Повышенный АСТ у грудного ребенка

labutinaoksana · #1 08.10.2010, 16:23

Здравствуйте! Хотела бы получить Вашу консультацию.....у моей 7-месячной дочери изолированно повышен АСТ (159), АЛТ - 31,9. В ее крови в свое время были обнаружены титры вирусов ЦМВ и ВПГ (на данный момент ЦМВ уже нет, ВПГ на грани сомнительного). Проходили курсы лечения многими препаратами, результата ноль (АСТ по-прежнему высокий). Уже сломали голову, что это может быть. Маркеры на гепатиты отрицательные. УЗИ органов брюшной полости, и в частности печени, не выявило никаких нарушений. Единственное, зафиксирован лабильный перегиб желчного пузыря, а так - все в норме. Врачи-гепатологи подозревают врожденную инфекцию, вызванную ВПГ 1,2 типа. Но кроме повышенного АСТ, ничего на болезнь не указывает. Ребенок развивается соответственно возрасту, моча и кал также нормальные. Уровень билирубина - 11,7. Мы проходили лечение следующими препаратами: свечи Виферон, Эссенциале форте, Урсосан, Изопризонин. В первый раз повышенные трансаминазы были обнаружены у нас в 1,5 месяца. В роддоме поставили 2 прививки: в первые сутки от гепатита, на 7-е сутки - БЦЖ. Сейчас у нас медотвод от всех прививок. Может нас не от того лечат? Я читала, что повышенный АСТ еще может быть причиной заболеваний сердца. У нас по результатам ЭКГ в 1,5 и 6 месяцев - брадиаритмия. Может нам проверить сердце? Сделать УЗИ сердца и суточное мониторирование?

*antibiotik* · #2 08.10.2010, 16:44

Что беспокоит ребенка, кроме анализов?
Что послужило поводом к выполнению этих исследований?

Про противовирусную отраву (терапию) читайте в частых вопросах.
Про титры ЦМВ и ВПГ - очень много тем в "инфекциях".
Антитела - это не болезнь и лечить антитела не нужно.

labutinaoksana · #3 11.10.2010, 07:51

Здравствуйте, Валентин Сергеевич! После обнаружения в 1,5 месячном возрасте повышенных трансаминаз и билирубина (в то время АЛТ был 51, билирубин - 182, АСТ - 143), мы наблюдаемся у врача-гепатолога, все обследования и препараты прописывает именно он. Нас настойчиво убеждают в необходимости терапии, снижения АСТ препаратами, которые я указывала ранее. Говорят, что страдает печень, что у ребенка врожденная инфекция. На вопросы, которые я задавала Вам, наш врач мне ничего не объясняет. УЗИ, сделанное неделю назад, не показало никаких нарушений в печени и других органов брюшной полости.

Мне не понятна суть этой терапии. Самого ребенка ничего не беспокоит. На вопрос врачу, почему у нас повышен только АСТ, тоже ответа нет. Поэтому я и обратилась к Вам. Непонятен дальнейший путь? лечение или просто наблюдение?

labutinaoksana · #4 16.11.2010, 17:59

Здравствуйте!
Моей дочери 8,5 месяцев.
Гепатологи ставят нам подозрение на врожденную инфекцию, вызванную ВПГ 1,2 типа. Лечение мы начали в 1,5 месяца, когда были обнаружены повышенные билирубин, АСТ и АЛТ. Еще подозревали гепатит, но маркеры на все его типы - отрицательны.
Лечение получали следующее: свечи Виферон, Изопризонин, Урсосан, Активированный уголь, Элькар, Хофитол.
В ходе лечения были обнаружены ВУИ (ЦМВ и ВПГ) в хронической форме.
ПЦР на эти инфекции – отрицательные.
В роддоме дочери ставили прививки: от гепатита (в 1-е сутки) и БЦЖ (на 7-е сутки). В настоящее время у нас медотвод от всех прививок .
Постепенно показатели пришли в норму, кроме АСТ (последнее значение – в октябре – 159,4). Ниже 125,8 он у нас никогда не снижался.
С рождения ребенок на ГВ. Прикорм ввели с 6,5 месяцев. Сейчас мы кушаем каши, овощи и фрукты.
Проверяли все органы ребенка (УЗИ брюшной полости, УЗИ сердца, УЗИ головного мозга и т/б суставов) – все нормально и в пределах нормы. Единственное, дважды по ЭКГ диагностировали брадиаритмию (ЧСС на нижней границе нормы).
В настоящее время (да и всегда) в состоянии ребенка ничего не беспокоит. Развивается соответственно возрасту, активен. Бледности кожных покровов и слизистых нет, заед тоже.
13 ноября снова сдали кровь (сдаем ежемесячно), и вот какие результаты:

