Экссудативный отит

[amys]

Здравствуйте!
Ребенок 5лет, вес 17,5кг, рост 106см.
В пятницу вечером резко поднялась температура до 39,7, после эффералгана упала. На следующий день - 37,5-37,8 и заложенность и боль в ухе. Во вторник пришли к лору, температуры и боли уже не было, оставалась только заложенность и густые сопли. Нам поставили диагноз экссудативный отит, в ухе жидкость, сделали тимпанограмму - ear volume 0.63. compliance 0.03 pressure -392daPa и назначили флемоксин 250мг*3р/д. По анализу крови лейкоциты 12,2, соэ 27.
Педиатр сказала что экссудативный отит лечится наблюдением и упражнениями для ушей.
Сегодня заложенности в ухе нет, есть густые сопли.
Действительно ли нам нужен антибиотик?
Спасибо.

[Dr.Nathalie]

Анализ крови полностью, пожалуйста.
Педиатр прав насчет наблюдения, про упражнения для ушей не поняла

[amys]

Полный анализ от 23 марта:
гемоглобин 130
эритроциты 4,48
цветовой показатель 0,87
гематокрит 36,1
ретикулоциты -
тромбоциты 380
лейкоциты 12,2
палочкояд 3
сегментояд 58
эозинофилы 4
лифмоциты 30
моноциты 5
соэ 27

анализ от 25 марта
гемоглобин 121
эритроциты 4,36
цветовой показатель 0,83
гематокрит 32,8
лейкоциты 8,6
палочкояд 2
сегментояд 51
эозинофилы 4
лимфоциты 32
моноциты 11
плазматические клетки 2
соэ 35

упражнения для ушей - нам сказали зажимать нос и рот и выдувать воздух через уши, глотать слюну, жевать жвачку.

Отипакс мы капаем уже 8 дней, на сон сосудосуживающие давала 5 дней, сейчас не даю, а/б не давала. На боль не жалуется, сегодня были у лора, думали уже все ок - а она говорит у нас до сих пор острый средний отит, жидкости нет, но перепонка утолщена и ярко-красная,
почему не пили антибиотики? В общем, ребенок внешне абсолютно здоров и весел, иногда жалуется на заложенность уха и очень не хочется давать а/б, но с другой стороны, за 10 дней у нас до сих пор не прошел отит. Нужен ли нам все-таки антибиотик?

[eduardshraibman]

Сообщение от amys

упражнения для ушей - нам сказали зажимать нос и рот и выдувать воздух через уши, глотать слюну, жевать жвачку.

Отипакс мы капаем уже 8 дней, на сон сосудосуживающие давала 5 дней, сейчас не даю, а/б не давала. На боль не жалуется, сегодня были у лора, думали уже все ок - а она говорит у нас до сих пор острый средний отит, жидкости нет, но перепонка утолщена и ярко-красная,
почему не пили антибиотики? В общем, ребенок внешне абсолютно здоров и весел, иногда жалуется на заложенность уха и очень не хочется давать а/б, но с другой стороны, за 10 дней у нас до сих пор не прошел отит. Нужен ли нам все-таки антибиотик?

это кто такое рекомендовал,ЛОР или педиатр??? Обoснованность АБ лечения, данная после повторного осмотра ,если все точно так , как Вы описываете, вызываыт сомнение

[amys]

Упражнения для ушей и наблюдение рекомендовал педиатр.
Антибиотик рекомендует лор.
Но что значит в такой ситуации наблюдение? Это значит что я иду через 3-4 дня к лору опять и она мне скажет - зачем вы ко мне ходите если не выполняете мои рекомендации? По ее словам у нас остается "неслабый" отит.
Почему ходим именно к ней? Потому что у нее есть аппарат для проведения тимпанограммы, по тимпанограмме у ребенка на больном ухе прямая линия, можно отслеживать изменения не только на глазок но и сейчас аппаратом.
А что по анализу крови? Присоединились плазматические клетки, их никогда у нас не было.
Вы советуете пока подождать с а/б? Что нам сейчас делать, как лечиться? Отипакс можно продолжать?

[amys]

И еще, может это важно, у педиатра отоскопа нет! То есть она не заглядывала в уши, а просто надавливала на них ну и просто осмотрела ребенка.

[eduardshraibman]

Сообщение от amys

Упражнения для ушей и наблюдение рекомендовал педиатр.
Антибиотик рекомендует лор.
Но что значит в такой ситуации наблюдение?

Довольно распространены рекомендации не спешить при остром среднем отите в даче антибиотика и занимать выжидательную позициюв течение 2-3 дней,давать только симптоматическое обезбаливающее лечение.Если за это время температура снижается , улучшается самочувствие- высока вероятность чtо ребенок выздоровеет без антибиотика и это для него совсем неплохо

[amys]

Сколько времени может пройти до выздоровления? Мы болеем 10й день, а перепонка до сих пор втянутая и красная. Боюсь осложнений. Отипакс сколько можно капать? Что-то еще нужно чтоб ускорить выздоровление?

[amys]

Были у лора, барабанная перепонка стала чуть подвижнее, но не в полную силу. Болеем уже 14 дней, перепонка красная еще. Нам прописали спиртовые капли, не капаю, но и отипакс уже наверное хватит капать. Чем долечиваться?

[Dr.Nathalie]

Отипакс - это обезболивающие капли. Капать их просто так бессмысленно.

[amys]

А чем тогда долечиваться? Ничем?

[Dr.Nathalie]

Цвет перегородки лечить не нужно.

[amys]

Вчера и сегодня ребенок опять жалуется на то что закладывает ухо, опять переспрашивает. Боли и температуры нет. Я недолечила ребенка? Как долго после острого отита может восстанавливаться слух? С начала болезни прошло 17 дней.

[nastassia]

возможно, да
не забывайте, что нельзя продувать уши, если в носу есть сопли.
Как дышит нос? Есть ли слизь? пока нос не в порядке, с ушами могут быть самые разные неприятности.
Важно, что теперь на тимпанограмме и при осмотре уха. Ваш ЛОР знает, что вы не давали антибиотик?

[amys]

На тимпанограмме появилась подвижность перепонки, но не в полной степени.
В носу сопли есть постоянно (у нас аденоиды 3ст), но они не зеленые.
Уши в основном закладывает когда ложится. Раньше проблем с ушами никогда не было.
Лор знает что антибиотик не пили, но улучшение на осмотре 5 дней назад отметила.