#1
|
|||
|
|||
Постоянная головная боль и ощущения в шее, шейный хондроз.
Возраст: 30. Рост 162 \ Вес 50. Пол: Ж
Работа: офисная, за компьютером. В июле 2013 г. начались головные боли и неясные ощущения в шее, сильное напряжение мышц воротниковой зоны. В августе 2013 добавились боли и усталость в шее, голову тяжело держать С ноября 2013 г. резкое ухудшение после 1 ночи сна на новой ортопедической подушке. Жалобы следующие: Головные боли, которые начинаются в месте соединения шеи и головы. Затем начинает болеть затылок и где-то в районе ушей (но не уши). Если при этом не принять таблетку и не принять удобную позу (лечь или облокотиться), то боль становится во всей голове невыносимой (иногда с пульсацией). Мышцы воротниковой зоны сильно напряжены. В шее иногда ощущения, что на неё повесили тяжёлую цепь (что что-то душит сзади, даже шарф носить неприятно). Ночью болит шея, не найти удобную позу для сна (на боку и на животе спать больше не могу - шея болит и голова следом за шеей). Приходится спать в вынужденной позе на спине, а не так как привыкла. Просыпаюсь ночью из-за шеи. От удобной позы боль уменьшается и в шее и в голове. Неприятные ощущения испытываю ПОСТОЯННО, большую часть времени боль терпимая (в виде тяжести в голове, распирания (полноты), усталости, разбитого состояния), но от ходьбы и любых усилий боль усиливается и становится очень сильной. Постоянно треск у ушах при сглатывании, зевании (уши закладывает). На работу практически не хожу (не могу), гулять могу мало, т.к. голова начнёт болеть. Большую часть времени сижу дома, т.к. если куда-то пойти, то голова заболит так, что придётся есть анальгетики. С декабря анальгетики приходится принимать около 3-х раз в неделю (катадолон и спазмолгон), от них боль проходит через 1-2 часа. Вверх голову поднимать не могу (сразу болеть начинает). Голова может болеть в любое время суток, но чаще ближе к вечеру, от цикла не зависит, сейчас сильная боль около 3-х раз в неделю и связана с позой, ходьбой, ездой на машине/автобусе (от тряски боль начинается, а шаги иногда в голову отдают). Тошноты и рвоты нет. Давление в норме. Травм не было. Хронических болезней нет. Обследования: МРТ шеи (сентябрь 2013): выпрямление лордоза с тенденцией к кифотической деформации, хондроз дисков со снижением интенсивности сигнала на Т2ВИ и частично высоты, артроз межпозвонковых суставов, начальный спондилёз. Протрузий и грыж нет. Спинной мозг и ликворные пространства не деформированы, ликвородинамика не нарушена. Доплерография сосудов шеи и головы (июль 2013) в норме. Кровь (биохимия и клинический) в норме. Лечение: Сначала прописали сирдалуд, гель диклофенак, уколы афлутоп. Не помогло. Потом прописали мовалис, катадолон форте, вазобрал и остеопатию. Всё пропила. Пока принимала вторые препараты голова и шея не болели. Но после отмены препаратов голова потом начала снова болеть почти сразу. Остеопатию продолжаю, пока без эффекта. Сейчас если болит голова принимаю спазмолгон и катадолон. И снова повторяю курс сирдалуда. Ходила к психотерапевту, он проблем со своей стороны не видит. Остеопат сказал, что у меня нестабильность нижних шейных позвонков (руками почувствовал). Вопросы: 1) Как нормализовать жизнь? Сейчас я с трудом выхожу из дома. Все врачи мне рекомендовали вести активный образ жизни, но как, если любая прогулка заканчивается головной болью и приёмом таблеток? 2) Нужны ли дообследования, повторить МРТ шеи и доплер (вдруг ухудшение?) 3) Как продолжать лечение? Нужен ли воротник Шанца? Я обошла всех возможных врачей (3 невропатолога, психотерапевт, остеопат). Психотерапевт сказал, что мне надо у невропатолога лечиться. А невропатологи сказали, что у меня это всё от стресса. Но мой стресс - это следствие моей болезни, того, что не могу нормально ходить на работу, не могу поехать в отпуск (т.к. он будет испорчен), не могу нормально жить. Последняя рекомендация врача - препарат симбалта и остеопатия (симбалту пока боюсь принимать и особого смысла не вижу) 4) Можно ли беременеть с моими проблемами? Дополнительно: Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 19 моя депрессия вызвана исключительно плохим самочувствием и в связи с этим какая-то безнадёжность. |
#2
|
|||
|
|||
1) 3) лучший эффект при подобных состояниях достигается при комбинированном лечении (адекватный курс НПВП, мануальные методики, ЛФК). Лечение непростое и виртуально оно не назначается. Нужно искать врача очно. Попробуйте обратиться к мануальным терапевтам. Какие лечебные методики использует остеопат неизвестно, думаю их недостаточно. Воротник Шанца носить не нужно. Прием симбалты обоснован.
2) не нужны 4) можно
__________________
С Уважением, Александр Ильич Per aspera ad astra |
#3
|
|||
|
|||
Подскажите, пожалуйста, ещё пару вопросов.
1) 1,5 месяца назад у меня был аппендицит и делали интубацию. Возможно, ухудшение состояния связано с интубацией? Интубацию делали без сознания. Стоит ли провести теперь дообследования (МРТ, доплер)? МРТ делала в сентябре, доплер в июле. Вдруг ухудшение? 2) Психотерапевт прописал препарат "лирика". Стоит ли принимать? 3) Сейчас посещаю мануального терапевта. Не опасно ли это? (мне один врач сказал, что у меня нестабильность позвонков) 4) НПВП боюсь принимать, т.к. периодически болит желудок (возможно, после кеторола, который мне кололи после операции для обезболивания). Стоит ли принимать мовалис, который мне прописали? |
#4
|
|||
|
|||
1) Маловероятно
2) Стоит пройти весь курс препаратов,назначенных психотерапевтом и лирика в том числе. Поймите, если Вы настолько не доверяете своему психотерапевту, то лечение не будет эффективно. 3) Не опасно. 4) Сочетайте прием мовалиса с гастропротекторами (омепразол).
__________________
С Уважением, Александр Ильич Per aspera ad astra |