|
#1
07.09.2005, 22:54
|
|||
|
|||
|
Температура(
Здравствуйте!
В конце мая почувствоала сильную слабость, сонливлсть, головные боли температуру 37,2. За два месяца до этого начала болеть спина в области поясницы. Сделала узи-поставили двустороннее обострение хронического пиелонефрита, при чем сказали что воспаление давнишнее, и нефроптоз 2 степени(справа). Пропила курс антибиотиков 8 дней (нолицин, полин), анализы мочи после этого в норме. Самочувствие улучшилось, но через некоторое время опять появилась сонливлсть и температура уже в течении 3-х месяцев переодически поднимается до 37-37,2. Общий анализ мочи в норме. В анализе по Нечепоренко была скрытая кровь( уже через месяц после воспаления). Тогда же в клиническом анализе крови был низкий гемоглобин. Уролог сказал, что кровь в моче могла быть из-за нефроптоза, а причины температуры он не знает если воспаления сейчас в анализе нет. Терапевт настаивает на том, что это из-за почек. Говорит, что инфекция может-быть даж при наличии хорошего анализа. Сделала узи органов брюшной полости, флюрографию, узи молочных желез-все в норме. Фиброгастроскопию-язва луковицы.Доплерографию сосудов головного мозга-небоьшая вегетососудистая дистония.Внутривенная урография- нефроптоз 2 степени (почка даж при положении лежа находится низко, пальпируется чуть выше пупка). Собственно, в/в урографию сказали сделать с целью определить почка ли пальпируется) Сдала посев мочи на микрофлору, пробы крови на туберкулез-все отрицательно. Биохимический анализ крови в норме, гемоглобин тоже поднялся и пришел в норму за пследний месяц, а самочувствие и подъемы температуры остались прежними. Хотелось бы узнать, может ли быть температура из-за почек, несмотря на то что воспалительный процесс сейчас отсутсвует? Последствия долго нелечившегося пиелонефрита или из-за нефроптоза? (боли в пояснице время от времени бывают, хотя уже реже). Стоит ли искать причину температуры в другом месте? Читала что такая температура и прочие симптомы могут-быть и из-за опухолевого процесса. Но, если предположить, что опухолевый прцесс дошел уже до стадии интоксикации организма (температура, сонливость), то могут ли бытьпри этом все анализы крови в норме да еще и улучшаться? ( У меня железодефицитная анемия и последние несколько лет гемоглобин был 116-118, а сейчас несмотря на неважное самочувствие наоборот поднялся до 129, а эритроциты до 5,4). Какие еще исследования стоит сделать? 
|
|
#2
08.09.2005, 07:42
|
|||
|
|||
|
Дифференциальная диагностика субфебрилитета - едва ли не самое творческое и зачастую небрагодарное занятие для врача-терапевта.
Вряд ли мы заочно сможем выяснить причину температуры. Оптимально - найти грамотного терапевта, который сможет проанализировать всю имеющуюся у Вас информацию, при необходимости назначить дообследование. Совершенно ни к чему искать у себя опухоль, это не тот путь по которому надо идти, не волнуйтесь напрасно. P.S. Мы даже не знаем результата общего анализа крови 
|
|
#3
08.09.2005, 09:38
|
|||
|
|||
Ну как же не волноваться?) Если, температура столько времени, а никаких воспалительных процеесов нет( во всяком случае по анализу крови), то начинаешь подозревать самое страшное)
Вообще, лучше ведь это сразу исключить, что я и пытаюсь сделать) Найти хорошего терапевта оказывается не так просто. Напишу результаты анализов. Вдруг, чем-нибудь поможет) Клинический анализ крови 31,05,05 (на момент обострения пиелонефрита)гемоглобин-113 эритроциты-3,8 лейкоциты-4,8 СОЭ-2 цв. пок-ль-0,9 П-1 С-49 Э-3 М-10 Л-37 Клинический анализ крови на 19,07,05 Гемоглобин-103 Эритроциты-3,6 Цв.пок-ль-0,87 Лейкоциты-6,3 Пал.-3 Сегмент.-68 Эозинофилы-1 Лимфоциты-19 Моноциты-9 СОЭ-3 Анизотитоз+1 Анизохромия+1 Биохим. анализ на 19,07,05 Мочевина-4,5 Креатинин-95,8 Анализ мочи по нечипоренко 19,07,05 эритроциты-4,75*10 6/л реакция на кровь-19/ Общий анализ мочи 19,07,05 реакция-нейтр. белок- глюкоза- эпителий-1-2-4 лейкоциты-1-2-3 эритроциты-0-1-2 Соли-оксалаты-1 До этого, даже, во время обострения пиелонефрита эритроцитов и соли не было. Клинический анализ крови на 31,08,05 Лекоциты-5,2 Эритроциты-5,04 Гемоглобин-129 гематокрит-367 тромбоциты-314 тромбокрит-212 Ср. объем эритроцита-73 сод.гемоглобина в эритроците-25,5 концентрация гемоглобина в эрит.-351 ширина распр. эритроцитов по объему-14,3 сред. объем тромбоцитов-6,8 ширина расп. тромбоцитов по объему-14,7 СОЭ-7 Лейкоцитарная формула: Лимфоциты 37,6 1,9 Моноциты 5,8 0,3 Гранулоциты 56,6 Определение анител класса lg G, lg A, lg M Mycobacterium tuberculosis иммунохроматогрофическим методом-отрицательно. Биохимический анализ крови 30,08,05 Общий белок-74 Мочевина-3,8 Креатинин-80,9 Билирубин общ.-10,4 АСТ-0,091 АЛТ-0,039
|
|
#4
03.10.2005, 20:53
|
|||
|
|||
|
Извините, я не заметил Ваш ответ.
