Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.08.2005, 12:55
Igra Igra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.12.2004
Сообщений: 92
Igra этот участник имеет отличную репутацию на форуме
С чем это может быть связано?

С чем может быть связана следующая ситуация?
Моему мужу 40 лет. 12 лет назад была ЗЧМТ,была парализована левая сторона,образовалась гематома с правой стороны. Уже несколько лет беспокоит повышенная потливость головы ( капли пота выступают бисером на лбу). Остальное тело почти не потеет.Очень тяжело переносит жару. Может быть это связано с каким-нибудь заболеванием?
К какому специалисту обратиться?
Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.08.2005, 13:53
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для начала - к невропатологу, кардиологу.
Если у мужа избыточный вес - проверить сахар крови.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.08.2005, 15:34
Igra Igra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.12.2004
Сообщений: 92
Igra этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Light
Для начала - к невропатологу, кардиологу.
Если у мужа избыточный вес - проверить сахар крови.
Уважаемая Ольга Юрьевна!
Спасибо за внимание к моему посту.
Вес у мужа 70 кг при росте 175 см. Сахар в крови 7,но мы ходили с этим к эндокринологу, делали провокацию глюкозой(?) - результат N, и эндокринолог сказал, что если нет сухости во рту, не увеличился объем потребляемой жидкости и больше ничего не беспокоит, то примите это за норму именно для вас.
Кардиограммы - N( Ну мы так считаем потому, что кардиолог посмотрев их ничего не сказал и не назначил).
У невропатолога мы бываем раз в год ( киста в правой доле после ЗЧМТ) - совет врача -наблюдайтесь. Правильно ли я поняла, что , нам надо обратиться к невропатологу именно с проблемой потливости?
Еще раз спасибо.
С уважением,Igra.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.08.2005, 15:46
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Igra
Сахар в крови 7,но мы ходили с этим к эндокринологу, делали провокацию глюкозой(?) - результат N, и эндокринолог сказал, что если нет сухости во рту, не увеличился объем потребляемой жидкости и больше ничего не беспокоит, то примите это за норму именно для вас.
Сахар крови натощак 7 ммоль/л - никак не норма. Не бывает "нормы для Вас" и "нормы для Ивана Петровича". В этом Ваш эндокринолог категорически не прав. Обязательно повторить глюкозу крови натощак; при сомнительном результате - ОГТТ (тест на толерантность к глюкозе). Когда Вашему мужу проводили этот тест? Какие были результаты?
Цитата:
У невропатолога мы бываем раз в год ( киста в правой доле после ЗЧМТ) - совет врача -наблюдайтесь. Правильно ли я поняла, что , нам надо обратиться к невропатологу именно с проблемой потливости?
Да, правильно. Но, с учетом информации о повышенном сахаре крови, думаю, что основное внимание следует сосредоточить на нем.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.08.2005, 16:22
Igra Igra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.12.2004
Сообщений: 92
Igra этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Light
Сахар крови натощак 7 ммоль/л - никак не норма. Не бывает "нормы для Вас" и "нормы для Ивана Петровича". В этом Ваш эндокринолог категорически не прав. Обязательно повторить глюкозу крови натощак; при сомнительном результате - ОГТТ (тест на толерантность к глюкозе). Когда Вашему мужу проводили этот тест? Какие были результаты?
Да, правильно. Но, с учетом информации о повышенном сахаре крови, думаю, что основное внимание следует сосредоточить на нем.
Уважаемая Ольга Юрьевна, тест на толерантность к глюкозе - это когда приходишь натощак, сдаешь кровь на сахар,а затем выпиваешь ( съедаешь? не помню точно) специально купленый в аптеке порошок глюкозы и спустя 0,5-1 час сдаешь кровь снова?. Тест проводили года 2 -3 назад . Врач удивился, но сказал, что тест в норме.
С уважением, Igra.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.08.2005, 16:32
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Igra
Уважаемая Ольга Юрьевна, тест на толерантность к глюкозе - это когда приходишь натощак, сдаешь кровь на сахар,а затем выпиваешь ( съедаешь? не помню точно) специально купленый в аптеке порошок глюкозы и спустя 0,5-1 час сдаешь кровь снова?. Тест проводили года 2 -3 назад . Врач удивился, но сказал, что тест в норме.
С уважением, Igra.
Да, приблизительно так. 75 г глюкозы, растворённые в стакане воды и кровь не сахар до и через 2 часа после.
Надо повторить. Насторожил результат 7,0 ммоль/л.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.08.2005, 07:59
Igra Igra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.12.2004
Сообщений: 92
Igra этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Light
Да, приблизительно так. 75 г глюкозы, растворённые в стакане воды и кровь не сахар до и через 2 часа после.
Надо повторить. Насторожил результат 7,0 ммоль/л.
Уважаемая Ольга Юрьевна, благодарю Вас с внимание к нашим проблемам. Мы повторим кровь на сахар и анализ на толерантность к глюкозе ( если я правильно Вас поняла, то тест- только в случае высокого уровня сахара). Вы полагаете, что такая потливость головы может быть связана именно с диабетом, а не с чем-либо еще?
С уважением, Igra.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.08.2005, 08:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,370 раз(а) за 33,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не совсем так - при высоком базальном уровне глюкозы ОГТТ как раз УЖЕ не нужен. Принципиально возможен также сценарий гипергликемии натощак при отсутствии постпрандиалной гипергликемии( т.е гликемия в пределах 5.6-6.0) . а в тесте все нормально- но это не снимает факт гипергликемии натощак.

