#1
|
|||
|
|||
Два врача - два мнения. l-тироксин или йодомарин?
Здравствуйте, уважаемые врачи, помогите пожалуйста определиться с лечением.
Дочери 17 лет. Рост 162см, вес - 62 кг. Месячные в норме. В семье (сестра моего мужа) был случай узлового зоба - щитовидная железа удалена. Заключение УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа расположена типично. Контуры ровные. Эхогенность неравномерно снижена. Левая доля 17, 8 х 53,3 х 21. Объем 9,54 Правая доля 20,3 х 57 х 20,2 Объем 11,36 Эхоструктура мелкофолликулярная Объем ЩЖ - 20,9 см3 Анализы на гормоны: ТТГ - 3,631 (норма 0,4 - 4,0), Т4 - 1,30 (норма 0,89 - 1,76) Были на приеме у двух эндокринологов. При пальпации железы оба врача отметили, что она увеличена и "плотновата". Первый диагноз - диффузный зоб 2 степени. Лечение: йодомарин 200, 1т. в день в течение 3 месяцев. Второй диагноз - АИТ с диффузным зобом 2ст, субклинический гипотиреоз. Лечение: l-тироксин 12,5 мкг в течение 2 месяцев, повторный прием после сдачи крови на ТТГ. Спросила, нужен ли йод. Ответ отрицательный. Вот теперь я как витязь на распутье: кого же послушать, чем и как лечить дочь? Буду благодарна за ваше мнение. |
#2
|
||||
|
||||
Вообще-то лечить особо нечего. Незначительное увеличение щитовидной железы в абсолютном большинстве случаев жить не мешает. Субклинического гипотиреоза нет, верхненормальный уровень ТТГ корректируется только при планировании беременности. Причем доза тироксина менее 50 мкг - организму безразлична и ничем не отличается от полного отсутствия тироксина.
ИМХО, здесь достаточно стабильно и постоянно пользоваться дома только йодированной солью - с контролем УЗИ щитовидной железы и ТТГ через год. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо! Так и сделаем.
Я тут почитала полезную информацию и тоже склонялась к тому, что не так все драматично, и поняла, что такая доза гормона ни к чему - скорее видимость "лечения" после посещения врача. Еще раз спасибо за компетентное мнение. |