Реактивный артрит у подростка

[JuliaFed]

Добрый день! Мальчику (16 лет) поставлен диагноз реактивный артрит, ВЭБ инфекция. Поступил в больницу с острой болью в бедре.
Анализ крови: гемоглобин 153 г/л, эр 4,8 Т/л, лейк 13,0Г/л, тромбоциты 308г/л, соэ 5 мм/ч.
Б/химия крови при поступлении СРБ 57 мг/л (0-10), орозомукоид 1,6 ед/л.
АСЛО 493,0 ед/л

Протеинограмма : альбумины 58,7% (46,9-61,4), альфа1 4,8% (2,9-4,9), альфа2 12,7 (7,1-11,8), Ветта 10,1% (7,9-11,7), Гамма 13,7% (11,1-18,8%), общий белок 72,4г/л

Коагулограмма: ПТИ 95%, АЧТВ 29,9с, фибриноген 1,91г/л, МНО 1,18, протромбиновое время 14,7 сек.
ИФА на токсоплазмоз IgG 1,4ме/мл, ИФА на хламидии пневмонии, трихоматис, уреаплазму, ЦМВИ, вирус Эпштейн Бара, токсокароз - отрицательно. ИФА на микоплазму IgG 1/5.

Рентгенография тазобедренных суставов: суставные щели равномерные, головки бедренных костей развиты удовлетворительно, костно-деструктивных изменений нет. ЭЭД 0,9 мзв.
УЗИ сердца - патологии не выявлено. ЭКГ - ритм синусовый, Эос отклонена вправа, нарушение в/ж проводимости по правой н.п. Гиса.

УЗИ тазобедренных суставов: при сканировании левого т/б сустава определяется жидкостный компонент шириной 8 мм, при сканировании правого т/б сустава жидкостный компонент не определяется.

В больнице получал лечение найзом, плаквенилом, ровамицином, цефаболом, курс массажа, ЛФК.
Болевой синдром снят, выписан из больницы с рекомендацией наблюдаться у кардиолога, окулиста. Беречься от инфекций, принимать кальций Д3 никомед, плаквенил. При болях делать аппликации с димексидином и новокаином, втирать противовоспалительную мазь№10.

Врачи никаких прогнозов не дают - может повторится, а может и нет. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезна ситуация, адекватно ли назначенное лечение? И почему не рекомендовано наблюдение у ревматолога?
Заранее спасибо!

[JuliaFed]

Подниму темку

[ОльгаШа]

Лечение неадекватно. Плаквенил - не тот препарат, который применяется самостоятельно при болевом синдроме. Димексид, новокаин и мазь не нужны.
Кардиолог часто занимается и ревматологическими больными, поэтому начните с него.
При повторении болевого синдрома - НПВС, например, ибупрофен и срочная консультация ортопеда/хирурга, ОАК, биохимия (объем определит лечащий врач), снимок + УЗИ, при наличии выпота - пункция с микроскопией и посевом полученной жидкости.

И совершенно непонятно, на каком основании поставлена ВЭБ инфекция.

[JuliaFed]

Спасибо огромное!
Будем искать адектваных врачей!