По анализам за исключением анемии (первых анализах) ничего особенного в глаза не бросается. Идеи по поводу субфебрилитета - в соседнем топике.
|
|
#5
03.10.2005, 21:16
|
|||
|
|||
|
Нефроптоз сам по себе повышение температуры не дает, но предрасполагает к мочевой инфекции.
Сейчас признаков обострения мочевой инфекции нет, нет острофазовых показателей, следовательно, вряд ли субфебрилитет имеет почечную природу.
|
|
#6
03.10.2005, 23:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ещё говорили, что это может быть симптом астенизации организма после инфекции. Чем тогда можно оъяснить гемотурию (не знаю, правильно ли пишу) в анализах уже через месяц после обострения? Стоит ли сдавать посев мочи на тубекулёз, если кровь на "туб" отрицательная? И вообще в таком случае, нужно ли обследоваться на предмет туберкулёза, делать "манту"? Или сейчас вместо этой пробы берут кровь? Может ли быть источник инфекции со сторны гинекологии? Или, в любом случае, в анализах мочи был бы виден воспалительный прцесс? На какие еще ифекции стоит сдать анализы? Или такой субфебрилитет на инфекционный не похож? Замучилась. Уже подумываю, не сделать ли компьютерную томонрафию всех отделов чтоб, хотя бы, самое плохое исключить.P.S А что там с симптомами термоневроза-то?
|
|
#7
04.10.2005, 08:21
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Elk! Вы в каком городе живете? Неужели такая проблема найти нормального врача?
Идея обследования "на все инфекции" и "КТ всего организма" - глубоко порочна. Вот обнаружится там образование в надпочечнике 15 мм - оно Вам всю жизнь испортит (не пугайтесь  это я к тому, что случайно, не по делу выявленные и неактивные образования в надпочечниках отнимают столько нервов у пациентов и столько денег на дообследование - мало не покажется ).Поэтому алгоритм действий может быть только такой: ВРАЧ - план обследования - дообследования - ВРАЧ с интерпретацией результатов.
|
|
|
|
#8
04.10.2005, 09:06
|
||||
|
||||
|
///Мне говорили, что возможно "вялотекущая" инфекция и посоветовали сдать анализ мочи на посев 3-4 раза-с первого раза могло и не высеется.
Ещё говорили, что это может быть симптом астенизации организма после инфекции. Чем тогда можно оъяснить гемотурию.// Как правильно было сказано ранее, нефроптоз не является причиной UTI,но создает условия ее развития, в связи с уростазом. Вместе с тем,почему-то забывается о форникальном/тубулярном рефлюксе,обусловленном повышением давления в чашечно-лоханочной системе, и объясняющем наличие МИКРОгематурии, в связи с разрывом форникального/тубулярного отделов чашечки. Кстати тубулярный рефлюкс свидетельствует о давности нефрологического заболевания. Так что наличие единичных эритроцитов в моче у Вас вполне объяснимо.
|
|
#10
04.10.2005, 15:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
04.10.2005, 15:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ещё 5 лет назад, когда был цистит. Латентная форма. 5 лет ничего не беспокоило. До мая, когда и случилось обострение хронического пиелонефрита.
|
|
#12
04.10.2005, 15:46
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Elk!
Какой, все-таки, была самая высокая температура за это время? 37,2? Сколько Вам лет? Не связаны ли колебания температуры с менструальным циклом? Пиелонефрит "поставили" только "по УЗИ", или были изменения в анализах мочи? Если были, то приведите пару самых "плохих"
|
|
#13
04.10.2005, 15:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пиелонефрит поставили по УЗИ и в тот же день назначили антибиотики, так что анализы сдавала уже на 4-й день после приёма, соответственно они уже были в норме. Но улучшение состояния после начала приёма антибиотиков было.
|
|
#14
04.10.2005, 16:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
