|
#1
25.10.2010, 16:50
|
|||
|
|||
|
Запах изо рта и носа
У меня наболело, извините))) сегодня существует огромное множество форумов на эту тему, очень много людей страдают от этого и им ни чего не остается, как искать способы лечения самостоятельно методом проб и ошибок. Я с таковой жалобой ходила к терепевту. Она задала всего 2 вопроса: "а вы свежие продукты едите?" и "а гастродуоденального рефлюкса у вас нет?" (что за вопрос????? Я говорю, что даже не знаю, что это). Потом она просто сказала: "у вас заброс кишечного содержимого в рот!" (честно говоря, была в шоке от этого) Потом минут 5 терапевт листала рекламную брошюрку, написала адрес аптеки на краю города и название препарата "Жидкий хлорофилл". Все! По каким соображениям она поставила мне диагноз и назначила лечение - не знаю! Потом ходила к лору. Она только посмотрела мои гланды. И сказала, чтоб я сдала мазок на флору с носа и зева. А взять зеркало и заглянуть в носоглотку - видимо уже не было времени((( У дочери подруги был сильный запах гноя из носа. Когла она пришла к врачам, те отмахнулись и сказали. что не делают ФГДС детям до 9 лет. И даже смотреть ее стали, а ребенок учится в школе, представьте каково ему! Лишь на приеме у стоматолога, когда делали рентген верхней челюсти (совсем по другой уже жалобе - что-то с отсутствием закладок постоянных зубов) совершенно случайно врач заметил какое-то затемнение. Только после этого ее отправили на операцию по удалению камня из какой-то полости - причина запаха. Но когда я обратилась к доктору медицинских наук, профессору кафедры патологической анатомии (просто знакомая, но я полагала, что если медик, то она должна хоть что-то знать по этой проблеме), а она мне ответила: "Как ты сказала? Галитоз? А что это? Я просто слышала, что запах может быть, если в пищеводе есть ивагинации." - После этого я просто разочаровалась в российской медицине окончательно. Скажите пожалуйста, существует ли четкий алгоритм действия врача терапевтического или хирургического профиля при поступлении пациента с такой жалобой? Если есть, то почему в медицинских ВУЗах слово галитоз "изучают" только на уроках латинского языка? Мне это интересно, т.к. я уже долгое время хожу по врачам и мне ни чем не могут помочь, и мне хотелось бы стать более компетентной в теме галитоза. А просить врачей сделать мне рентген околоносовых пазух, например, я даже как-то боюсь, ожидая стандартной реакции: "А может вы не будете меня учить работать? Вы ничего не понимаете - не указывайте мне" (по рассказам знакомых с аналогичной проблемой).
|
|
#2
25.10.2010, 17:38
|
||||
|
||||
|
Под термином галитоз подразумевают неприятный запах изо рта.Вы описываете неприятный запах изо рта и носа.
При таких жалобах(если этот запах слышат окружающие,а не только Вы) стоит исключить ЛОР-патологию,например озену,для чего стоит сделать риноскопию. Для этого вам нужен очный ЛОР-врач,у которого найдется время на осмотр полости носа. Другие диагностические исследования могут быть назначены очным врачем. Ну,а что кассается доктора наук,профессора...ее пациенты ведь не жалуются на галитоз,так что ничего удивительного. Обычно пациенты описывают эту проблему более понятнгыми всем словами.
|
|
#3
25.10.2010, 17:40
|
||||
|
||||
|
Галитоз, это только симптом (проявление), какого либо заболевания или особенности вашего организма. Стоматолог, ЛОР, гастроэнтерорлог - специалисты, которые должны исключить заболевания своего профиля.
|
|
#4
25.10.2010, 17:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
25.10.2010, 21:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
26.10.2010, 09:55
|
|||
|
|||
|
[quote=elena__K;1237358]Под термином галитоз подразумевают неприятный запах изо рта.Вы описываете неприятный запах изо рта и носа.
При таких жалобах(если этот запах слышат окружающие,а не только Вы) стоит исключить ЛОР-патологию,например озену,для чего стоит сделать риноскопию. Для этого вам нужен очный ЛОР-врач,у которого найдется время на осмотр полости носа. Другие диагностические исследования могут быть назначены очным врачем. Ну,а что кассается доктора наук,профессора...ее пациенты ведь не жалуются на галитоз,так что ничего удивительного. Обычно пациенты описывают эту проблему более понятнгыми всем словами. Спасибо, что откликнулись! Лор смотрел мой нос, думаю, что озену уж он точно определил. Рассматривать причины и способы лечения моего заболевания в интернете не вижу смысла, да я и не об этом спрашиваю. Мне интересно следующее: я слышала, что должны существовать какие-то специальные документы, на которые врачи опираются при диагностике и назначении лечения при тех или иных заболеваниях для максимальной приемственности в терапии. Так вот, существует ли такой документ на галитоз, не встречали?
|
|
#7
26.10.2010, 10:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
26.10.2010, 10:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
26.10.2010, 13:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В Вашем случае-это просто Ваша жалоба,с которой Вы и обратились к очному врачу.А уж после осмотра врач определит,имеется ли у Вас данный симптом. Алгоритм диагностических мероприятий при наличии неприятного запаха из носоглотки мне не известен,назначения врача в данном случае определяет то,что врач увидел при осмотре. В случае,если объективная картина не соответствует жалобам,рекомендуется психотерапевтические мероприятия. Ну и личный совет,обращаясь за медицинской помощью,определитесь,что Вам нужно-медицинская помощь или моральное удовлетворение от того,что врачу незнаком какой-нибудь редко употребляемый термин.
|
|
#10
28.10.2010, 14:23
|
||||
|
||||
|
Для коллег. Увы, поднимавшаяся (неоднократно!) тема забыта.
