бОЛЬ В СУСТАВАХ И ГОРЛЕ

[mamaJ]

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ.НЕ ЗНАЮ В КАКОЙ РАЗДЕЛ ПИСАТЬ,ПОЭТОМУ ПИШУ В ТЕРАПИИ.
Женщина 37 лет,рост 156см,вес 46кг.В октябре 1990года после сильного переохлаждения заболела простудой.Был выписан Бисептол.Через 3 дня опухли губы по краю начались язвочки мокнущие,которые слились в ону большую,перешло на слизистую оболочку рта.Поставили стоматит.Лечение все ухудшило.Направили в Москву к дерматологу.Поставили аллергическая реакция на бисептол.Лечили около месяца.В декабре ангина(ангины с детства были очень часто).В январе 1991г. резко заболел сустав большого пальца правой руки(думала потянула или ушиб).Весь палец сильно опух,болел,не сгибался.Прошел сам по себе.Потом началось.То пальцы опухнут и болят,то колено.то плечо,локоть,спина.Температура поднималась.Участковый взял анализы(сейчас не помню,карты нет),только СОЭ-60 и СРБ+++++,в ужасе отправили в больницу.Кололи антибиотики 6 раз в день.Диагнозов было много ,но все под вопросом.Ревматизм,порок сердца,тонзилит.Отправили в МОНИКИ.Диагноз: хр.тонзилит(срочная тонзилоэктомия),инфекционно-аллергический полиартрит. В мае сделали операцию,прокололи бицилин-5,назначали ортофен,мази.Через полгода самочувствие улучшилось.1993г первая беременость все замечательно про суставы не вспомнила ни разу.После родов(где-через месяц) все повторилось.Выписали анибиотики(не помню какие,ортофен).Вторые роды все тоже самое.В 2000г сгорела поликлиника и карта.Теперь у меня диагнозов нет.
Боли очень разные.Может болеть только какой-то один сустав(колено,плечо,тазобедренный,челюстной,один палец и т.д.),а может обе кисти,все пальцы или несколько суставов.Иногда боль ноющая,иногда дергает,но не сильно,иногда чувствую скованность в руках,иногда боль очень сильная(особенно крупные суставы)нестерпимая.Причем начинается внезапно(буквально за 15-20 минут)Опухает сустав не всегда.Утренняя скованность тоже бывает не всегда.Через несколько часов боль проходит.Когда болят кисти(ноет,дергает)боль держится несколько дней.Переодичность неопределенная.Может один раз в меяц заболеть,а может каждый день(для меня это обострение).ПРИ обострение когда суставы болят несколько дней начинает болеть горло(или с одной стороны или с другой,где раньше были миндалины) боль очень сильная(пить,глотать ,говорить не возможно).
Лекарства:нимесил,мази.
Другие жалобы: Пониженое давление(90/60,пульс 90-120 ударов,слабость,частая головная боль, антральный эрозивный гастрит(ФЭГДС),полип желчного пузыря(2мм)(УЗИ),анемия.
У меня вопрос такой. Может быть связана боль в горле с обострением суставов.И какой это артрит.Мой участковый сказал,что теперь нет диагноза инфекц.аллергич.полиартрит,а на ревматоидный это не похоже(со слов врача),что мне тогда лечить.Еще лор в санатории сказала,что гланды были плохо удалены и ткань разролась снова,что является очагом инфекции отсюда и проблемы.Что с этим делать.
Ревматолога в городе нет.

[mamaJ]

Еще добавлю анализы:
общий анализ крови:
нв 76г\л
СОЭ 18мм\г
Эр 4,52м\л
цп 0,58
тромб 300тыс

биохимия:
билирубин общий 5,4мкмоль\л(3,4-20,5)
креатинин 68 мкмоль\л(53-97)
мочевина 4,7ммоль\л(2,5-6,4)
железо 2,27 ммоль\л(7,20-25,90)

С-реактивн.белок - отриц.
РФ 384 (до 30) именно так написано (384?)
АСО 94
Т3,Т4,ТТГ норма
Если можно прокоментируйте анализы.Терапевт ничего не нашел.Понижен гемоглобин.Рекомендовал попить какой- нибудь препарат железа

[Shahla]

Препарат железа следует принимать 4-6 месяцев, с контролем гемоглобина и обмена железа.
К ревматологу все же пойти надо.

[mamaJ]

Спасибо ,что ответили.Препараты железа пробовала неоднократно.Разные виды и таблетированый и в сиропе. Во время беременности в роддоме кололи и в/м и в/в.Последний был мальтофер.Однако на все препараты железа буквально через несколько дней приема начинается ужасные запоры,боли в желудке.
К ревматолугу конечно надо.но терапевт направление не дает,говорит,что у него самого руки намного хуже моих и ничего.Он считает что это инфекция.Выписывает антибиотики какие нибудь(спроси в аптеке),при сильных болях в суставах нимесил,и повышать иммунитет.Так вот я не знаю надо мне повышать иммунитет или нет.С походами к врачу проблема в том,что боль наступает очень неожиданно.Вот например сегодня с утра я встала,вроде бы нормально.А к вечеру резкая боль в руке(плечо,локоть ,запястье),небольшая боль в колене.К ночи может усилиться еще больше,тогда рука висит и на ногу не наступить,а к утру все пройдет.Учатковый сказал:" в следующий раз приходи когда сильно болит,чтобы я сам увидел,как она у тебя "висит"",ночью же не побежишь.В городе ревматолога нет,а платно куда-то ехать пока никак не получается.Вопрос продолжать пить антибиотики(пью 5 дней)или только нимесил? желудок жалко.

