|
#1
30.10.2011, 11:21
|
|||
|
|||
Затянувшийся кашель
Уважаемые доктора РМС, подскажите пожалуйста, что нужно сделать в нашей ситуации:
Ребенок, возраст 1,4 года. В начале сентября началась череда простуд: насморк, слезотечение, вялое состояние - т.е. легкой степени орз. Вылечили насморк спустя 2 недели. В конце сентября все тоже самое + кашель. По назначению педиатра (при осмотре - легкие чистые, хрипов нет) пили стоптуссин в каплях, после того, как кашель перешел в мокрый - капли убрали, кашель прошел (итого кашель был 2 недели, последние дней 5 кашляла только во сне, но очень продолжительно - около 30-40 минут), но через 2 дня кашель снова появился, но сразу мокрый, врач сказала, что красное горло, брызгала тантур верде, от кашля ничего не давала - кашель прошел, а через 3 дня он снова появился....сейчас опять сухой, очень сильный. Ребенок закашливается утром после сна, и приемущественно когда ложится спать и во сне (сегодня днем вообще не смогла поспать, потому, что через 10 минут начала кашлять и проснулась). Вопросы: 1. Какова Ваша оценка нашей ситуации?! 2. Чем может быть вызваны такие частые появления кашля, до года ребенок вообще не кашлял ни разу)?! Может быть это я не долечиваю, или это что-то серъезнее, чем просто кашель? 3. Может быть обратиться к лору, может быть кашель следствием чего-то, связанного с ушками/носиком и пр...?! 
|
|
#2
17.11.2011, 10:16
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты, прошу Вас помочь выбрать дальнейшее направление действий...
Кашель у ребенка не прекращается. 7я неделя пошла. За это время: Сдали анализы на хламидиз, ВЭБ и цмв - отрицательно Сделали рентген - пневмония/бронхит/инородное тело - отрицательно Сдали кал на я/глист и простейшие - отрицательно Сходили к лору - диагноз аденоидит. Лечение: теплое пить, промывание носа солевым раствором, после капли эдас 131. 2я неделя пошла, как лечимся - эффект нулевой. Кашель в той же степени: ночные спазмы, минут 30-40 мокрого кашля, иногда по 2-3 раза за ночь, иногда 1 раз..днем едиичные покашливания. Возникают сомнения на счет адекватности назначенного лечения лором, и мысли о коклюше...Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять в нашем случае!?!
|
|
#4
21.11.2011, 01:10
|
|||
|
|||
|
Клинический анализ крови делали?
Снимок хорошо бы выложить. От коклюша ребенок привит? Как начинался кашель, был ли приступообразным в начале заболевания? Воздух в квартире очень сухой? ЛОР ничего не упоминал про бледность, отечность, синюшность слизистой носа?
|
|
#5
21.11.2011, 08:27
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
Делали общий анализ крови - все в норме, карточки к сожалению, на руках нет, но лор и педиатр специально смотрели этот анализ-сказали, что прицепиться не к чему. Снимка на руках тоже нет(( Привиты Пентаксимом (3 раза) Кашель начинался сухим, приступообразно в самом начале, и днем и ночью...сейчас машель мокрый...с пяницы у ребенка температура - днем 37-37,2, ночью 37,7 - 38...опять насморк, горло красное и кашель опять усилился, мокрый...утром кашляла сильно, в течение минут 30...сейчас не кашляет, ночью не кашляла, пол ночи плакала....может горло болит, естественно не пойму, ведь ничего не говорит(((Кашель не лающий, не задыхается при этом, просто кашляет с перерывами в 2-3 минуты (3-4 кашлевых толчка, потом перерыв, потом опять...) Воздух в квартире да-сухой, пытаемся как-то разрешить эту проблему, вешаем мокрые полотенца, белье в камнате...но видимо без увлажнителя не обойтись. Лор говорила, что слизистая наоборот ярко-красного цвета, на аденоидах тягучая слизь...рыхлая структура....была, но в последний визит диагноз аденоидит сняла...
|
|
#6
22.11.2011, 10:16
|
|||
|
|||
|
забрала карточку из поликлиники.
общиц анализ крови на анализаторе: ГЕМАТОКРИТ - 33,2 % гемоглобин - 124 г/л индекс анизоцитоза - 19,3% лейко формула: лимфоциты - 67%, моноцины - 10%, сегментоядерные - 22%, эозинофилы - 1% Лейкоциты - 7.8 10*9литр, Описание микроцитоз+, СОЭ - 4 мм/ч средний объем эритроцита - 69 фл, тромбоциты - 326 10*9литр, цветовой показатель - 0.77, Эритроциты - 4.82 10*12литр Температура сегодня первый день спАла, нос забит сильно, похоже, что был вирус (ОРВИ), кашель мокрый сохраняется, но таких приступов долгих нет...
