее адекватное лечение. С гематологической точки зрения похоже проблем у Вас нет, а по сети вряд ли кто Вам заочно что-то радикальное скажет не видя Вас "очно".

Vitalya · #10 18.07.2005, 12:38

Врач предлагает еще выполнить обследование сосудов головного мозга, как Вы считаете, это необходимо в моем случае?

Vitalya · #11 21.07.2005, 18:00

Я понимаю, что по сети диагноз никто заочно не поставит.
Но все же есть определенные результаты анализов в динамике,
есть определенная симптоматика. Можно как нибудь исключить самое опасное.
Например эретримию или её начальную стадию? Ведь есть рост гемоглобина и эритроцитов, хоть и еще у верхней границы нормы. Есть очень неприятные симптомы: нездоровый румянец на щеках, покрасневшие и морщинистые косточки на руках, заложеные уши, кожный зуд на щеках, головные боли, голова постоянно тяжелая и давит в висках, высокое давление (90-145), извивающиеся сосудики на белках глаз (один красный и мелкие розовые). Разве все это не указывает на эретремию? Толку обращаться к невропатологу или кардиологу, тратить время и деньги, если они не смогут помочь

.

**Dr.Vad** · #12 22.07.2005, 12:54

Уважаемый Виталий!

Нет у Вас эритремии: если Вы не верите - возьмите переводчик и посмотрите сами по каким критериям ставят этот диагноз:

Elevated red cell mass (the hematocrit level is more than 60%)
Normal arterial 02 saturation
Splenomegaly
Plus any 2 below if no splenomegaly
Leukocytosis greater than 12 000/µL
Thrombocytosis greater than 400 000/µL
Leukocyte alkaline phosphatase greater than 100
Serum B12 greater than 900 pg/mL or unbound
B12 binding capacity greater than 2200 pg/mL

Все это и другое можете прочесть в статье:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Vitalya · #13 22.07.2005, 16:12

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
Буду надеяться на лучшее.
Хотя определенные сомнения относительно начальной стадии у меня все же остались

Vitalya · #14 02.08.2005, 14:31

Уважаемый, Вадим Валерьевич!
Я повторил анализы в той же лаборатории , где сдавал в последний раз, спустя полтора месяца
эритроциты 4,5 (было 4,8)
гемоглобин 164 (было 148)
цветной показатель 1,0 (было 0,96)
лейкоциты 5,6
эозинофилы 1
сегментоядерные 68
лимфоциты 25
моноциты 2
СОЕ 3
тромбоцити 170,0
Вам не сложно было бы прокоментировать изменения в анализах?
Какие выводы можно сделать ?
Могла ли повлиять на результат анализов очень жаркая погода в последнее время?
Спасибо за понимание.

**Dr.Vad** · #15 02.08.2005, 15:26

Уважаемый Виталий!

Никаких комментариев, роме тех, что лаборатория не совсем устойчиво повторяет результаты. теоретически может наблюдаться некоторое сгущение крови во время жары, но все показатели в пределах реф. величин (нормы).