ОАА. Угроза привычного выкидыша

[ShiE]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Хотелось бы узнать ваше мнение.

29 лет, вес 60, рост 170. Менструация с 11 лет, регулярные, продолжительность разная в среднем 5 дней, чаще всего обильные, болезненные. Последняя менструация была 24 сентября, скудная 2 дня, до этого менструация была с 6 сентября по 10 сентября. Для меня это не свойственно обычно цикл 28 дней плюс пару дней. Беременностей до этого 4, 2 первых выкидыши на сроке 4 и 6 нед; потом роды, ребенок родился на 38 неделе, доношенный, вес 3200, 4г, сохраняли бер-ть на сроке 7-8 недель, дома; потом еще одни роды, тоже сохраняли на сроке 12 недель открылось кровотечение, 10 дн. в стационаре, ребенок родился 7 -мес, вес 1150, прожил 9 дней, во время беременности был повышен тестостерон, лечили гарднерелы, доходила до 31-32 недели начали подтекать воды, сохраняли неделю, потом начались схватки. На данный момент я беременна.
УЗИ:
Матка: anteflexio
длина тела: 8.8 (4,0-60,см)
Ширина тела:-
длина шейки: 3,3 (3,0-4,5)
толщина тела : 6,4 (3,0-4,2)
эхоструктура:однородная
В полости матке - плодное яйцо
CBP 1.54 см, что соот-ет 6-7 нед
KTP 0,25 см, что сот-ет 5-6 нед
желточный мешочек d -0,30 см
сердцебиение регистрируется

яичники:
правый размер 2,98*1,43 см, контур ровный, эхоструктура: мелкофолликулярный

левый размер 3,02*1,78 см, контур ровный, эхоструктура лоцирется полость желтого тела d 1,65 см
По передней и задней стенке шейки матки в с/т ...не разобрать.. кисты ... 0,1 до0,53 см

Заключение маточная беременность в сроке 5-6 недель.

ХГЧ от 26.10 - 160,3 ме/л (беременные 50,00-230000)
ХГЧ от 03.11 - 293,1 ме/л
03.11 анализы:
тестостерон 3 нмоль/л ( норма 0,5-4,3)
кровь на сахар: 5,6 (3,3-6,05)
ОАК:
эритроциты 3,6 (4-5*10 12/л)
гемоглобин 106 (130-160 г/л)
цв. показатель 0,9 (0,9-1)
СОЭ 15 (5-12ММ/Ч)
лейкоциты 5,0 (4-8*10 9/л)
нейтрофилы п/я - 5 (0-4), с/я - 61 (50-65)
эозинофилы 1 (1-4)
моноциты 7 (6-8)
лимфоциты 26 (20-40)

Результатов мазка на руках нет, сдавала две недели назад, врач сказал, что все в норме.

Беспокоят светло-желтые, слабо коричневатые выделения, боль внизу живота бывает ноющая и покалывающая. Тошнота, рвоты нет.

Назначено:
Дюфастон 4 т - в один прием, потом через 8 часов по 1 тб - 3 раза в день
Ношпа 80 мг*3р - 7-10дн
св. с папаверином 1*1 р - 10 дн
вамелан - 1*3р
витамин Е - 200мг
йодамарин 200 мг 1*1р


Обоснованы ли назначения и нужны ли дополнительные исследования. Спасибо.

[ShiE]

Здравствуйте. Начала принимать назначенное ( кроме вамелана и вит Е) выделения прекратились, однако на второй день приема но шпы появилась ноющая боль в сердце и отдавала в лопатку, также стали неметь пальцы на руках, перестала пить но шпу, боли не повторялись. Странная реакция потому что раньше такого не было. Врач назначил сдать анализ на антитела к ХГЧ, волчаночный антикоагулянт, гомеостазиограмма. Пожалуйста, скажите, нужны ли еще какие то обследования?

[ShiE]

Здравствуйте, получила результаты анализов.

Базовая гемостазиограмма:
Время свертывания по
Количество тромбоцитов в плазме 180 (180-320*10^9/л
Агрегация тромбоцитов
с АДФ (0,2мМ(0,1Мг/мл) 96% (50-62%)
с коллагеном (0,2% р-р) 94% (50-75%)
с адреналином (0,1р-р) 54% (50-60%)
Адгезия тромбоцитов
АЧТВ (актив.част.тромб. время) 24 (32сек)
КОррекционные пробы

Тромбиновое время (ТВ) 10 (10сек)
Коалиновое время (КВ) 57 (75)
Протромбиновое время 19,2 (17,1 сек)
МНО 1,15 (0,85-1,15)
Протромбиновое время % по Квику 77% (70-130%)
Этаноловый тест отрицательноно (отрицательно)
РФМК 6,0 (3-4/10^2/л)
Фибриноген (по Клауссу) 2,66 (1,77-3,55/л)
XII-а зависимый фибринолиз 7 (5-12 мин)
Фактор XIII (фибринстабилизирующий) 30-100% (30-100%)

Заключение: Умеренная гиперагрегация тромбоцитов.


Анализ крови на волчаночный антикоагулянт:
КВ 57 (75)
АЧТВ 24 (32)
АЧТВ 1/1 коррекционная проба
АЧТВс 31 (37)
с/о 0,83 (0,8-1,2)
АЧТВп 30 (39)
п/о 1,03
АЧТВ Н/О 0,80 (ДО1,2)
ПВс 55 (58)
с/о 0,94 (0,8-1,2)
ПВп 17 (15)
п/о 1,13
ПВ Н/О 0,83
ВАс 28 (24)
с/о 1,16 (0,8-1,2)
ВАп 23 (22)
п/о 1,04
ВА Н/О 1,11 (до 1,2)

Заключение :Эффект ВА отрицательный

Антитела к ХГЧ

ИФА-Антитела к ХГЧ - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ - 0,340 (норма 0,148)


Пожалуйста, скажите нуждается ли это в коррекции? Или я зря беспокоюсь, пожалуйста, не оставьте без ответа.

И еще врач не назначил мне фолиевую и препарат для поднятия гемоглобина, нужно ли уже начинать прием этих препаратов? Если да, то какой препарат лучше для поднятия гемоглобина и в какой дозировке пить. Эта беременность отличается от первых , постоянно подташнивает и я буквально засыпаю, появились проблемы с памятью и вниманием на что раньше не жаловалась.

[ShiE]

Здравствуйте, получила назначения от врача:
Дюфастон, йодомарин - также, фолиевая кислота по 1т*3 р.(пью по 1*1р)

Тромбоасс 50 мг 1т*1р
Метипред 1/2 *1 р

Прочла на форуме, что Вадим Валерьевич писал о дозировке аспирина 30 мг в день как минимально эффективной по угнетению функции тромбоцитов. Вопрос - мне нужен аспирин по результам гемостаза?

2. Метипред повлияет на антитела к ХГЧ или забыть про них?

Спасибо.