Если сахар натощак по истинной глюкозе между 5.6 ммоль\л и 6.1 ммоль\л - регистрируем гипергликемию натощак ( это класс патологической гипергликемии ). Можно провести ОГТТ, и в зависимости от результатата говорить либо с сахарном диабете\ либо о НТГ ( нарушенной толерантности к глюкозе) - последняя будет фиксирована как сочетание с ГГН.
Моржно исследовать кровь через 2 часа после приема пищи и цифру 10 ммоль\л и выше трактовать, в сочетании с 7 ммоль\л ( из капиллярной цельной крови) как диабет.
Смысл послания вот в чем - при гликемии более 7 ммоль\л повторно( на свободном пищевом режиме) уже не нужен ОГТТ.
В конце- концов, можно исследовать и гликогемоглобин, не повредит и анализ мочи..
Советы кажутся сложными, на самом деле они предельно просты- это рутинная работа эндокринолога.
В любом случае человек старше 45 лет должен периодически исследовать сахар крови.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.08.2005, 08:19
Аватар для Tanya G
Tanya G Tanya G вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 12.03.2002
Город: Иркутск
Сообщений: 1,755
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Tanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTanya G этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Небольшая ремарка.
Ольга Юрьевна предложила перепроверить тощаковый сахар, и лишь после этого - проведение ОГТТ
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 09.08.2005, 08:53
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,370 раз(а) за 33,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно разъяснение адресовано не Ольге Юрьевне - просто пациентка не совсем точно поняла написанное и решила : "Мы повторим кровь на сахар и анализ на толерантность к глюкозе ( если я правильно Вас поняла, то тест- только в случае высокого уровня сахара)."
Я не уверена в разумности моего длинного писания в данном случае- это уж просто с учетом присуствия других врачей и пациентов.
Единственное противопоказание к ОГТТ - наличие явного диабета.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.08.2005, 10:37
Igra Igra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.12.2004
Сообщений: 92
Igra этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Смысл послания вот в чем - при гликемии более 7 ммоль\л повторно( на свободном пищевом режиме) уже не нужен ОГТТ.
В конце- концов, можно исследовать и гликогемоглобин, не повредит и анализ мочи..
Советы кажутся сложными, на самом деле они предельно просты- это рутинная работа эндокринолога.
В любом случае человек старше 45 лет должен периодически исследовать сахар крови.
Уважаемая Галина Афанасьевна, огромное спасибо за Ваши ответы.
Правильно ли я Вас поняла, что уровень сахара 7 ммоль/л - это означает, что у мужа сахарный диабет?. Эндокринолог у которого мы тогда были,посмотрев на результаты теста ( показатель сахара не вырос ,а снизился),сказал, что сахарного диабета у мужа нет и более никаких анализов не назначил. Нам ,наверное, имеет смысл самим в ,например,Invitro, сделать все необходимые анализы ( кровь на сахар, кровь на гликогемоглобин и мочу на сахар? Правильно? ) и с результатами посетить другого эндокринолога?
С уважением, Igra.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.08.2005, 10:49
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
7 ммоль/л и выше - диабет. Для постановки диагноза результат должен повториться дважды.
Если оба или одно из исследований покажет менее 7 ммоль/л, надо провести ОГТТ с 75 г глюкозы.
Исследовать гликогемоглобин - да, желательно.
Мочу на сахар - диагностического смысла нет.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 10.08.2005, 15:57
Igra Igra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.12.2004
Сообщений: 92
Igra этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Smile

Цитата:
Сообщение от Light
7 ммоль/л и выше - диабет. Для постановки диагноза результат должен повториться дважды.
Если оба или одно из исследований покажет менее 7 ммоль/л, надо провести ОГТТ с 75 г глюкозы.
Исследовать гликогемоглобин - да, желательно.
Мочу на сахар - диагностического смысла нет.
Огромное спасибо ,Ольга Юрьевна, за ответ.
Как только мы получим результаты, я тут же их напишу.
Но,возвращаясь к вопросу о потливости головы, она может быть связана с диабетом или же еще возможны какие-либо варианты?.
Так настойчиво о потливости я спрашиваю потому, что это мужу действительно мешает, в остальном же никаких жалоб нет.(тьфу-тьфу-тьфу,что б не сглазить).
Еще раз благодарю Вас.
с уважением,Igra,
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 10.08.2005, 16:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,370 раз(а) за 33,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если найден диабет, тгда есть повод для обсуждения нарушений потоотделения как проявлений вызваных диабетом нарушений. Сейчас рано обсуждать эту проблему.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 10.08.2005, 16:09
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Потливость (гипергидроз) может быть симптомом разных патологических состояний, в том числе сахарного диабета (при низком сахаре крови).
Думаю, что Вашему мужу вопрос о гипергидрозе следует обсудить с неврологом: в анамнезе тяжелая ЧМТ, возможно, это её последствия.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.