С чем это может быть связано?

[Igra]

С чем может быть связана следующая ситуация?
Моему мужу 40 лет. 12 лет назад была ЗЧМТ,была парализована левая сторона,образовалась гематома с правой стороны. Уже несколько лет беспокоит повышенная потливость головы ( капли пота выступают бисером на лбу). Остальное тело почти не потеет.Очень тяжело переносит жару. Может быть это связано с каким-нибудь заболеванием?
К какому специалисту обратиться?
Заранее благодарна.

[Light]

Для начала - к невропатологу, кардиологу.
Если у мужа избыточный вес - проверить сахар крови.

[Igra]

Сообщение от Light

Для начала - к невропатологу, кардиологу.
Если у мужа избыточный вес - проверить сахар крови.

Уважаемая Ольга Юрьевна!
Спасибо за внимание к моему посту.
Вес у мужа 70 кг при росте 175 см. Сахар в крови 7,но мы ходили с этим к эндокринологу, делали провокацию глюкозой(?) - результат N, и эндокринолог сказал, что если нет сухости во рту, не увеличился объем потребляемой жидкости и больше ничего не беспокоит, то примите это за норму именно для вас.
Кардиограммы - N( Ну мы так считаем потому, что кардиолог посмотрев их ничего не сказал и не назначил).
У невропатолога мы бываем раз в год ( киста в правой доле после ЗЧМТ) - совет врача -наблюдайтесь. Правильно ли я поняла, что , нам надо обратиться к невропатологу именно с проблемой потливости?
Еще раз спасибо.
С уважением,Igra.

[Light]

Сообщение от Igra

Сахар в крови 7,но мы ходили с этим к эндокринологу, делали провокацию глюкозой(?) - результат N, и эндокринолог сказал, что если нет сухости во рту, не увеличился объем потребляемой жидкости и больше ничего не беспокоит, то примите это за норму именно для вас.

Сахар крови натощак 7 ммоль/л - никак не норма. Не бывает "нормы для Вас" и "нормы для Ивана Петровича". В этом Ваш эндокринолог категорически не прав. Обязательно повторить глюкозу крови натощак; при сомнительном результате - ОГТТ (тест на толерантность к глюкозе). Когда Вашему мужу проводили этот тест? Какие были результаты?

У невропатолога мы бываем раз в год ( киста в правой доле после ЗЧМТ) - совет врача -наблюдайтесь. Правильно ли я поняла, что , нам надо обратиться к невропатологу именно с проблемой потливости?

Да, правильно. Но, с учетом информации о повышенном сахаре крови, думаю, что основное внимание следует сосредоточить на нем.

[Igra]

Сообщение от Light

Сахар крови натощак 7 ммоль/л - никак не норма. Не бывает "нормы для Вас" и "нормы для Ивана Петровича". В этом Ваш эндокринолог категорически не прав. Обязательно повторить глюкозу крови натощак; при сомнительном результате - ОГТТ (тест на толерантность к глюкозе). Когда Вашему мужу проводили этот тест? Какие были результаты?
Да, правильно. Но, с учетом информации о повышенном сахаре крови, думаю, что основное внимание следует сосредоточить на нем.

Уважаемая Ольга Юрьевна, тест на толерантность к глюкозе - это когда приходишь натощак, сдаешь кровь на сахар,а затем выпиваешь ( съедаешь? не помню точно) специально купленый в аптеке порошок глюкозы и спустя 0,5-1 час сдаешь кровь снова?. Тест проводили года 2 -3 назад . Врач удивился, но сказал, что тест в норме.
С уважением, Igra.

[Light]

Сообщение от Igra

Уважаемая Ольга Юрьевна, тест на толерантность к глюкозе - это когда приходишь натощак, сдаешь кровь на сахар,а затем выпиваешь ( съедаешь? не помню точно) специально купленый в аптеке порошок глюкозы и спустя 0,5-1 час сдаешь кровь снова?. Тест проводили года 2 -3 назад . Врач удивился, но сказал, что тест в норме.
С уважением, Igra.

Да, приблизительно так. 75 г глюкозы, растворённые в стакане воды и кровь не сахар до и через 2 часа после.
Надо повторить. Насторожил результат 7,0 ммоль/л.

[Igra]

Сообщение от Light

Да, приблизительно так. 75 г глюкозы, растворённые в стакане воды и кровь не сахар до и через 2 часа после.
Надо повторить. Насторожил результат 7,0 ммоль/л.

Уважаемая Ольга Юрьевна, благодарю Вас с внимание к нашим проблемам. Мы повторим кровь на сахар и анализ на толерантность к глюкозе ( если я правильно Вас поняла, то тест- только в случае высокого уровня сахара). Вы полагаете, что такая потливость головы может быть связана именно с диабетом, а не с чем-либо еще?
С уважением, Igra.