Вот и белка, и свисток: Box 1: Common causes of the symptom of oral malodour (halitosis) Oral disease Food impaction Acute necrotising ulcerative gingivitis Acute gingivitis Adult and aggressive periodontitis Pericoronitis Dry socket Xerostomia Oral ulceration Oral malignancy Respiratory disease Foreign body Sinusitis Tonsillitis Malignancy Bronchiectasis Volatile foodstuffs Garlic Onions Spiced foods Box 2: Possible systemic causes of oral malodour Acute febrile illness Respiratory tract infection (usually upper) Helicobacter pylori infection (?) Pharyngo-oesophageal diverticulum Gastro-oesophageal reflux disease Pyloric stenosis or duodenal obstruction Hepatic failure (fetor hepaticus) Renal failure (end stage) Diabetic ketoacidosis Leukaemias Trimethylaminuria Hypermethioninaemia Menstruation (menstrual breath) Box 3: Examples of drugs that may cause oral malodour Alcohol Tobacco Betel Solvent misuse Chloral hydrate Nitrites and nitrates Dimethyl sulphoxide Disulphiram Some cytotoxic agents Phenothiazines Amphetamines Box 4: Odoriferous components that give rise to oral malodour Volatile sulphur compounds Methyl mercaptan Hydrogen sulphide Dimethyl sulphide Diamines Putrescine Cadaverine Short chain fatty acids Butyric acid Valeric acid Propionic acid Box 5: Clinical assessment of oral malodour Subjective Intensity—the organoleptic method Smelling expelled air of mouth and nose separately Easy to do, requires no clinical training Quality—the hedonic method Rarely clinically applicable Requires well trained clinical judges Objective Detection of sulphides with appropriate monitor—simple, but may fail to detect oral malodour caused by non-sulphide components Gas chromatography—not applicable for routine clinical practice Bacterial detection (such as benzoyl-arginine-naphthylamide test, polymerase chain reaction, dark field microscopy)—not applicable for routine clinical practice Box 6: Treatment of oral malodour Investigate and manage possible systemic (non-oral) source if organoleptic method detects malodour from both mouth and nose Improve oral hygiene by professional and patient administered tooth cleaning Regular atraumatic tongue cleaning Regular use of antimicrobial toothpastes and mouthwashes, such as Chlorhexidine gluconate Cetylpyridinium (not available in UK) Oil-water rinse Triclosan/co-polymer/sodium fluoride toothpaste Regular clinical review to ensure maintenance of effective oral hygiene Halitophobia warrants referral to clinical psychologist
|
|
#11
28.10.2010, 14:25
|
||||
|
||||
|
How is halitosis diagnosed and assessed?
The clinical assessment of oral malodour is usually subjective and is based on smelling the exhaled air of the mouth and nose and comparing the two (organoleptic assessment). Odour detectable from the mouth but not from the nose is likely to be of oral or pharyngeal origin. Odour from the nose alone is likely to be coming from the nose or sinuses.10 In rare instances when the odour from the nose and mouth are of similar intensity, a systemic cause of the malodour may be likely (box 5). Assessment of the quality of the odour (the hedonic method) relies on the use of trained clinical judges.1112 Objective measurement of the breath components is rarely used in routine clinical practice, as it is expensive and time consuming. Volatile sulphur compounds can be measured by using a portable sulphide monitor, but as oral malodour may comprise agents other than volatile sulphur compounds this may provide an inaccurate assessment of the source and intensity of oral malodour. Gas chromatography of oral breath is a potential method of determining the components of oral malodour, but this is not of practical clinical application.w6 Likewise, the detection of trypsin-like activities of bacteria (the benzoylarginine-naphthylamide test, dark field microscopy, and real time quantitative polymerase chain reaction detection of likely causative oral microbesw7) falls outside the routine clinical assessment of oral malodour. Previous SectionNext Section What is the treatment of halitosis? Box 6 sets out the treatment of halitosis. Treatment is primarily directed towards educating the patient as to the cause and prevention and lessening the accumulation of oral bacteria. Effective teeth cleaning, including brushing and interdental flossing, can significantly reduce oral malodour, particularly in people with poor oral hygiene and related gingival and periodontal disease.213 If oral hygiene is already good, or improves and yet oral malodour persists, the tongue may be the likely source of odour and hence tongue cleaning may be indicated. A recent systematic review concluded that tongue scraping may have a limited benefit in reducing oral malodour in the long term.14 Nevertheless, provided tongue cleaning is done gently and regularly, no harm is likely and patients may find benefit in the short term at least. Chewing gum seems to lead to only transient reduction in oral malodour.15 The range of mouthwashes suggested for the treatment of oral