Candida 2*10^5 и атопический дерматит

[ALALAL]

Понимаю, что вопрос частично для другой темы.
Здесь хотелось бы уяснить "паразитарную часть".
Возраст больного – 21 год, пол – мужской, место прожив – Москва.
АД с 15 лет - лёгкая форма. С 20 лет - тяжёлая форма.
При обследовании по поводу Атопического дерматита выявлено :
------------------------------------------------------------
Клинический анализ крови:
Hb 157; эритр 5,15; лей -6,0; тромб -240; п/я 1%, 45 %, эоз 12%; баз 0%; лимф 34%; мон 8%; СОЭ 2 мм/ч
Общий анализ мочи
с/ж, реакция 6,5, отн.плотн 1015, белка, глюкозы нет, эпителий плоский небольш.к-во, лейк 0-1 в п/зр, эритр нет , слизь небольшое кол-во, соли-нет.
Биохимический анализ крови
Общий белок 79 г/л, мочевина 5,2 ммоль/л, креатинин 75, холестерин 3,84 ммоль/л ,
АлАТ 14 ед/л, АсАТ 16 ед/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, общий билирубин 14,2 мкмоль/л, железо 21,2.
IgE-2020 (N < 130), IgA 97 мг%, IgG 1130 мг%, IgM 141 мг%
Ревмопробы, гормоны щитовидной железы - в пределах норм .
Выявление антител к антигенам гельминтов: трихинелла,токсокара,эхинококк,описторхис- отриц.
Выявление антител к антигенам лямблий:- отриц.
Выявление антител к антигенам аскарид: - отриц.
Копрология: мягкий, оформленный, коричневый, мышечные волокна с исч –abs, без исч- немного,жир нейтральный –нет,жирные кислоты- нет, мыла- немного, раст клетчатка перевар- значит к-во, неперевар – знач.к-во, крахмал внутриклеточный – значит кол-во,иодофильная флора- значит кол-во.
Лейкоц, эритр, яйца глистов, эпителий – нет.
Гистокопрология: микробный фон умеренный, нематоды: много фрагментов тел, кутикул (сохранные и повреж), много слизи, бурые включения, детрит.
Бактериолог. Исслед.фекалий: бифидобакт 10^9, лактобактерии 10^8, патогенные микроорганизмы семейства кишечных нет, эширих 10^8, стафилок < 10^4, золотистый стафилококк нет, энтерококки 10^7. Дрожжевые грибы Candida 2*10^5.
---------------------------------------------------------------------
Про гистокопрологию , к сожалению, узнали поздно. Иммунолог проводивший обследование назначил на основании этого анализа приём Немозола в теч.10 дней. Курс пройден.
Он же назначал противогрибковые препараты последовательно : пимофуцин, дефлюкан, низорал, орунгал, по 7- 10 дней. Курс пройден.
На течение АД проведённое лечение действия не оказало.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл повторно принимать противогрибковые, в течении нескольких месяцев ?
Может ли быть связь между повышенным уровнем Candida ( согласно бактер.исследования фекалий ) и АД ? Имеет ли смысл сдать повторно бактер.исследование кала на Candida после такого лечения ?
Какие анализы можно сдать, чтобы убедиться в отсутствии паразитарной причины АД?
Очень надеемся на квалифицированные советы

[Dr.Volgina]

Почитайте о бак.исследовании кала:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
Кандида и в норме присутствует и лечить ее не надо.
Связи между наличием кандиды и обострением АД нет.
Чем лечились последнее время?
Выложите фото.

[ALALAL]

Понятно, что кандида присутствует и в норме. Но настораживает превышение в 200 (!) раз. Иммунолог нам объяснила , что из-за грибов может быть нарушена перевариваемость пищи, а отсюда аллергия и АД. В любом случае, курс противогрибковых препаратов и не один пройден. Но над проведением повторных курсов мы уже сильно задумались.
2 года назад была тяжёлая ангина, лечили аугментином. За 3 месяца до сдачи описанных выше анализов пройден плазмоферез, лечение гормональными мазями (разными и много), ввиду тяжести состояния укол дипроспана. Через пару недель после укола - сильное обострение. На УЗИ обнаружены полипы ЖП 3 и 4 мм. Иммунологом рекомендовано удаление жёлчного как вероятной (!) причины АД.
И причины неподдаваемости болезни проведённой терапии.
Опять задумались.
Проконсультировались у опытного дерматолога, которая считает что грибы, паразиты, полипы у всех есть и АД не от них. Гормональные мази запретила, вместо них пантенол, солкосерил, топикрем. И не обращать внимания на болезнь.
А как не обращать , если нестерпимый зуд всю ночь ? Антигистамины (кетотифен, супрастин, зиртек) явного эффекта не дают. Легче стало после отдыха летом на море. Сыпь, зуд, пятна там прошли, ремиссия месяц. Сейчас по-тихоньку всё возвращается. Пока почти нечего сфотографировать, а старые фото (до моря) вряд ли уместны сейчас.
Как нам разобраться кто из врачей прав? Иммунологи (от науки) или дерматолог (с огромным опытом)?
Сами однозначно усанавливаем связь обострений с нервами, стрессами. При пройденной гипердиагностике и гиперлечении без них не обошлось. Но иммунолог утвердает , что стресс - это триггер, а саму причину надо искать.
Извините за сумбурность

[Dr.Volgina]

Почитайте:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63936
Прав дерматолог. ЖКТ-это не причина АД. Стресс-да,является провоцирующим фактором.

[ALALAL]

Спасибо, прочитали. К сожалению не работают ссылки Анисимовой в посте 15, о применении кортикостероидов при АД и об истончении ими кожи. А это в нашем случае это вопрос N1.
И еще, если можно, прокомментируйте пожалуйста описанные выше анализы. Есть ли отклонение указывающее на необходимость дальнейшей диагностики?

[Dr.Volgina]

IgE повышен-это и понятно,т.к.диагноз АД. В остальных анализах ничего страшного нет,не надо больше сдавать анализы-бесполезная трата времени и денег.

[ALALAL]

Спасибо большое!
Совсем другое дело, когда вывод к которому приходишь самостоятельно , подтверждает квалифицированный специалист.

Осталась пара конкретных вопросов.
Как бороться с зудом? Из антигистаминов пробовали : супрастин, кетотифен, зиртек. Практически зуд не снимается ими. Это может означать, что пока не подобрали свой препарат ? Стоит ли пробовать другие , и если да, какие именно наиболее эффективны?
И какая из гормональных мазей наиболее безопасна для примения на лице?
Хорошо помогал тридерм, но длительое применение только усугубило ситуацию

[Dr.Volgina]

Тридерм нельзя использовать на лицо.
Чтобы ответить на Ваши вопросы,надо видеть.
Выложите фото.