[Melnichenko]

Не совсем так - при высоком базальном уровне глюкозы ОГТТ как раз УЖЕ не нужен. Принципиально возможен также сценарий гипергликемии натощак при отсутствии постпрандиалной гипергликемии( т.е гликемия в пределах 5.6-6.0) . а в тесте все нормально- но это не снимает факт гипергликемии натощак.

Если сахар натощак по истинной глюкозе между 5.6 ммоль\л и 6.1 ммоль\л - регистрируем гипергликемию натощак ( это класс патологической гипергликемии ). Можно провести ОГТТ, и в зависимости от результатата говорить либо с сахарном диабете\ либо о НТГ ( нарушенной толерантности к глюкозе) - последняя будет фиксирована как сочетание с ГГН.
Моржно исследовать кровь через 2 часа после приема пищи и цифру 10 ммоль\л и выше трактовать, в сочетании с 7 ммоль\л ( из капиллярной цельной крови) как диабет.
Смысл послания вот в чем - при гликемии более 7 ммоль\л повторно( на свободном пищевом режиме) уже не нужен ОГТТ.
В конце- концов, можно исследовать и гликогемоглобин, не повредит и анализ мочи..
Советы кажутся сложными, на самом деле они предельно просты- это рутинная работа эндокринолога.
В любом случае человек старше 45 лет должен периодически исследовать сахар крови.

[Tanya G]

Небольшая ремарка.
Ольга Юрьевна предложила перепроверить тощаковый сахар, и лишь после этого - проведение ОГТТ

[Melnichenko]

Конечно разъяснение адресовано не Ольге Юрьевне - просто пациентка не совсем точно поняла написанное и решила : "Мы повторим кровь на сахар и анализ на толерантность к глюкозе ( если я правильно Вас поняла, то тест- только в случае высокого уровня сахара)."
Я не уверена в разумности моего длинного писания в данном случае- это уж просто с учетом присуствия других врачей и пациентов.
Единственное противопоказание к ОГТТ - наличие явного диабета.

[Igra]

Сообщение от Melnichenko

Смысл послания вот в чем - при гликемии более 7 ммоль\л повторно( на свободном пищевом режиме) уже не нужен ОГТТ.
В конце- концов, можно исследовать и гликогемоглобин, не повредит и анализ мочи..
Советы кажутся сложными, на самом деле они предельно просты- это рутинная работа эндокринолога.
В любом случае человек старше 45 лет должен периодически исследовать сахар крови.

Уважаемая Галина Афанасьевна, огромное спасибо за Ваши ответы.
Правильно ли я Вас поняла, что уровень сахара 7 ммоль/л - это означает, что у мужа сахарный диабет?. Эндокринолог у которого мы тогда были,посмотрев на результаты теста ( показатель сахара не вырос ,а снизился),сказал, что сахарного диабета у мужа нет и более никаких анализов не назначил. Нам ,наверное, имеет смысл самим в ,например,Invitro, сделать все необходимые анализы ( кровь на сахар, кровь на гликогемоглобин и мочу на сахар? Правильно? ) и с результатами посетить другого эндокринолога?
С уважением, Igra.

[Light]

7 ммоль/л и выше - диабет. Для постановки диагноза результат должен повториться дважды.
Если оба или одно из исследований покажет менее 7 ммоль/л, надо провести ОГТТ с 75 г глюкозы.
Исследовать гликогемоглобин - да, желательно.
Мочу на сахар - диагностического смысла нет.

[Igra]

Сообщение от Light

7 ммоль/л и выше - диабет. Для постановки диагноза результат должен повториться дважды.
Если оба или одно из исследований покажет менее 7 ммоль/л, надо провести ОГТТ с 75 г глюкозы.
Исследовать гликогемоглобин - да, желательно.
Мочу на сахар - диагностического смысла нет.

Огромное спасибо ,Ольга Юрьевна, за ответ.
Как только мы получим результаты, я тут же их напишу.
Но,возвращаясь к вопросу о потливости головы, она может быть связана с диабетом или же еще возможны какие-либо варианты?.
Так настойчиво о потливости я спрашиваю потому, что это мужу действительно мешает, в остальном же никаких жалоб нет.(тьфу-тьфу-тьфу,что б не сглазить).
Еще раз благодарю Вас.
с уважением,Igra,

[Melnichenko]

Если найден диабет, тгда есть повод для обсуждения нарушений потоотделения как проявлений вызваных диабетом нарушений. Сейчас рано обсуждать эту проблему.

[Light]

Потливость (гипергидроз) может быть симптомом разных патологических состояний, в том числе сахарного диабета (при низком сахаре крови).
Думаю, что Вашему мужу вопрос о гипергидрозе следует обсудить с неврологом: в анамнезе тяжелая ЧМТ, возможно, это её последствия.