Кашель, подозрение на астму

bellissima · #1 21.12.2011, 21:34

Здравствуйте.
Ребенку ровно три года. Беспокоит непроходящий кашель в течение четырех месяцев с периодическими обострениями (температура, кашель становится очень сильным, обструкция). Последние месяца два - ночные приступы кашля по 1-2 раза за ночь. Ребенок никак не может поправится, несмотря на ингаляции и разное лечение. Посдение 10 дней на ночь делаем ингаляцию с пульмикортом.
До последнего времени у ребенка было два бронхита с обструкцией - в 3 месяца и в 2 года. Больше ничем не болел.
Обратились к пульмонологу, выслушав ребенка, она сказала, что хрипов нет, но выдох удлинен. Предположила - либо это персистирующая инфекция, либо формирующаяся астма.
Назначения - рентген грудной клетки, анализы на и/г Джи, М, А, Е. кровь на антитела к хламидиям, микоплазме, лямблиям, токсокарам, аскаридам, ВЭБ, ЦМВ, коклюшу. Консультация аллерголога.

Прокомментируйте, пожалуйста, нужно ли сдавать эти анализы, и какие еще действия возможны в нашем случае.
Спасибо!

*ОльгаШа* · #2 22.12.2011, 02:47

Диагностика астмы у детей раннего возраста http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=63
Из всего обследования на инфекции нужно только хламидии, микоплазмы, коклюш и паракоклюш, токсокароз (с титрам антител, а не качественно). Нужен клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Кал на глисты трехкратно.

bellissima · #3 27.12.2011, 21:45

ОльгаШа, сдали анализы, сделали рентген. Инфекции и паразиты не обнаружены, все отрицательное, общие анализ крови по всем показателям - в норме. Ренген тоже совершенно нормальный, нигде нет изменений. Даже IgE - норма.
Какие дальше наши действия?
Врач предложил продолжать пульмикорт и не водить ребенка в сад.

и еще вопрос - Уровень IgE (МЕ/мл) 23 при норме до 45 говорят о том, что у ребенка нет склонности к аллергии?

*ОльгаШа* · #4 28.12.2011, 04:52

Уровень IgE не является маркером атопии (аллергии), поскольку может повышаться при других состояниях или быть нормальным у человека, склонного к аллерг. реакциям. Так что "даже он норма" ни о чем не говорит.

У детей до 5 лет оправдано назначение стероидов в качестве пробного лечения, первая оценка эффективности - через месяц. Чтобы было легче оценить эффект, ведите кашлевой дневник (сколько эпизодов кашля за сутки, какая продолжительность, в какое время).

bellissima · #5 28.12.2011, 11:17

на пульмикорте ребенку значительно!!! лучше, кашель практически ушел, ночью спокойно спит, днем может слегка подкашливать.
Подскажите, пожалуйста, можно ли водить ребенка в сад? Действительно ли ему нельзя болеть сейчас и необходимо продержать его как можно дольше в здоровом состоянии, тогда вероятность развития астмы уменьшается?
Если мы подцепим какой-нибудь риновирус (сопли/кашель), как лечить тогда ребенка (общая схема)?

*ОльгаШа* · #6 29.12.2011, 21:16

Да, частые вирусные инфекции могут быть причиной обострений, а каждое обострение немного, но ухудшает прогноз. На фоне базисной терапии (пульмикорт) ребенок может болеть ОРВИ (даже непосещение д\с не гарантия того, что ребенок не заболеет), но болеть будет легче.
Лечить как написано в ЧаВо, при наличии обструкции - добавляется беродуал/вентолин, если ОРВИ случается на этапе снижения дозы, то временно нужно вернуться на предыдущую дозу.