АлАТ 28 Ед/л АсАТ 143 Ед/л
Билирубин общий 11.7 мкмоль/л
Гамма-ГТ 18 Ед/л
Липаза 15 Ед/л
Креатинкиназа 341 Ед/л
Фосфатаза щелочная 256 Ед/л
anti - CMV IgG 2.3 Ед/мл
anti - HSV IgG 0.7 инд.поз.
Гематокрит 33.1 %
Гемоглобин 11.1 г/дл
Эритроциты 4.25 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 77.9 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл
Тромбоциты 268 тыс/мкл
Лейкоциты 5.90 тыс/мкл

Скажите уважаемые специалисты, что значат наши анализы?
Может ли АСТ быть повышена из-за сниженного гемоглобина в нашем случае и вообще в принципе? И стоит ли отдельно проводить диагностику анемии?
У меня всегда были проблемы с гемоглобином (понижен), при беременности постоянно пила Сорбифер. Сейчас также пью поливитамины Витрум Пренаталь Форте и иногда Сорбифер и Кальцемин.
Может ли хотя бы теоретически в наших бедах быть виновата гепатитная прививка?
Почему так значительно повышен уровень креатинкиназы?
Лечащие врачи неохотно и мало информируют меня о тактике лечения дочери, поэтому хочу получить вашу консультацию.

labutinaoksana · #5 17.11.2010, 12:45

Уважаемые специалисты, ответьте, пожалуйста!

Dmitr_K · #6 17.11.2010, 18:15

Данных за инфекционное заболевание я не усматриваю. Прививка ни при чём.
Наверное будет правильно, если модераторы перенесут тему в раздел "Педиатрия".

labutinaoksana · #7 17.11.2010, 19:45

Добрый день!
Моей дочери 8,5 месяцев.
Гепатологи подозревают у нее врожденную инфекцию, вызванную ВПГ 1,2 типа. Лечение мы начали в 1,5 месяца, когда были обнаружены повышенные билирубин, АСТ и АЛТ. Еще подозревали гепатит, но маркеры на все его типы - отрицательны.
Лечение получали следующее: свечи Виферон, Изопризонин, Урсосан, Активированный уголь, Элькар, Хофитол.
В ходе лечения были обнаружены ВУИ (ЦМВ и ВПГ) в хронической форме.
ПЦР на эти инфекции – отрицательные.
В роддоме дочери ставили прививки: от гепатита (в 1-е сутки) и БЦЖ (на 7-е сутки). В настоящее время у нас медотвод от всех прививок .
Постепенно показатели пришли в норму, кроме АСТ (последнее значение – в октябре – 159,4). Ниже 125,8 он у нас никогда не снижался.
С рождения ребенок на ГВ. Прикорм ввели с 6,5 месяцев. Сейчас мы кушаем каши, овощи и фрукты.
Проверяли все органы ребенка (УЗИ брюшной полости, УЗИ сердца, УЗИ головного мозга и т/б суставов) – все нормально и в пределах нормы. Единственное, дважды по ЭКГ диагностировали брадиаритмию ( ЧСС на нижней границе нормы).
В настоящее время (да и всегда) в состоянии ребенка ничего не беспокоит. Развивается соответственно возрасту, активен. Бледности кожных покровов и слизистых нет, заед тоже.
13 ноября снова сдали кровь (сдаем ежемесячно), и вот какие результаты:

АлАТ 28 Ед/л АсАТ 143 Ед/л
Билирубин общий 11.7 мкмоль/л
Креатинкиназа 341 Ед/л
Гамма-ГТ 18 Ед/л
Липаза 15 Ед/л
Фосфатаза щелочная 256 Ед/л
anti - CMV IgG 2.3 Ед/мл
anti - HSV IgG 0.7 инд.поз.
Гематокрит 33.1 %
Гемоглобин 11.1 г/дл
Эритроциты 4.25 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 77.9 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл
Тромбоциты 268 тыс/мкл
Лейкоциты 5.90 тыс/мкл

