|
#1
23.06.2011, 15:00
|
|||
|
|||
|
не знаешь к кому идти,начни с терапевта
Доброго дня.
Я мужчина,возраст 32,рост 182 вес 93 кг. Из вредных привычек,курю с 16 лет,пачка на три дня. алкоголь редко,не злоупотребляю. Уже очень долго мучаюсь даной проблемой,которая имеет огромное колличество симптомов,на которые я не обращал внимание,и списывал на все возможные причины,особенности характера,нервы,усталость и тому подобное.Сейчас проблема усугубилась на столько что не дает мне полноценно вести социальную жизнь. На первый план по значимости вышла проблема с туалетом,и с работой тазовых органов. Наблюдается растройство мочеиспускания и дефекации. При мочеиспускании ощущение что мочевой пузырь не опорожняется до конца,и хочется помочится через короткое время после основного акта,так бывает по 3-5 раз и больше,но ощущения удовлетворения не наступает. Как будто не могу создать нужного давления для опорожнения.При натуживании давление практически не увеличивается.Когда долго не мочиться и мочевой пузырь наполняется,бывает что процесс мочеиспускания ухудшается,в плане того что это происходит как самотеком без давления,ждешь пока моча тойнкой струйкой слабым напором выйдет. Не получается за один приход освободить мочевой пузырь(при этом на многократном узи остаточной мочи не обнаруживали)Ощущения постоянного хотения в туалет. Такая же проблема и с дефекацией.Стул два раза в день (это в рабочие дни,когда дома может быть и 3-5раз и больше)Утром всегда вздутый живот и сильные газы.Стул утром не оформлен,комками как рваная вата,с слизью кисловато зловонный,и выходит как "выстрелом".И тоже в несколько этапов,приходиться долго сидеть,иначе остается ощущения не полного опрожнения.Вечером стул почти всегда оформлен,но по составу напоминает глину,липкий(плохо смывается)и с тем же зловонным запахом.И также бывает ощущения не полного опрожнения. В течении дня происходят трудно подавляемые позывы.Высловлюсь так не адекватные позывы. Появился гемморой не приятные ощущения в промежности. Утром просыпаюсь от позывов в туалет,хотя адекватного исполнения естественных надобностей не получается. Говоря просто,не могу тужиться нормально. Прошу прощения за такие подробности,и много букв. Чуть позже продолжу.[/Также очень часто болит поясница,боли были временные поболит и пройдет. В последнее время это превратилось в постоянную боль в позвоночнике в пояснице,нагибаться не могу.Также стали болеть ноги и колени,тянет икроножные мышцы.Тяжело ходить по лестнице.Вверх и вниз,вверх устают ноги,вниз подгибаються иду расскачиваясь.Походка неуверенная.Жжения в ступнях часто,мурашки и онемения,часто просыпаюсь из-за того что не чувствую ног они как деревянные от ступни до колена.Подергивание мышц частое.И вообще в мышцах ног как ток внутри ходит,ноги дергаются и пульсируют.Очень тяжело находится на ногах,сижу и лежу большую часть времени.Даже на перекури не могу стоять пока выкурю сигарету,сажусь.После того как полежу очень тяжело вставать,болят ноги и спина,хожу короткими шажками пока немного расхожусь.Совсем не хорошо с движением стало. В общем ощущения в области таза как все там неадекватно,и слабо мною контролируемо.Также проблемы полового плана проявились очень явственно.ЭД,снижение либидо,член вообще не чувствую,все обвисло. Может все выше описаное быть из-за проблем с позвоночником? Это основная жалоба,кроме этого быстрая утомляемость,раздражительность,слабость,усталость, отрешенность,не возможность концентрации.ухудшение памяти,потеря апетита,налет на языке.сухость во рту,слюна как слизь и плюнуть нечем. .Также беспокоят глаза,резь и жжение в глазах начиная с самого утра,и целый день.Хочется сильно зажмуриться и придавить глаза пальцами.И периодические приступы сонливости.примерно каждые два часа.Если дома могу спать целый день. Состояние жуткое,всего просто ломит и выворачивает.Как будто вот вот умрешь. Старался лаконично но подробно описать свои жалобы. Если есть доктора желающие помочь разобрать ситуацию готов выложить всю имеющуюся у меня документальную информацию. |
|
#2
23.06.2011, 16:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Равно как в преферансе-хода нет-ходи с бубей.  Виртуально разбираться в изложенной массе жалоб-не перспективно. |
|
#3
23.06.2011, 21:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
