бронхиальная астма, неконтролируемое течение

[IrinaSasha]

добрый день!
моей дочери 4 года. родилась доношеной, вес 3650, рост 52.
с двух лет начала посещать дет.сад и начались частые ОРВИ- болела каждый месяц в течении года. в январе 2011 очередное заболевание, сначала насморк, затем кашель сухой, появилась одышка, нехватка воздуха. скорая определила ларингит, отправили на стацлечение. за неделю лечения в стационаре было 3 таких приступа купировали дексаметазоном 2мг в/в, направили в областную больницу, там поставили DS
основной:бронхиальная астма, атопическая форма, легкое интерметирующее течение,неконтролируемое, фаза обострения.
сопотствующий:аллергический персистирующий ринит
в отделении проведено лечение: фликсотид125 по 1 дозе 2р/д через спейсер, фликсоназе50 по 1инст. 1р/д эндоназально, вентолин-небулы2,5мкг по схеме в течении часа, затем 3 р/д, пульмикорт 0,25*2 р/д. выписана в удовлетворительном состоянии.
я стала замечать, что одышка появляется после бега,при цветении амброзии и тополя,после употребления цитрусовых.анализы на выявление аллергенов не проводились.
в настоящее время принимаем фликсотид125 по 1 толчку утром и вечером,зодак по 1т 1р/д.,промываем нос физиомером 1р/д на ночь.
каждое утро дочь начинает кашлять, сухой свистящий кашель, который купируется вентолином 1,реже 2 толчками. показатель пикфлоуметрии 110-120, а утром во время кашля 60-70.
ВОПРОС
из-за чего возникает кашель?
может стоит увеличить дозу фликсотида?
стоит ли проверится на лямблии? (в 4 года 105 см рост и 16 кг вес, снижен аппетит,стул 1 р/д)
заранее благодарю за консультацию.

[ОльгаШа]

Пройдите вместе с дочкой тест [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По пикфолуметри суточные колебания ПСВ порядка 50%. Да, нужно менять базисную терапию, но это делается очно. Есть ли врач, постоянно наблюдающий ребенка?

[IrinaSasha]

прошли тест, набрали 15 баллов.врача-пульмонолога мы посещаем 1 раз в 2-3месяца (по записи), а наш участковый педиатр "назначает", а точнее переписывает назначения пульмонолога. меня просто волнует, что именно вызывает кашель, если за ночь в ее комнате ничего не меняется,и когда она спит днем кашля нет. но у нее сейчас еще насморк,выделений немного, но все же есть

[ОльгаШа]

Ночью происходит физиологическое сужение бронхов, которое суммируется с имеющимся бронхоспазмом из-за астмы и проявляется ночным кашлем. 15 баллов - это очень плохо, нужна срочная консультация Вашего пульмонолога, хотя бы и платно. Нужно срочно менять базис. От неконтролируемой астмы до приступа - пол-шага.