Прокомментируйте, пожалуйста, наши результаты.
Может ли АСТ быть повышена из-за сниженного гемоглобина в нашем случае и вообще в принципе? И стоит ли отдельно проводить диагностику анемии?
У меня всегда были проблемы с гемоглобином (понижен), при беременности постоянно пила Сорбифер.
Сейчас также пью поливитамины Витрум Пренаталь Форте и иногда Сорбифер и Кальцемин.
Креатинкиназу мы ни разу не сдавали (это в первый раз). Показатель завышен в 1,5 раза. На что это может указывать?
Я очень переживаю!
Ответьте, пожалуйста, уважаемые специалисты!
Может ли хотя бы теоретически в наших бедах быть виновата гепатитная прививка?

*anikaa* · #8 17.11.2010, 20:27

Скажите пожалуйста-зачем и почему ВСЕ ЭТО сдавалось ребенку , которого

Цитата:

В настоящее время (да и всегда) в состоянии ребенка ничего не беспокоит. Развивается соответственно возрасту, активен.

?

labutinaoksana · #9 18.11.2010, 08:00

Здравствуйте!
Все препараты нам назначались гепатологом.
Лекарства принимали с 1,5 месяцев, так как были повышены билирубин, АСТ и АЛТ.
Значения антител по ВУИ также ыли выше, сейчас уже нормализовались.
К 4-м месяцас билирубин нормализовался.
К 6-ти месяцам и АЛТ пришел в норму.
По-прежнему повышен АСТ и нас упорно пичкают лекарствами.
Сейчас выяснилось, что еще повышена креатинкиназа.

**easl** · #10 18.11.2010, 08:42

Цитата:

В настоящее время (да и всегда) в состоянии ребенка ничего не беспокоит. Развивается соответственно возрасту, активен.

Цитата:

Гепатологи ставят нам подозрение на врожденную инфекцию, вызванную ВПГ 1,2 типа.

Конгениально! Даже и не знаю куда перенести.

*anikaa* · #11 18.11.2010, 08:58

Вы не ответили на вопрос

Как ребенок без жалоб попал к гепатологу? Кому и зачем пришло в голову проверять биохимию, при отсутсивии жалоб?

*anikaa* · #12 18.11.2010, 09:55

Теперь понятно.

Уважаемая мама ! Изолированное незначительное(а увеличение около двух возрастных норм является незначительным) повышение активности этих двух ферментов у ребенка без жалоб не явялется поводом к приему каких-либо медикаментов.

Напоминаю вам, что Вы не находитесь в крепостной зависимости от Ваших врачй, и не обязаны выполнять их рекомендации.
Правильным будет перестать ходить по врачам, перестать наконец издеваться над ребенком и колоть ему вены , пихать в него бессмысленные и небезопасные таблетки - и начать наконец наслаждаться материнством.

С учетом того что гемоглобин пограничный, у Вас весьма вероятно имеет место нескорригированнный железодефицит, и + у ребенка поназабирали порядочно крови на анализы - то будет правильным безо всяких дополнительных анализов дать ребенку препарат железа в дозе 1,5 мг\кг (актиферрин в каплях) в сутки. Через 6 недель повторить общий анализ крови и при наличии прироста гемоглобина -продолжить прием минимум до года.

Ну и витамин Д 1 капля в сутки. Все остальное отменяйте смело. Хватит.

Если Вы выложите скан пленок ЭКГ, на которых зафиксирована "брадиаритмия" - то мы попросим кардиологов их прокомментировать.

labutinaoksana · #13 18.11.2010, 10:38

Спасибо за ответы, уважаемые специалисты!
Скан пленок ЭКГ я выложу обязательно! Только заберу карточку из поликлиники.
Скажите, можно ли ставить прививки в нашей сегодняшней ситуации?
И какова может быть природа этих двух изолированных повышений АСТ и Креатинкиназы?

*anikaa* · #14 18.11.2010, 10:47

Вакцинировать можно.

Сложно сказать. Чем больше анализов выполнить обычному здоровому человеку, тем больше отклонений в лабораторных показателях будет неизбежно найдено. Человек же не машина, в организме не бывает так, чтобы обязательно "всё как у всех"....

Поэтому и вредны лишние анализы.

labutinaoksana · #15 18.11.2010, 10:53

Спасибо Вам огромное!!!!!!
В ближайшие дни выложу наши ЭКГ!!!!!!!!!!
Благодарю!!!!!!!!!!!!!!!