24.06.2011, 09:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я так и поступил.Пошел к участковому терапевту,дальше было- уролог и не один невролог тоже не один лор пульмонолог психотерапевт тоже несколько ревматолог, и сейчас нужно посетить ортопеда. Да жалоб масса -но может это быть звенья одной цепи? Возможно мне помочь разобраться хотя с частью из них?С основными. Да и обращение мое сюда вызвано тем что уровень докторов оставляет желать лучшего,тем более в глубинке. Здесь уролог это обязательно диагноз простатит и лечения масаж,со всякими снадобьями и бадами.Или инсталяции.  гастероэнторолог -диагноз дисбактериоз,лечение мезим и прибиотики,плюс те же бады. невролог -остаточные явления нейроинфекции,кавитон,нейромидин,актовегин,никотин ка,берлитион и прочая лабуда Может мне здесь помогут хоть как то прояснить ситуацию,спокойно и поэтапно отделяя мухи отдельно котлеты отдельно. |
|
#5
24.06.2011, 09:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Врача невролога посещал.Даже нескольких. Осмотром неврологической патологии не выявлено. |
|
#6
24.06.2011, 09:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#8
24.06.2011, 10:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
УЗИ предстательной железы? Осмотр (в том числе ректально) хирурга, ректороманоскопия? Лучевые исследования пояснично-крестцового отдела. |
|
#9
24.06.2011, 10:37
|
|||
|
|||
|
Начну с анализов:
направления эндокринолога ТТГ 0,9 мМЕ/мл норма 0,3-3,5 мМЕ/мл Т3 2,3 нмоль/л норма 1,2-2,8 нмоль/л Т4 140,2 нмоль/л норма 60,0-160,0 нмоль/л а/т ТГ 9,5 норма до 115,0 МЕ/мл а/т ТПО 19,29 норма до 63,0 МЕ/мл ФСГ 2,2 МО/л норма 1-8МО/л пролактин 5,8нг/мл норма 2,6-7,2нг/мл тестостерон 6,0 нг/мл норма 3,0-12,0 нг/мл естрадиол 0,1 нмоль/л норма 0,07-0,25 нмоль/л ЛГ 4.3 мМЕ/мл норма 1,7-8,6мМЕ/мл Секс-связующий глобулин человеческий 30,41нмоль/л норма 14,5-48,4 н моль/л УЗИ щитовидной железы все в норме.Обьем,расположение,узлов нет. биохимия крови от 21,06,2011 1 альбумин 48 норма 32-52 г/л 2 общий белок 72 норма 65-85 г/л 3 щелочная фосфатаза 200 норма 64-306 о/л 4 АлАТ 20 норма 5-40 Мо/л 5 АсАТ 20 норма 5-35 Мо/л 6 ЛДГ 280 норма 114-450 Мо/л 7 ГГТП 33 норма 5-30 муж.до 50 Мо/л 8 креатинин 76 норма 50-120 Мкмоль/л 9 мочевина 3,1 норма 2,5-8,3 Мкмоль/л 10 глюкоза 4,8 норма 4,2-6,3 Мкмоль/л 11 холестерин 4,80 норма 3,6-6,5 Мкмоль/л 12 триглицериды 0,80 норма 0,8-2,0 Мкмоль/л 13 А-амилаза 105 норма 10-220 Мо/л 14 фосфолипиды 3,0норма 2,3-3,5 Мкмоль/л 15 билирубин общий 18 норма 8,0-21,0 Мкмоль/л 16 прямой 4 норма 25% от общего 17 не прямой 14 18 тимолоавая проба 2,4 норма до 4 едениц 19 мочевая кислота314 норма 150-350 Мкмоль/л 20 хлориды 98 норма 97-108 Мкмоль/л 21 неорганический фосфор 0,95 норма 0,8-1,5 Мкмоль/л 22 кальций 2,30 норма 2,22-2,75 Мкмоль/л 23 С реактивный белок отр. 24 титр АСЛО м/250 норма ниже 250ед. 25 серомукоид 0,180 норма ниже 0,200ед. 26 ревмофактор отр. норма отр. 27 австралийский антиген негативный норма негативный 28 альбумины 67норма 56,5-66,8% 29 глобулины 37,0 норма 34,0-44,0% 30 коефициент альб./глоб. 2 норма 1,2-2,0 31 Калий 4,4 норма 3,5-5,3 Ммоль/л 32 Натрий 143,2 норма 135-148 Ммоль/л Этот анализ сдавал по направлению невролога в феврале 2011 Плазма DNA CMV (PCR) не обнаружено Кровь DNA EBV (PCR) не обнаружено Кровь DNA HSV 1 (PCR) не обнаружено Кровь DNA HSV 2(PCR) не обнаружено Сыворотка Аутоантитела к основному белку миелина 18,2 биологический интервал 28,5+/-1,50 Сыворотка Аутоантитела к белку S-100 15.8 биологический интервал 12.60+/-0.25 Сыворотка Аутоантитела к нейроспицефической енолазе (НСЕ) 13,1 биологический интервал 23,10+/-0,35 Сыворотка Аутоантитела к общему человеческому мозговому антигену 26,7 биологический интервал 29,00+/-1,50 анализ секрета простаты лекоциты 2-4 в п/зр. -это если я правильно понимаю в поле зрения Эретроциты -не обнаружено эпителий - ед-й -наверное еденичный макрофаги-не обнаружено кристалы Бетхера -не обнаружено яичковые цилиндры-не обнаружено лецетиновые зерна в б/к-ве - наверное в большом количестве сперматозоиды -не обнаружено амелоидные тельца -не обнаружено трихомонады -не обнаружено гонококи -не обнаружено другая микрофлора отсутствует атипичные клетки -не обнаружено анализ выделения из уретры лекоциты 0-1п/зр. эпителиальные клетки в н/к-ве Эретроциты не обнаружены слизь норма микрофлора коки в н/к-ве гонококи не обнаружено трихомонады не обнаружено хламидии не обнаружено гарднереллы (ключевы клетки) -не обнаружено грибы нет общий анализ мочи цвет светло-желтый прозрачность прозрачная удельный вес 1020 норма 1,00-1,040 реакция Рн кислая белок нет глюкоза нет билирубин нет уробилиновые тела