|
#1
17.01.2012, 11:20
|
|||
|
|||
|
помогите разобраться
В 2007 году обратилась с жалобами: сильная изжога после приема пищи практически каждый день, отрыжка, боли периодически схваткообразные в области с правом подреберье, газы, вздутие живота. Питалась нормально, погрешности если и были, то небольшие, жирным и жаренным не злоупотребляла. Был установлен диагноз хронический ходецестит с дискенезией желчевыводящих путей обострение. хронический опистархоз. Вторичный панкреатит. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь: рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диагфрагмы. Колодискенезия. Ангиомиолипома левой почки. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Артореальная гипертония. Проведено лечение в стационаре: панкреатин, карсил, амитриптилин, эналаприл, церукал, мезим-форте, цефазалин, платифилин, нош-па, иглоукалывание. После проведенного лечения наступило улучшение. С 2007 по лето 2010 года набрала в весе 10 килограмм. С лета 2009 года начали беспокоить схваткообразные боли в правом подреберье, сильная изжога, отрыжка воздухом. Сделали ФГС желудка поставили диагноз: рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастрит. Назначили лечение: метронидазол, амоксициклин, омез. Прошла курс улучшения не было, назначили курс повторно. Потом назначили пить омез в течение полгода по утрам. После данного лечения боли прикратились, но сильная изжога продолжала мучить. С июня 2011 года началось резкое ухудшение, началась потеря веса, сильная изжога, жидкий стул кашицеобразный 3-4 раза в день, схваткообразные сильные боли в области правого и левого подреберья и пупок, в верхней части живота было ощущение раздувания, тошнота. Боли усиливались в положении сидя, в положении стоя и лежа уменьшались. Обратилась в врачу, УЗИ показало возрастные изменения внутренних органов. Назначили лечение: трихопол, омез, мотилиум на 2 месяца (это было в июне 2011г.). улучшения не было. Направили в областную больницу:
сделана ФГС (19.07.2011г.) описание: косвенные признаки рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Поверностный гастрит. Тест на хеликобактер – отрицательный. Больше никаких обследований не делалось. Назначили лечение: санпраз 40 мг, триметад, гевискон, диета. Улучшений не последовало, вес продолжал падать, общее самочувстие ухудшалось, появилась слабость, головокружение, жидкий стул. Сделала в платной клинике обследование: УЗИ внутренних органов (01.11.2011г.): печень размеры правая доля – 11,85 см, левая доля – 5,56 см. внутрипеченочные желчные протоки не расширены. 1 сегмент: 1,66 см, не увеличен в размере. Общий желчный проток: 0,33 не расширен. Воротная вена: 0,81 см в пределах нормы. Нижняя полая вена: 1,46 см. печеночные вены: размер:0,00 см в пределах нормы. Паренхима: структура однородная. Эхогенность повышена диффузно. Контуры ровные, региональные Л/У: не визуализируются. Желчный пузырь: длина -6,3 см, ширина – 3,00 см, объем – 29,65 мл, формы: типичная, стенки: 0,42 см утолщены структура их эхогенность усилена, просвет пузыря осадок в большой количестве, конкременты не определяются. Поджелудочная железа: головка 2,77 см, тело 1,26 см, хвост – 2,85 см, контуры – неровные, паренхима – структура неоднородная за счет мелких линейных гиперэхосингналов. Эхогенность повышена диффузно. Вирсунгов проток не расширен. Сосуды не изменены, региональные Л/У не визуализируются. Желудок: натощак в полости желудка содержимое определяется в умеренном количестве в виде подвижных гиперэхосигналов, отдел пищевода натощак визуализируется. Селезенка: длина – 10,4 см, ширина – 5,2 см, толщина – 0,00 см. форма- типичная, паренхима: структура однородная, эхогенность средняя, селезеночная вена 0,64 см норма, региональный Л/У не визуализируются. Мочевой пузырь: форма не