Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.08.2011, 17:21
fanciful fanciful вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
fanciful *
Нужна ли эрадикация helicobacter pylori и правильна ли схема лечения?

Мне 26 лет. Пол - женский. Рост - 170, вес - 49,5.
Беспокоют: нечастые, но систематические боли в левом подреберье, отрыжка, блуждающие боли в эпигастрии в сосновном натощак, постоянное скопление голодных газов - живот распирает, очень неприятное ощущение в животе на голодный желудок, проходящее после отрыжки от приема пищи/воды. Особую силу все эти расстройства набирают ночью - вплоть до спазмотических болей. По ощущениям больше всего эти боли похожи на боли от газов, т.к. исчезают после их выхода.
Очень сильный метеоризм.

В клинике (в стационаре) по состоянию на 1.07.2009 г. были поставлены следующие диагнозы: Хронический билиарный панкреатит в стадии стихающего обострения, билиарный сладж, хронический гастрит, дуоденит (на основнии УЗИ и ЭГДС).
УЗИ:
желчный пузырь удлиненной формы, до 68х15мм. Стенки уплотнены, толщиной до 3,6 мм;
поджелудочная железа 21х11х17, паренхима умеренно пониженной эхогенности. Вирсунгов проток не расширен.
ЭГДС:
Пищевод проходим, умеренно желчи, слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе, угол не изменен, привратник проходим. Луковица 12п.кишки средних размеров, слизистая ее очагово гиперемирована. Заключение: Гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс.
Анализы кала на паразитов и скрытую кровь - отриц.
Было назначено лечение: фамотидин, омез, панзинорм, мотониум, дюспаталин. Затем омез+панзинорм Н, мотилиум, дицетел.
От лечения особых улучшений состояния не заметила.

В 2010 г. по результатам УЗИ панкреатит как будто уже отсутствовал:
Поджелудочная железа: визуализация - удовл, паренхиматозная ткань средней эхогенности, контуры ровные, размеры: 2,0х1,2х1,9 см." Желчный пузырь: стенки 0,3 см, перегиб в области шейки, в полости визуализируется гиперэхогенная взвесь. Заключение: острый холецистит.

Серологические исследования (сыворотка крови) июль 2010:
Антитела к helicobacter pylori (количественно) - 1,72 (реф.зн. 0-0,90)

Прошла лечение: амоксицилин+флагил+фосфолюгель+квамател
После лечения почувствовала улучшение в состоянии - уменьшились боли, газы, количество отрыжек. Где-то через несколько месяцев все вернулось и продолжается по настоящий момент.

после был сделан анализ кала на дисбактериоз 1.10.2010: патогенные микробы сем. кишечных не обнаружены;
типичные e.coli - менее 10 в 6 ст (реф.зн - 10 в 8 ст)
e.coli лактозонегативные - нет
неферментирующие бактерии - нет
e.coli гемолитические - 10 в 6 ст (реф.зн - 0)
бифидобактерии и лактобактерии - менее 10 в 5 ст.

Выписали лечение дисбактериоза:
1 этап: хилак форте+креон 10000+колибактерин+бифиформ+аципол
2 этап: хилак форте+Лактобактерин+Бифидумбактерин+свечи лактобактерин+ свечи бифидумбактерин.
3 этап: бион 3

И лечение холецистита: эубикор+гепабене 1-2 мес.

Повторные анализы:
Серологические исследования (сыворотка крови) октябрь 2010:
Антитела к helicobacter pylori (количественно) - 1,39 (реф.зн. 0-0,90)

анализ кала на дисбактериоз 1.10.2010:
патогенные микробы сем. кишечных не обнаружены;
типичные e.coli - менее 10 в 6 ст (реф.зн - 10 в 8 ст)
e.coli гемолитические - 10 в 7 ст (реф.зн - 0)
e.coli лактозонегативные - нет
неферментирующие бактерии - нет
бифидобактерии и лактобактерии - менее 10 в 4 ст.

Судя по результатам анализов, ничего не улучшилось, если ухудшилось...
Состояние с болями и газами осталось прежним (по ночам просто нельзя заснуть, ничего не выпив/съев).

Последние данные:

УЗИ май 2011:
желчный пузырь обычных размеров, положения, с четк., ровн. контурами, с функциональным перегибом в области шейки. Стенки не утолщены: 2.2мм, конкрементов не выявлено;
поджелудочная железа 23х10х22, с четкими и ровными контурами, средней эхогенности, однородной структуры. Вирсунгов проток не расширен.

Серологические исследования (сыворотка крови) август 2011:
Антитела к helicobacter pylori (количественно) - 2,32 (реф.зн. 0-0,90)
Биохимия крови - норма.

Новый врач назначил лечение: пилобакт 7 дней, далее Де-нол в теч. месяца. После - сделать опять анализ на дисбактериоз и "обязательно пройти курс коррекции кишечной флоры".

Правильна ли схема лечения? Пропадет ли хеликобактер в этот раз, если в предыдущий раз эрадикация почти не возымела результатов?
Нужно ли пить Де-нол целый месяц? - судя по прочитанному мней на форуме, он не нужен в схеме лечения?
Действительно ли нужно проходить курс корректировки флоры кишечника?
Наличие в анализе кала гемолитических e.coli - новый врач утверждает, что лечение от дисбактериоза у предыдущего врача не возымело успеха, т.к. сначала надо было уничтожить эти гемолитические e.coli, чего мне не прописали, а потом пить лакто- и бифидобактерии.

Я совсем запуталась и с диагнозами - т.к. каждое новое узи показывает новые результаты, якобы хронические диагнозы куда-то исчезают. Заключения и диагнозы полностью зависят от человека, делавшего узи...
и со схемами лечения - что и как лечить, чтобы прошли описываемые мною симптомы? Нужна все-таки полная эрадикация хеликобактер? Или что-то другое? Посоветуйте, пожалуйста.

другие мои темы:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204090
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204093


Спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.08.2011, 18:36
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 20,062
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,665 раз(а) за 4,544 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Посоветуйте, пожалуйста.
В 26 лет слишком сильная зацикленность на мнимых диагнозах,которые с удовольствием будут Вам "лепить",выполняющие исследования горе специалисты.Отсюда и лечение дисбактериоза,и неадекватная "эрадикация",не доказанного хеликобактера.
В 26 лет есть более интересные занятия,чем бегание по врачам.
Вам нужен адекватный диетолог,для назначения правильного питания для корректировки дефицита веса,и обеспечивающего нормальную работу кишечника.
Думаю,что и консультация психолога не будет лишней.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.08.2011, 19:11
fanciful fanciful вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
fanciful *
Цитата:
Сообщение от doctor101 Посмотреть сообщение
"эрадикация",не доказанного хеликобактера.
Какие анализы нужно провести для доказательства или опровержения хеликобактера?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.08.2011, 20:25
fanciful fanciful вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
fanciful *
Буду также благодарна за ответы менее эмоциональных докторов. Т.к. так и не получила внятного ответа ни на один из поставленных вопросов. Спасибо
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.