нет желчные кислоты нет анализ мочи по Нечипоренко количество лейкоцитов 500 норма до 2000/мл количество эретроцитов 250 норма до 1000/мл количество цилиндров 0 норма до 20/мл также сдавал анализы на торч инфекции методом ПЦР-все чисто. Результаты ТРУЗИ Правая почка Расположение-типичное Подвижность-физиологическа Форма -бобовидная Размеры- 117*59 Толщина паренхимы 19мм Структура паренхимы- четко деференцирована Эхогенность паренхимы-средняя Синус-не изменен средней эхогенности однородный ЧЛС расширены лоханки и чашки до 18мм(исходный обьем м\п больше 750мл) Мочеточник- расширен в в/трети до 3,5мм(осмотр через 15 мин после мочеиспускания) конкременты не определяются ЛЕВАЯ ПОЧКАРасположение-типичное Подвижность-физиологическа Форма -бобовидная Размеры- 118*57 Толщина паренхимы 20мм Структура паренхимы- четко деференцирована Эхогенность паренхимы-средняя Синус-не изменен средней эхогенности однородный ЧЛС НЕ РАСШИРЕНА Мочеточник- не расширен Конкременты не определяются МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ Контуры четкие полость анэхогенна,однородная Форма правильная Обьем 180 мл толщина стенки 3,9мм Эхогенность стенки средняя не отечна Контуры четкие полость анэхогенна,однородная Форма правильная Обьем 180 мл Эхогенность стенки средняя не отечна Устья мочеточников определяются в типичных местах При цветном картировании из из устьев обеих мочеточников определяются Внутриполостные образования не определяются ПРОСТАТА. симметричная не увеличена в размерах 45*27*41мм объем 26см куб Капсула прослеживается на всем протяжении Контуры четкие ровные Центральная часть не увеличена внутрипузырного роста нет Структурно не изменена Эхогенность средняя Переферическая часть без очаговых изменений Эхогенность средняя По ходу простатической части уретры и в периуретральной области участки повышенной эхогенности не выявлены -еденичный кальцинат до 1 мм у основания правого семенного бугорка семенные пузырьки не увеличены до 10мм Структурно не изменены При ультразвуковой ангиографии сосудистый рисунок предстательной железы не деформирован и не изменен симметричен в обеих отделах железы Гемодинамические показатели в парапростатических сосудах симметричны не изменены Заключение без эхоструктурных изменений. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ Контуры четкие полость анэхогенна,однородная Форма правильная Обьем 180 мл толщина стенки 3,9мм Эхогенность стенки средняя не отечна Контуры четкие полость анэхогенна,однородная Форма правильная Обьем 180 мл толщина стенки 3,9мм Эхогенность стенки средняя не отечна Устья мочеточников определяются в типичных местах При цветном картировании из из устьев обеих мочеточников определяются Внутриполостные образования не определяются |
|
#12
24.06.2011, 11:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
multiple sclerosis: a consensus report //J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994, vol. 57, N8, pp. 897-902)" |
|
#14
24.06.2011, 11:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста пинеальной области (шишковидной железы) небольших размеров;низкое расположение миндалин мозжечка (вариант развития); данных за обьемный,демиелинизиирующий ,воспалительный процессы головного мозга не выявлено. Остерохондроз дисков шейного отдела позвоночника 1-2ст Зона исследования пояснично-крестцовый отдел позвоночника Т1,Т2 аксиальные и сагиттальные последовательности ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остерохондроз 1-2ст., протрузия межпозвоночного диска L5-S1.Содилоартроз 1 ст.Органической патологии органов малого таза не выявлено. примечание: последний не рудиментарный диск на МРТ условно принимается за L5-S1,необходимо сопоставление с Rg Это заключения почти годичной давности. Через три месяца после них делал МРТ головного мозга и грудного отдела позвоночника на аппарате 1,5 тесла вот заключение ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки сосудистой энцефалопатии. Аномалия Арнольда-Киари 1ст. Умеренные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника характерные для остерохондроза с преимущественным проявлением на уровне сегментов ТН6-ТН7,ТН7-ТН8. Но все неврологи и нейрохирурги которым я показывал снимки,сошлись во мнении что нет никакой аномали,вариант нормы. |
|
#15
24.06.2011, 12:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
это необходимо сделать? я так понимаю что анализ ликвора можно только в стационаре сделать? илидостаточно будет сдать кровь? |
Линейный вид
