перелом луча прав. руки в типичном месте со смещением

[osmi0710]

Здравствуйте!
Хотела бы узнать требуется ли СРОЧНАЯ операция:

Мне 43 года, веду активный образ жизни,
работа связана с постоянным печатанием писем
на компьютере. 28 июля 2011 г. сломала лучевую кость
правой руки в типичном месте.
Вот снимки 28.07.11 до наложения гипса:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и уже спустя 18 дней после перелома 15.08.11
(промежуточные
снимки не делали)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[url=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/URL
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

28.07.11 был сделан рентген до репозиции, закрытая репозиция,
наложен гипс (после репозиции рентген не делали).

29.07.11 в связи с тем, что рука сильно опухла, болела,
немели пальцы, было сильное чувство жжения в руке под гипсом и в пальцах, врач ослабил гипс, после этого боли прекратились.

06.08.11 на приеме у врача, рентген не делали.

16.08.11 на приеме у другого врача (первый врач ушел в отпуск), рентген: смещение отломков.
Резюме врача: в лучшем случае рука будет кривая, в худшем - кривая и не будет сжиматься в кулак, направление на консультацию в НИИ им. Вредена.
Просила консультацию у зав. отделением, но записали не к нему, а к врачу, о котором я не смогла найти никакой информации ни на сайте НИИ, ни вообще в интернете.
17.08.11 врач в НИИ им. Вредена на консультации:
закрытую репозицию уже сделать нельзя, т.к. уже образовались рубцы. Можно было только, если бы я приехала к ним сразу, нужна операция
с использованием пластины с угловой стабильностью и , возможно, замена смятого кусочка лучевой кости материалом
подвздошной кости, операцию нужно делать быстро, пока хрящи не заменились костной тканью,
далее подробно о стоимости операции, наркоза, пластины и т.д.

19.08.11 врач на приеме (точка зрения врача поменялась): да в принципе, у вас нет ничего страшного, ну и что, что смещение,
вам незачем делать операцию сейчас, давайте доходим в гипсе,
пока не срастется, поразрабатываем и посмотрим: вдруг все
окажется хорошо, несмотря на смещение.

КТО ЖЕ ПРАВ?

Была бы очень благодарна за высказанное мнение: нужна ли операция, и если да, то срочно ли?

[Maxim_A]

Добрый день. Я бы сделал попытку репозиции под местной анестезией. При неудаче - попытка закрытой репозиции под общей или проводниковой анестезией, при неудаче которой - открытая репозиция с фиксацией пластиной.
Разрабатывать руку и ждать чего-то при таком смещении не стоит при вашей профессии.
С ув.

[germmed]

Видно плохо, но скорее всего суставная площадка лучгвой кости состоит из двух (может более) фрагментов. Я бы склонился к мнению об оперативном лечении - остеосинтезе пластиной с угловой стабильностью

[maral100]

Смущает отсутствие контрольных рентгенорамм после закрытой репозиции перелома.
По срокам , прошедшим от момента травмы , думать о каких бы то ни было консервативных методах лечения уже бессмысленно .
По рентгенорамме соглашусь с мнением коллеги germmed - качество оставляет быть лучшим , но суставная поверхность лучевой кости действительно деформирована . Стоит задуматься об оперативном лечении пластиной исходя из вашей работы.
Однако , дополню , опираясь на случаи в своей практике - сталкивался с пациентами , которые категорически отказывались от репозиции с подобной травмой и на удивление восстанавливали функции травмированной руки , конечно , не полностью , но достаточно для того , что бы это устраивало самих пациентов.

[osmi0710]

Здравствуйте!
Большое спасибо за быстрый ответ! А можно услышать Ваше мнение о том, насколько срочно нужно делать операцию?
То есть, можно ли подождать, пока будет снят гипс, или если ждать, то операцию будет сложнее проводить, или потребуется, например, ломать кости, а пока можно обойтись без этого?

Спасибо!

[Maxim_A]

Сообщение от osmi0710

Здравствуйте!

То есть, можно ли подождать, пока будет снят гипс, или если ждать, то операцию будет сложнее проводить, или потребуется, например, ломать кости, а пока можно обойтись без этого?

Спасибо!

Чем дольше ждать тем шансы на восстановление хуже.

[maxa1977]

оперировать нужно сейчас, я бы предпочел аппаратную методику в этой ситуации

[alex2006mobile]

Сообщение от maxa1977

оперировать нужно сейчас, я бы предпочел аппаратную методику в этой ситуации

Если получается за счет лигаментотаксиса закрыто восстановить форму суставной поверхности, что IMHO вряд ли. Надежнее открытая репозиция и ладонная пластинка.