ГЭРБ,рефлюкс-эзофагит, гастрит: адекватность лечения

[helpmy]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.
Женщина, 34 года, рост 164, вес 58. В 2008 году обследовалась, после гастроскопии и рентгена ставили диагноз ГПОД. Сейчас самочувствие ухудшилось: затруднено проглатывание пищи (ощущение, что еда застревает в горле), болит живот в районе пупка, тяжесть в животе, отрыжка воздухом, метеоризм.
Результаты УЗИ:печень - форма обычная, желчные протоки не расширены, воротная вена 11 мм, левая доля 57 мм, правая 12 мм, структура однородная, сосудистый рисунок обычный.

желчный: перетяжка шейки, размеры-норма, стенки, полость-ровные, однородные. Холедох 3 мм.
Поджелудочная железа головка 24 мм, тело 9 мм, хвост 23 мм, контуры четкие, ровные, эхогенность обычная, структура однородная мелкозернистая.
Селезенка: длина 115 мм, толщина 52 мм, контуры ровные, эхогенность обычная, структура однородная, селезеночная вена 6 мм.

Результаты фиброгастродуоденоскопии: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, гиперемированная в н/з, кардия на 38 см от передних резцов, не смыкается полностью. Желудок средних размеров, содержимое слизь, в умеренном количестве. Складки слизистой продольные, воздухом расправляются. Слизистая гиперемированная с очагами гиперплазии. Перистальтика антрального отдела активная, привратник овальной формы, функция сохранена. Луковица ДПК не деформирована, слизистая розовая. Постбульбарные отделы осмотрены до вертикальной ветви ДПК. Слизистая розовая, БДС четко не визуализируется, зона его спокойная, в просвете ДПК пенистая желчь отсутствует. Заключение: Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, смешанный гастрит в стадии умеренного обострения.


Результаты анализа ИФА сыворотки крови на хеликобактер: титр 1:20 (положительный).

Назначение гастроэнтеролога: омепразол 20 мг по 1 кап. 2 раза 3 недели, затем 20 мг в сутки, длительно.
ганатон 1 таб. 3 раза по 10 дней каждого месяца.

Обратилась к инфекционисту, ее назначения: омепразол ао 20 мг 2 р. в д. 2 недели, затем 20 мг в сутки еще 2 недели;
флемоксин 100 мг 2 р.в д. 10 дней
клацид 500 мг 2 р.д.
нормобакцит (если правильно поняла) 1 кап. 3 р. в д. 10 дней
дифлюкан по 150 мг на 5, 10, 15 дни лечения
пробиотики комплекс 1 пакет 1 раз в день 2 недели, после этого-сдать копрограмму и кал ПЦР на хеликобактер.


Подскажите, пожалуйста. Имеет ли смысл сделать еще раз гастроскопию и пройти другого гастроэнтеролога? Адекватна ли схема, назначенная инфекционистом? Должны ли при гастроскопии были взять пункцию очагов гиперплазии? И что вообще эта гиперплазия означает? Может ли она перетечь в рак? Права ли инфекционист, когда говорит, что при таком высоком титре хеликобактера и гиперплазии обязательны антибиотики? Что после лечения очаги гиперплазии уйдут?

Пожалуйста, подскажИте...

[locot]

Опасения Ваши сильно преувеличены. По вопросам:
1) ФГС - Нет. Гастроэнтеролог - скорее всего да.
2) Показания к антихеликобактерной терапии очень относительны. Скажем так - не обязательны. Посему не будем обсуждать прописанную схему - последние 3 лекарства лишние....
3) Надо бы. Но по практике - на усмотрение эндоскописта,
4) Отражает воспалительную реакцию в слизистой.
5) Нет
6) Нет
7) как правило - да...( коллеги могут поправить )

[helpmy]

Спасибо ог-ром-но-е!!! Значит, гастроэнтеролог. Опять столкнулась с выкачиванием денег. И спасибо, что утешили насчет не перетекания в онко, а то я, прочитав про эту гиперплазию((