Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.01.2011, 22:56
Trikster Trikster вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 07.01.2011
Город: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 2
Trikster *
Аллергия на пенициллиновую группу при лечении отита

Ребёнку 8 месяцев, вес 9.500. Вчера на приеме в Морозовской врач поставил левосторонний гнойный отит.
Назначение - Агументин 2 (6 мг х 2 р/день), Фенистил (5 кап х 2 р/день) и Кандибиотик (после промывания уха Перекисью водорода х 4 р/день) - в ухо. Это первое в жизни ребенка назначение антибиотика.
На приём Агументина ребёнок реагирует покраснением щёк и носа (вероятно, аллергическая реакция на пенициллин, обусловленная, в частности, наследственностью). Кроме того, началась сильная, но не частая (2-3 раза в день) диарея.
Сегодня в течение дня пытались получить информацию у местного участкового на предмет замены антибиотика другим, в результате чего был предложен Супракс. Опять же пенициллиновая группа!!!
Вопрос: какими антибиотиками не пенициллиновой группы можно в нашем случае лечить ребенка и что можете порекомендовать для восстановления микрофлоры? Если невозможно лечение без пенициллиновой группы, как нейтрализовать аллергическую реакцию?

Заранее спасибо за помощь!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.01.2011, 03:26
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понос - это реакция на клавулановую кислоту, входящую в состав Аугментина. К нарушению микрофлоры это отношения не имеет.
По большому счету, отмены препарата требую аллергические реакции немедленного типа - крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Супракс - препарат из группы цефалоспоринов, а не пенициллинов, хотя перекрестные реакции между группами возможны.
Обсудите врачом возможность назначения а/б из группы макролидов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.01.2011, 06:20
Trikster Trikster вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 07.01.2011
Город: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 2
Trikster *
Спасибо за информацию!
Цитата:
Сообщение от ОльгаШа Посмотреть сообщение
Обсудите врачом возможность назначения а/б из группы макролидов.
Спасибо! Но боюсь, что до 11-го ни с какими врачами, кроме как здесь, возможности обсудить что-либо увы, не представится. Может быть Вы или кто-то из местных врачей сможете дать какие-либо рекомендации по замене а/б? (Агументин вследствие развития аллергической реакции, боюсь, придётся отменять.)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.01.2011, 10:30
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Город: Тбилиси, Грузия
Сообщений: 11,386
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Trikster Посмотреть сообщение
Но боюсь, что до 11-го ни с какими врачами, кроме как здесь, возможности обсудить что-либо увы, не представится. Может быть Вы или кто-то из местных врачей сможете дать какие-либо рекомендации по замене а/б?
А я боюсь, что вряд ли кто-то из заочных врачей возьмет на себя смелость вести конкретного ребенка через монитор, без очного врача.
Консультация на форуме не может заменить очного врача - это очевидно и прописано в правилах. Вы получили общие рекомендации: при аллергии на терапию первой линии (бетта-лактамные пенициллины) показана замена на вторую линию - макролиды, дальше третья линия - цефалоспорины или аминогликозиды.
Назначить конкретному ребенку конкретный антибиотик может только очный врач.
В Москве масса платных педиатрических клиник - вы всегда можете найти педиатра в офисе или вызвать на дом. Бесплатный вариант - приемный покой педиатрического стационара.

Комментарии к сообщению:
ОльгаШа одобрил(а):
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.