malodour act by reducing either the bacterial load or the associated odoriferous compounds.16 Unfortunately, few randomised controlled trials have looked at the effectiveness of these. Chlorhexidine gluconate produces a fall in bacteria that produce volatile sulphur compounds,w8 and the mouthwash or spray can be more effective at reducing oral malodour for several hours than is improving oral hygiene alone.17 A mouthwash of chlorhexidine/cetylpyridinium chloride and zinc lactate also reduces oral malodour.w9 Patients may, however, be reluctant to use chlorhexidine long term as it has an unpleasant taste, can give rise to a burning sensation of the oral mucosa if used too frequently, and can cause (reversible) staining of the teeth. A two phase oil-water mouthwash can reduce oral malodour for several hours, without adverse effects.1819 Other mouthwashes that can reduce oral malodour for several hours include cetylpyridinium chloride,w10 chlorine dioxide,20 w11 and zinc chloride.21 w12 Triclosan has both a direct action against volatile sulphur compounds and an antibacterial effect; used in mouthwashes and toothpastes, it may reduce oral malodour. The action of triclosan against volatile sulphur compounds, however, seems to depend mainly on the solubilising agent with which it is delivered.w13 A formulation of triclosan/co-polymer/sodium fluoride seems to be particularly effective in reducing volatile sulphur compounds, oral bacteria, and oral malodour.2223 w14 BMJ 2006; 333 : 632 doi: 10.1136/bmj.38954.631968.AE (Published 21 September 2006) Clinical Review Oral malodour (halitosis) S R Porter ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ac.uk), professor of oral medicine1, C Scully, dean and director of studies and research1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
09.11.2010, 19:44
|
||||
|
||||
|
Попробовала сделать перевод ссылки FRSM
1 ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА ИЗО РТА. БОЛЕЗНИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ -Остатки пищи -Острый некротизирующий язвенный гингивит -Острый гингивит -Возрастной и агрессивный пародонтит -Перикоронит -Схость слизистой -Ксеростомия -Изъязвления злокачественные заболевания ротовой полости. РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Инородное тело Синусит Тонзиллит Злокачественные заболевания Расширение бронхов УПОТРЕБЛЕНИЕ В ПИЩУ ПАХУЧИХ ПРОДУКТОВ Чеснок Лук Пряная пища 2 ОБЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,МОГУЩИЕ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА ИЗО РТА Острые лихорадочные заболевания Инфекции дыхательных путей (обычно верхниХ) Хеликобактерная инфекция (?) Фаринго-пищеводнвй дивертикул Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь Стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки Печеночная недостаточность (печеночный запах) Почечная недостаточность (терминальная стадия) Диабетический кетоацидоз Лейкозоы Триметиламинурия Гиперметионинемия Менструации (менструального дыхание) 3 УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ПОЯВЛЕНИЮ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА ИЗО РТА Алкоголь Табак Бетель Растворитель Хлоралгидрат Нитриты и нитраты Диметилсульфоксид Дисульфирам Некоторые цитостатики Фенотиазины Амфетамины 4КОМПОНЕНТЫ СРЕДСТВ УХОДА,МОГУЩИЕ ПРИВЕСТИ К ПОЯВЛЕНИЮ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА ИЗО РТА Летучие соединения серы Метилмеркаптан Сероводород Диметилсульфид Диамины Путресцина Кадаверина Жирные кислоты Масляная кислота Валериановая кислота Пропионовая кислота 5 КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКАНЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА ИЗО РТА Субъективный Интенсивность-органолептическим методом Разграничение неприятного запаха из носа и изо рта Легко применимо, не требует клинической подготовки Качественно-гедонистические методы редко клинически применимымы,т.к. требуется хорошо подготовленные эксперты. Обнаружение сульфидов с соответствующим мониторингом просто, но может не обнаружить неприятного запаха изо рта, обусловленного несульфидными компонентами. Газовая хроматография-не применимо для рутинной клинической практики Бактериологические методы (например, бензоил-аргинин-нафтиламид- тест, полимеразная цепная реакция, темно-микроскопии)-не применимо для рутинной клинической практики 6.ЛЕЧЕНИЕ НЕПРИЯТНОГОЗАПАХА ИЗО РТА. Исключение возможной системной причины неприятного запаха изо рта. Разграничение источника неприятного запаха между ртом и носом органолептическим методом. Улучшение гигиены полости рта профессиональными методами и пациентом при чистке зубов Регулярная атравматическая чистка языка Регулярное использование антимикробной зубной пасты и жидкостей для полоскания рта, таких как Хлоргексидина глюконат Цетилпиридиний (не доступен в Великобритании) Очищенная от нефти вода Триклозан / сополимера / фторид -натриевая зубная паста Регулярный осмотр, для обеспечения поддержания эффективной гигиены полости рта Halitophobia проблема,решаемая клиническим психологом.
|
Линейный вид
