Тиреотоксический зоб

[svetik_ya]

Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция или возможно медикаментозное лечение.
Диагноз: тиреотоксический многоузловой зоб ІІІ степени. Щитовидная железа увеличена за счет обеих долей. В обеих долях образования: в правой - н, размерами 5-23 мм, в левой - н, 6-20 мм. Конгломерат в левой доле 40 мм.Т3 - 3,92, Т4 - 1,43, ТТГ - 0,008.
Принимаю 20 мг тирозола.

[FilippovaYulia]

Хотя Вы не предоставили практически никакой информации, но ответ согласно поставленному вопросу будет звучать так: ЕСЛИ у Вас действительно узловой токсический зоб, то он подлежит радикальному лечению (оперативное или радиойодтерапия). Конссервативное излечение невозможно, пожизненный прием тирозола маловероятен (высокий риск).

[svetik_ya]

Спасибо.
А какая нужна информация?

[FilippovaYulia]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627
Особенно интересует вопрос, как был подтвержден диагноз именно УЗЛОВОГО токсического зоба. поскольку приведенное Вами УЗИ не вполне этому диагнозу соответствует. Была ли сделана сцинтиграфия щитовидной железы, сдавались ли антитела к рецептору ТТГ (именно так! анти-ТПО и анти-ТГ не интересуют)

[svetik_ya]

Результаты УЗИ:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей. перешеек 11,0; правая доля - 45х51х22, обьем - 25 кв.см; левая доля - 36х55х22, обьем - 21 кв. см. Структура неоднородная, в правой доле многочисленные изоэхогенные образования:23 мм, 7 мм, 11 мм, 9 мм, 6 мм. в левой доле изоэхогенное образование без четкого контура 40 мм, гипоэхогенные образования: 6 мм, 4 мм. Ткань железы гипоэхогенна, участками, эхоструктура неоднородна за счет чередования гидрофильных и фиброэноизмененных участков.
дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются.
АТ к рецепторам ТТГ 0,08
Цитологическое заключение: Цитологические признаки характерны для кистовидно-дегенерирующих макрофолликулярных узлов щитовидной железы. Цитохимическая активность ДАП IV - 0.

[FilippovaYulia]

Вы прочитали ссылку? Пожалуйста, с датами и дозами препаратов - как началось заболевание, что Вы чувствовали, когда выявили, когда начали лечить. Что Вы принимали ДО того, как в самый первый раз сдали анализы и выявили тиреотоксикоз - перечислить ВСЕ препараты и БАДЫ. Были ли косметические процедуры с использованием ламинарии, введение ботокса?

[svetik_ya]

Возраст 43 года
Пол женский
Вес 75 кг, рост 165 см
Быстрая утомляемость, плаксивость, учащенное сердцебиение, скачки давления (150х100, 90х60), дрожь в руках, боли в суставах, выпадение волос, ломкость ногтей
Зоб выявлен впервые в 2000 году. L-тироксин
29.01.2003 года УЗИ перешеек 14, правая доля - 17 см3, левая - 20 см3, структура неоднородная, в левой доле изоэхогенное образование с гидроф. контуром 10 мм, 7,5х9,8 мм. В правой доле мелкие гидрофильные включения по всей поверхности щитовидной железы
Лечение L-тироксин - 50 мг, струмозан, болиголов (гомеопатические), ламинария
08.11.04 УЗИ перешеек 10 правая - 14,2, левая - 14,6. В правой доле образование 8х5 мм, 5 мм, изоэхогенное образование 9х8 мм, 8 мм. В левой доле - изоэхогенное 12х9 мм, 10х8 мм
Лечение - тироксин 50 мг, струмозан, болиголов
07.06.06 УЗИ: перешеек - 12 мм, Правая доля - 21 см3, левая - 20 см3. В левой доле гипоэхогенное образование 21Х17 мм, изоэхогенное - 20х15 мм, изоэхогенное 9 мм, 7 мм; в правой - изоэхогенное 12х6 мм, гипоэхогенное 6 мм, 5 мм; в обеих долях множественные гидрофильные включения
13.02.2009 УЗИ: перешеек - 9,8 мм, Правая доля - 16 см3, левая - 15 см3. В левой доле гипоэхогенное образование 9Х7 мм, изоэхогенное - 20х14 мм, изоэхогенное 9 мм, 7 мм; в правой - узловое изоэхогенное 20х14 мм, 11х7 мм; в обеих долях участки сниженной эхогенности
18.02.09 ТТГ -0,098, Т4 - 179,8, АТ к тиреоглобулину - 47,1, АТ к тиреопироксидазе - 25,0
Лечение: тирозол 15 мг, корвитол 50 мг, АТФ, Кавинтон.
25.05.09 ТТГ - 0,1, Т 4 - 17,4 Тирозол 10 мг, тироксин 25 , бисопролол 25
С апреля 2010 года не принимала никаких лекарственных препаратов
08.12.2011 Результаты УЗИ:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей. перешеек 11,0; правая доля - 45х51х22, обьем - 25 см3; левая доля - 36х55х22, обьем - 21 см3. Структура неоднородная, в правой доле многочисленные изоэхогенные образования:23 мм, 7 мм, 11 мм, 9 мм, 6 мм. в левой доле изоэхогенное образование без четкого контура 40 мм, гипоэхогенные образования: 6 мм, 4 мм. Ткань железы гипоэхогенна, участками, эхоструктура неоднородна за счет чередования гидрофильных и фиброэноизмененных участков.
дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются.
08.12.2011 ТТГ - 0,005; Т 4 - 1,39, Т3 - 1,66; АТ к рецепторам ТТГ 0,08
08.12.2011 Цитологическое заключение: Цитологические признаки характерны для кистовидно-дегенерирующих макрофолликулярных узлов щитовидной железы. Цитохимическая активность ДАП IV - 0.
лечение тирозол 30 мг - 5 дней, 25 мг - 10 дней, 20 мг , седасен-форте
20.01.2012 Т3 - 3,92; Т4 - 1,43, ТТГ - 0,008

[Melnichenko]

У вас многоузловой токсический зоб - вы долго шли к тиротоксикозу и даже помогли ему развиться дивной ламинарией.
Сейчас надо решать вопрос о выборе метода лечения - радиоактивный йод или операция.
Прочтите Тиронет для пациентов

[svetik_ya]

Спасибо.

[svetik_ya]

Скажите, пожалуйста, имеет ли значение когда делать операцию (зимой, весной, летом, осенью)? Если имеет, то когда лучше?

[FilippovaYulia]

Без разницы.

[svetik_ya]

Здравствуйте. Мне 13 марта 2012 года удалили щитовидную железу полностью (многоузловой зоб, тиреотоксикоз). Назначили эутирокс 125. Сдала сейчас анализ ТТГ - 0.005. Чувствую себя неважно: отекают руки, ноги, слабость, усталость, вялость. Подскажите, пожалуйста, что делать: уменьшать или увеличивать дозу. Спасибо.

[FilippovaYulia]

Что именно написано в гистологическом исследовании удаленных узлов?

[svetik_ya]

Узловой гиперпластический зоб.

[FilippovaYulia]

Уменьшить дозу тироксина на 25 мкг, через 6-8 недель контроль ТТГ и свТ4.