|
|
#9
25.11.2011, 07:55
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, а что скижете по поводу кашля, ведь он так и не проходит у ребенка?!((
Дело еще в том, что мы ходили к аллергологу, ибо ребенок с периодическими обострениями АД, возможно, что кашель аллергического характера....Аллерголог отправила на анализы (спец иммуноглоюулин Е) и назначила ингаляции с беродуалом (5 капель на 2 мл физраствора 2/день и пульмикортом 0,25 мг/мл на 2 мл физраствора, 2 р/день, через 15 мин после беродуала) в течение 7 дней. Как вы рачцениваете эти назначения? Ингаляции делаю 3й день, но видимых улучшений нет....Ребенок кашляет как-то не понятно: то есть ночной кашель, то его нет, но зато утром закашливается....или ночью - опять приступ кашля, а утром пару раз кашлянет и на этом все.Очень нужен Ваш профессиональный совет, ведь кашель уже измучил и ребенка и меня (от переживаний)! Очень буду ждать ответ!
|
|
#10
25.11.2011, 20:33
|
|||
|
|||
|
Возможно, что и аллергического характера. Что с наследсьвенностью оп аллерг. заболеваниям?
Доза Беродуала маловата. Но если на бОльшую эффекта не будет, то вряд ли речь о бронхоспазме. Пульмикорт в качестве пробного лечения - вполне оправдан, но не на 7 дней, а на месяц как минимум, первая предварительная оценка эффекта -не раньше этого срока, окончательная к третьему месяцу.
|
|
#11
26.11.2011, 11:04
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо, что отозвались!!!!!!!!!!
С аллерг наследственностью все не радостно: у обоих родителей полиноз, у папы до 1,6 лет тоже был АД...потом с кожей проблем не было, однако родители утверждают, что на кошку у него вновь появилась аллергия: насморк, слезотечение, чихание и еще каки-то наросты в носу-удаляли..от кошки пришлось избавится. 1. У нас тоже есть кот, нами решено его убирать(((Отдаем родственникам...Как Вы считаете, это оправдано в нашем случае? 2. А какую дозу беродуала использовать для ингаляций?!
|
|
#12
28.11.2011, 01:45
|
|||
|
|||
|
1. Не очень, если кот живт в доме с рождения ребенка. Если решите отдавать, нужно очень тщательно вычистить квартиру от следов его пребывания (шерсть, перхоть). По результатам исследований, шерсть и эпидермис животных определяются в помещениях годами после того, как животное убрали.
2. 10 кап. 3 р/сут.
|
|
#13
29.11.2011, 11:02
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, благодарю за рекомендации!
Кашель у дочери стал значительно меньше, длительных закашливаний нет сейчас... Аллерголог нам ставит диагноз: респираторный аллергоз, АД (гипоал-ая диета, консультация пульманолога, зиртек/эриус-месяц, крем локобейз репеа, убрать кошку). Мы вчера были у пальманолога. Она ставит дочери такой диагноз: респираторный аллергический трахеобронхит. Группа риска по бронх. астме. Сказала, что если данное лечение не поможет, либо в будущем будет еще хотя бы один эпизод с таким кашлем-нам поставят диагноз Бронх. астма (аллергическая форма)... назначила лечение: 1. Продолжить ингаляции с пульмикортом - 1 мес, в постепенным снижением дозы (сейчас 2 раза в день, через неделю 1 раз в теч 3 недель) 2. Сироп эриус - 14 дней 3. в нос-салин/аква-марис 4. убрать беродуал Вопросы: 1. Обосновано ли в нашем случае ставить диагноз БА, даже если кашель повторится и пр...? 2. нужно ли убирать беродуал, учитывая, что кашель стал проходить? Сегодня я не стала делать ингаляцию с ним, дочь в начале дневного сна стала покашливать (не долго)...если не убирать, то сколько дней делать ингаляции с беродуалом?! 3. Нужен ли эриус? 4. Гулять можно??? сегодня погуляли минут 20-она подкашливала на улице. Буду очень благодарна за Ваши профессиональные комментарии!
|
|
#14
30.11.2011, 03:34
|
|||
|
|||
|
1. Пока под вопросом, назначение Пульмикорта - способ ответить на этот вопрос. Но кус маловат и доза тоже, нужно как минимум, месяц по 1 мл (250 мг) 2 р в сутки.
2. тут по ребенку нужно ориентироваться, как долго еще продолжать 3. Нет 4. Можно, конечно.
|
|
#15
30.11.2011, 06:57
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, спасибо за Ваши ответы!
Сегодня я опять возобновила ингаляции с беродуалом, так, как Вы рекомендавали. Дело в том, что ребенок ночью опять кашлял, раза 3 минут по 15-20 ...До сегодняшней ночи она не кашляла по ночам дней 6 (т..е и до того как мы начали ингалироваться, когда мы начали ингаляции кашель у нее был утренний, после 4х дней ингаляций кашель почти ушел и вот снова...) Пульмикорт продолжаем в той же дозе - 250 2 р/день, а беродуал я вчера не делала - 1. можно ли связывать опять появившийся кашель с отменой беродуала? 2. как мне ориентироваться по ребенку (на вопрос как долго ингалировать беродуалом)? Прекращать, когда уйдет кашель или наоборот, если кашель уходит-делать?
|
Линейный вид