наполнен Выражен метеоризм! (визуализация затруднена). ЦДК+ЭД: S васкуляризация определяется до периферии капсулы D: васкуляризация определяется до периферии капсулы. Заключение: эхокартина диффузных изменений структуры печени, поджелудочной железы, хронического некалькулезного холецистита. Косвенные признаки гастродуоденита. С данными этого УЗИ я была направлена повторно в областную больницу, где на основании данных ФГС (от 19.07.2011г.) и УЗИ от 01.11.2011г. был поставлен диагноз: ГЭРБ 1 степени, хронический изофагит обострение, хронический гастрит ремиссия. Дисфункция желчевыводящих путей по гипотипу. ГПОД. Назначено лечение: гевискон, юниэнзим, панзинорм. Улучшений не было, продолжала худеть, самочувствие ухудшалось, начало шатать в разные стороны. За период с июня до 20 декабря потеря веса составила 16 кг. 20.12.2011г. поехала в другую областную больницу (у нас в области их 2), были сделаны анализы: БАК: амилаза 57,3 е/л, алат 15 ед/л, асат 29е/л,о/бел 76г/л, о/билирубин 12,4 мкм/л. ОАК: значок альфа 5,3, эр 4,43, Hb 122, тромб 252, СОЭ 7, цв показ 0,83 п/ед 2; с/ед 68, эониноф 1; лимф 21, моноц 8. ЭГДС: эрозивный антральный гастрит, косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия дифрагмы УЗИ внутренних органов: эхографические признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, почек. Ангиолипома левой почки. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено. Назначено лечение: диета, часто дробное питание - омепразол, ганатон, тримедат, панреатин, даларгин 1мл в/м. Стул после проведенного лечения начал нормализовываться, частота 1 раз в сутки. Но густота стула до конца не нормализовалась, бывает кашица. Изжоги сейчас нет, отрыжка воздухом осталась. Боли периодические возникают раздувание, боли в верхней части живота со стороны правого подреберья и левого, пупок, тошнота. Раньше боли длились 1,2 дня, сейчас может и 4 дня подряд болеть. Боли стали мягче, но длительнее. Боли возникают в разное время, иногда даже ночью. Сильная сухость во рту по утрам. Диета строгая, исключены овощи, фрукты в свежем виде. Питаюсь 5-6 раз. За последний месяц потеряла еще 2 кг. Стала сильно болеть голова, быстрая утомляемость. Сейчас вес 62 кг. Рост 160 см. Возраст: 62 года. 1. Скажите данное лечение назначено правильно? 2. Почему лечение не помогает? 3. может провести еще какие-нибудь исследования и анализы, потому что я уже замучалась. 4. говорят, что данное заболевание не лечится и мучиться придется всю оставшуюся жизнь? 5. и еще я слышала, что если прокапать гардокс сразу становится легче? 
|
|
#4
18.01.2012, 14:54
|
|||
|
|||
|
Что позволяет думать об этом- изменение характера стула, постоянные боли, в том числе ночные, отсутствие эффекта от адекватно проводимой терапии. Не очень ясно, откуда у вас может быть панкреатит, если вы не пьете, у вас нет желчнокаменной болезни и др. И потом, для диагноза хр. панкреатита нужно определение эластазы 1 в кале.
Вот только хронический описторхоз никак не могу комментировать, какой вклад он может давать в клинические проявления, попробую попросить помощи Елены Евгеньевны.
|
|
#6
19.01.2012, 08:36
|
|||
|
|||
|
в 2007 году, когда я обратилась с жалобами меня положили в стационар, делали анализ крови, кала, исследовали желчь, анализов к сожалению нет, но как я помню кровь не показала ничего, лечили бильтрицид, капельницы, затем опять брали желчь на анализ. и еще может быть это важно в 1969 году (19 лет),когда делали операцию на коленном суставе (авария разрыв связок) сделали спинно-мозговую анастезию, дозу дали больше чем надо, так как нужная доза сразу не подействовала, после операции рвота 3-ое суток, сильное отравление наркозом. После этого изредка были поносы по 2-3 дня, болел живот. Лечилась на курортах Кавказа, Украины помогало.
|
Линейный вид
