|
#1
06.05.2011, 22:23
|
|||
|
|||
|
Вопросы к доктору
Кратко о себе: 43 года, муж., в 1999 году обнаружили геп. С, описторхоз.
пролечили описторхоз бильтрицидом. Прошел монотерапию реаферон 3 млн. ед. - год, потом полгода еше - по 5 млн. ед.(три укола в неделю) Во время терапии был ответ ПЦР -. все. - генотипов в то время не определяли, на этом лечение окончил, через три месяца терапии - пцр стало плюс количественный анализ тогда меряли в каких то экзотических единицах - каких то гамма на пробу ("вектор" - кольцово) проверил на геп В - отриц, прошел вакцинацию в 2001 году. больше не лечился, диет не соблюдал, чувствовал хорошо в 2010 году сдал генотип - 1в, нагрузка : 2.6* 10^6 копий - высокая нагрузка, фиброскан -5.2 кПА с точностью 88 процентов по метавир - фиброз 0, ни врачи ни я особо не поверили, сделали биопсию- прикрепляю результат, прошу прокомментировать внимательно результат биопсии. По мере ответов выложу биохимию и прочие анализы и вопросы, собрался на пегасис + ребетол вопрос : это, результат биопсии по Серову, как я понял, каков результат фиброза и активности процесса по Метавиру и Исхаку - переведите плииз, вроде как я перевел, но не уверен что правильно : по Исхаку - фиброз первый, по метавир- нулевой ? Ну и еще какие Ваши комментарии по результату биопсии ? 
|
|
#4
07.05.2011, 17:47
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за ответ Юсиф Алхазович !!! (извините - сходу не знаю склоняется ли Ваша фамилия по падежам, если нет - то поправьте)
Все таки, почему поставили F-2 ??? я при переводе пользовался следующим букварем Морфологическая диагностика стадии фиброза ткани печени : 0-ая стадия хронизации (отсутствие фиброза) - 0 баллов 1–ая стадия хронизации 1–4 балла; — (слабый фиброз) 5–8 — 2–ая стадия хронизации (умеренный фиброз) баллов; 9–12 балла; — 3–я стадия хронизации (тяжелый фиброз) 4–ая стадия 13–16 баллов. — хронизации (цирроз) и "портальный фиброз большинства портальных трактов" (у меня) = Ф1 по метавир, 1 по Кноделю, 2 по Исхаку (не могу вставить табличку)
|
|
#5
07.05.2011, 18:04
|
||||
|
||||
|
Потому что "портальный фиброз большинства портальных трактов" - http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=13
|
|
#6
07.05.2011, 18:07
|
|||
|
|||
|
ладно, не суть важно...
теперь, чтобы особо не докучать вопросы по анализам (в течении 2 лет 2008-2011 нынче небольшие колебания) - беру усредненно ) тимоловая проба: 2.5 у.ед. АЛТ 60 ме\мл АСТ 40 ме\мл биллирубин общий : от 13 до 25 мкМоль/л щелочная фосфатаза 130 ме\л ГГТП 150-250 ме\л (обратите внимание - всегда сильно завышена) АФП 9 ме\мл общий анализ крови особо ничем не примечателен: гемоглобин 140-160 тромбоциты 180-230 соэ 2 все в пределах нормы колич. вируса С, генотип 1В : 2.6*10^6 копий\мл ( все сдавал в Инвитро) щитовидку проверили гормоны и по узи - норма теперь вопросы 1. что так аномально завышен ГГТП ??? (сразу , с юмором, - пью совсем не много) 2. что еще посдавать какие параметры перед терапией, на что обратить внимание, читал что уровень железа и ферритина играет роль на терапии для успешного ответа... как прогностический фактор)) ПыСы : анализ на аллели просьба не предлагать - ибо не знаю где его сдать ( дело как бы не в деньгах - а не понятно как и где его сдавать)
|
|
#7
07.05.2011, 18:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
я так понял, от Ф1 я уже ушел, но до Ф2 еще немного не дотягиваю- все зависит от количества перемычек между сегментами ))) скачал ссылку на вооружение хотя где ф1, то чуть в другом месте дырка при биопсии - глядишь и Ф2, а там - лет 5 и до ф3 рукой подать...)))
|
|
#9
07.05.2011, 18:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
завышено ГГТП - это внутрипеченочный холестаз ( прочитал - идею понял, застой желчи во внутрипеченочных протоках, - именно поэтому и мог врать фиброскан, ЗАНИЖАЯ плотность, поэтому настоятельно рекомендовали биопсию) почему завышен ГГТП - кто его знает, попейте урсофальк к терапии срочных показаний нет, но если деньги есть - давайте начнем хоть завтра, никаких больше анализов сдавать не требуется покупайте пегасис ребетол - и в путь... как то так
|
|
#13
08.05.2011, 17:43
|
|||
|
|||
|
это то понятно - про терапию...
а какие анализы можно и нужно и рекомендуете сдать до начала терапии ??? это я к тому - вдруг посредине терапии надо что то проверить и сравнить с дотерапийными результатами - например, уровень железа или ферритина ? Про ОАК и биохимию, щитовидку- понятно, входят в "культурный минимум терапийщика" Кроме того, все таки у нас регион реки Обь - эпидимичен по описторхозу, рекомендуете ли пройти зондирование на описторхоз ДО начала терапии и в случае обнаружения - пролечить ??? именно так и нашли у меня геп. С в 1999 году - обратился по поводу тяжести в правом боку - и сразу нашли описторхоз, ну и гепатит С - так уж, взяли маркеры, потом ПЦР - и завертелось.., но как только пролечили описторхов - вся тяжесть, собственно говоря, и прошла... и аллергические реакции на теле тоже, сам гепатит никак не беспокоил...))) хотя речную рыбу с тех пор - ни ни..., но мало ли что за 12 лет на что еще обратить внимание до терапии - зубы, понятно, подлечить, что еще ???
|
Линейный вид