[Dr.Vad]

При пероральной непереносимости железа рекомендуется его введение в/в (Венофер)

[mamaJ]

Спасибо.Попробую.

[mamaJ]

Добрый вечер уважаемые врачи.Вернусь к своей теме.Вот уже второй месяц пытаюсь привести свои суставы в порядок.Пока результаты неочень.Болят кисти постоянно,не могу сказать,что не стерпимо,но жить мешает.С утра скованность,сжимать,разжимать не могу.Приходится долго разрабатывать,чтобы хотя бы одеться,чашку в руках держать.Но отечности вроде нет ну или не большая.Боль ноющая,дергающая(как при нарыве)только внутри в суставе.Пропила антибиотики 10дней,целебрекс,аркоксия.Терапевт выписал уколы диклофенака 5уколов и циклоферона 5уколов через день.Диклофенак проколола,а вот циклоферон только 3 укола(после него как-то хуже становится)терапевт отменил.Что дальше не знаю.Терапевт говорит коли еще диклофенак.
сдала анализы(сама)
Гематокрит 27,0%/35,0-45,0
Гемоглобин 7.1г/дл/11,7-15,5
Эритроциты 4,56млн/мкл/3,80-5,10
Комментарии инвитро: Анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов-выраженный гипохромия выраженная пойкилоцидоз(овалоциты,шизоциты,каплевидные эритроциты,мишеневидные эритроциты)-умеренный.
MCV 59,2фл/81,0-100,0
MCH 5.6 пг/27,0-34,0
MCHC 26,3г/дл/32,0-36,0
тромбоциты 260тыс/мкл/150-400
лейкоцыты4,07тыс/мкл/4,50-11,00
СоЭ 10мм/ч/меньше 20
Глюкоза в плазме 5,0ммоль/л/4,1-5,9
С-реактивный белок 0,9мг/л/0,0-5,0
Ревматоидный фактор 342,7МЕд/мл/меньше 30
Аццп 1696Ед/мл/ меньше 5
ПРокоментируйте пожалуйста анализы.Правильно я понимаю, что активного воспаления нет? Почему тогда сохраняется боль и что можно еще предпринять.Терапевт увидел в анализе только пониженный гемоглобин.Все остальное сказал не страшно.Что значат мои показатели рФ и Аццп?Ревматолог есть только в частной клиники,но ближайший прием 18декабря.

[mamaJ]

Хочу еще добавить.За это время очень часто болит то ли горло,то ли лимфоузлы,то ли слюные железы.Болит как правило с одной стороны(или справа или слева)Глотать очень больно,даже слюну сглотнуть не могу.Слюна какая-то очень вязкая.При незначительной физ. работе(уборка)сухость во рту приходится всегда пить,при этом как-будто нос закладывает хотя насморка нет.Эти симптомы были давно,просто сейчас как-то все усугубилось,и болит очень часто,примерно через день-два.Когда болит горло и суставы болят сильнее.Может это и не связано.Подскажите пожалуйста.

[mamaJ]

Добрый день.Опять нужна ваша помощь. Была на приеме у платного ревматолога.Д.З.Ревматоидный артрит,полиартрит,развернутая стадия,эрозивный?,активность средняя,ФК 2 (3?) Синдром Шегрена.
рекомендовано: Метипред 4мг длительно,метотрексат 10мг.Повторная консультация через 3 месяца.
У меня вопрос как-то растерялась и у доктора не спросила.Что значит прогноз не благоприятный? И метипред длительно это значит 3 месяца точно или больше?

Сегодня 4 день приема гормона.В первый день ощушение кислого вкуса во рту,но терпимо.Второй день кислый привкус усилился уже ничем не могла заесть,после обеда начал болет желудок(как при обострение гастрита),подташнивало.Третий день утром гормон,около10ч. метотрексат 5мг.Через час резкая тошнота с позывами.Рвоты не было.Боль в желудке ноющая и как-будто печет внутри.Вынужденна была лежать на животе,становилось немного легче.Пыталась пить овсяный отвар маленькими глотками,на какое-то время помогало.Вечерний прием метотрексата вроде прошел по легче.Пила чай антитоксикоз для беременных(там мята,крапива,шиповник) и на ночь выпила льняную кашу. Всвязи с этим вопрос: Может быть такая реакция желудка на метипред?Можно ли пить маолокс? Омез врач выписала на ночь ,но ведь в день приема метотрексата его нельзя? Чем снять тошноту и боль в желудке?
За 4 дня приема метипреда постоянная боль в пальцах и коленях прошла,но вернулись блуждающие боли.Вчера вечером тазобедренный до обеда,после обеда тазобедренный отпустило,заболела кисть в районе основания большого пальца(Где линяя жизни заканчивается) покраснела и боль очень резкая.Это что метипред не помогает? НПВП при моем желудке и метотрексате врач не советовала.Как снимать боль или просто терпеть? Второй день болит справа нижней челюсти и отдает в верхнюю челюсть.Рот открывать больно,глотать больно.Пожалуйста не игнорируйте меня !!! Врач бывает только по субботам,и то через неделю.До Нового года точно не будет,посоветоваться не у кого.