Боли в области сердца

[aha]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме.
Женщина, 32 года, рост 162, вес 57,5 кг. Вредные привычки - курение. У матери гипертоническая болезнь.
Началось все с сильного сердцебиения, "дрожи". АД при этом 140/90,пульс 110. Сильное приступообразное головокружение, учащенное сердцебиение, пульс повысился до 120.
Приступ купировался врачом скорой помощи - 2 т анаприлина. На следующий день - слабость, головокружение. В последующие дни иногда ощущались перебои в ритме сердца. Боли в области сердца. Ощущение нехватки воздуха, "сдавливания" в области шеи.
До этого наблюдалосись приступы головокружения ("голова уплывает" с последующим учащением сердцебиения - в метро,или при засыпании). Давление разово отмечалось 150/100.
Обычно АД от 130/90 до 100-90/70-60. Отмечаются боли, покалывания в икрах, ощущение отечности ног, тяжести в ногах (как правило в состоянии покоя - сидения), в связи с чем был отменен прием КОК ("Джес").
При обращении к кардиологу была проведена ЭКГ, предварительный диагноз:НЦД по смешанному типу. ГБ I степени? Феномен укороченного PQ. ДДЗ грудного отдела позвоночника.
Были сданы анализы:

Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)
Протромбиновый индекс (%) - 118 % (70 - 120)

МНО - 0.91 (при терапии пероральными антикоагулянтами: 2 - 3; у здоровых лиц, не получающих антикоагулянтной терапии: 0.80-1.20)

Протромбиновое время - 12.1 сек (11.5 - 14.5)

Глюкоза в плазме
Концентрация 5.42 ммоль/л (4.1 - 5.9)


Общеклинический анализ крови
Лейкоциты (WBC) 7.62 *10^9/л (3.98 - 10.4)
Эритроциты (RBC) 4.55 *10^12/л (3.8 - 5.1)
Гемоглобин (HGB) 142 г/л (117 - 155)
Гематокрит (HTC) 41.9 % (35 - 45)
Средний объем эритроцита (MCV) 92.1 fL (81 - 100)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 31.2 пг (27 - 34)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 339 г/л (320 - 360)
Тромбоциты (PLT) ↑ 352 *10^9/л (180 - 320)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 13.5 % (11.3 - 19.5)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 44.7 fL (37.2 - 54.2)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.5 fL (10 - 20)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.70 fL (9.4 - 12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22.6 % (13 - 43)
Нейтрофилы (NE) 4.71 *10^9/л (1.56 - 6.13)
Лимфоциты (LY) 2.10 *10^9/л (1.18 - 3.74)
Моноциты (MO) ↑ 0.64 *10^9/л (0.24 - 0.56)
Эозинофилы (EO) 0.10 *10^9/л (0.04 - 0.36)
Базофилы (BA) 0.07 *10^9/л (0 - 0.08)
Нейтрофилы, % (NE%) 61.8 % (34 - 71.1)
Лимфоциты, % (LY%) 27.6 % (19 - 37)
Моноциты, % (MO%) 8.4 % (4.7 - 12.5)
Эозинофилы, % (EO%) 1.3 % (0.7 - 5.8)
Базофилы, % (BA%) 0.9 % (0 - 1.2)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 9 мм/ч (2 - 15)

Белок общий в сыворотке
Концентрация 71.5 г/л (66 - 83)
Холестерол общий
Концентрация 5.13 ммоль/л (0 - 5.2)
Интерпретация: оптимальный уровень
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Концентрация 1.46 ммоль/л (1.03 - 1.55)
Интерпретация: нормальный уровень
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Концентрация ↑ 3.52 ммоль/л (0 - 3.3)
Интерпретация: пограничный уровень
Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
Расчет 0.48 ммоль/л (0.13 - 1.63)
Интерпретация: нормальный уровень
Триглицериды
Концентрация 1.04 ммоль/л (0 - 2.25)
Интерпретация: нормальный уровень
Коэффициент атерогенности
Результат 2.51 (2.2 - 3.5)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Концентрация 13.20 Ед/л (0 - 35)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Концентрация 18.80 Ед/л (0 - 45)
Билирубин общий
Концентрация 6.95 мкмоль/л (5 - 21)
Креатинин в сыворотке
Концентрация 93.70 мкмоль/л (58 - 96)

ТТГ сдавала довольно давно ( в конце октября), тогда показатель был в норме - 0,64.

Диагноз психиатра: Тревожно-фобический синдром. Рекомендован прием: "Эглонил" 50мгх2 р/д, "Феварин" - 50 мг 1 р/д

Экг,ЭхоКГ,Суточный монитор (прошу прощения за скверное качество, к сожалению, сканера нет):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В связи с болями в ногах, ощущением онемения, отечности обратилась к флебологу.
Результаты дуплексного сканирования вен:

Глубокие вены:

ОБВ, бедренная вена, глубокая б/в, подколенная вена, задние и передние б/б вены, суральные вены с обеих сторон:
-проходимы
-кровоток монофазный - нет
-нарушение проходимости - нет
-просвет свободный
-полностью прокрашиваются при ЦДК
-при проведении нагрузочных проб (Вальсальвы)клапаны состоятельные

Поверхностные вены:
Справа: БПВ уСФС d 4,3 мм
в ср/3 бедра d 4 мм
вариксы - нет
СФС состоятельное
рефлюкс по стволу - нет
компрессия датчиком полная
просвет свободный
МПВ - компрессия датчиком полная
просвет свободный
СПС состоятельное
перфоранты без особенностей

Слева: БПВ уСФС d 4 мм
в ср/3 бедра d 3,8 мм
вариксы - нет
СФС состоятельное
рефлюкс по стволу - нет
компрессия датчиком полная
просвет свободный
МПВ - компрессия датчиком полная
просвет свободный
СПС состоятельное
перфоранты без особенностей

На данный момент отмечаются иногда - головокружение; боли в шейном и грудном отделе позвоночника, поясничном - особенно при выгибании/разгибании, боли в области сердца, боли в районе левой лопатки, иногда - учащенное сердцебиение. Был "приступ" в транспорте: ощущение нехватки воздуха, легкое головокружение, ощущение "уплывающего сознания", резко заколотилось сердце - прошло после приема анаприлина - это знакомое уже по предыдущим месяцам состояние значительно усилилось по интенсивности. Ощущение "затекания" ног, тяжести, отечности при длительном сидении.
Скажите, пожалуйста, нужны ли дополнительные кардиологические обследования или боли в области сердца, левой лопатки - вероятные соматические проявления тревожного расстройства или проблем с позвоночником?

С уважением, Екатерина.

[birdname]

Наиболее вероятно проблема в тревожном расстройстве.

[aha]

Ольга Юрьевна, спасибо большое за ответ!