Дисплазия ТБС - нужна ли операция

[Elena_BY]

Здравствуйте, очень прошу вашего совета в сложной ситуации. Я многодетная мама, сыну поставлен диагноз «дисплазия» и рекомендована операция.

Сыну почти 5 лет, вес 20 кг, рост 116. Бегает колени вместе - ноги встороны, сидит тоже на коленях, ноги не под попой, а в стороны, в остальном никаких видимых проблем или особенностей нет.

До этого, посещая ортопедов (2009, 2010, 2011), мы получали советы по стелькам-ЛФК-велосипеду и т.п., все говорили о незрелости сустава, что он дозреет (дз - ОД ТБС, плосковальгусная стопа). Следовали всем рекомендациям.

Поэтому сообщение об операции повергло меня в шок. Прошу дать оценку снимков (не уверена, что достаточно хорошо получилось их оцифровать).

Также еще такие вопросы: а что, если НЕ делать операцию (насколько вероятны какие-то проблемы в будущем). И еще – не окажет ли огромное количество снимков какое-то негативное влияние на репродуктивную функцию.

Заранее благодарю всех откликнувшихся и искренне надеюсь на поддержку.

[Nikkitta]

1. На снимках абсолютно нормальные суставы, никаких признаков децентрации, а значит и показаний к оперативному вмешательству.
2. Судя по тому, как вы описали привычку ребенка сидеть, у него может иметь место несколько увеличенная антеторсия бедренных костей, но это ничем не чревато в вашем случае.
3. Видите на снимках такие белые сферообразные фигуры в проекции мошонки - это как раз защита будещей репродуктивной функции) так что все должно быть в порядке.

Зачем снимки делали с таким приведением бедер?
Какую операцию вам предлагают?

[StopoVed]

Похоже рентгенограммы ТБС выполнены с коленными суставами в горизонтальной плоскости и с внутренней ротацией. Исходя из этого есть дисплазия бедер в виде их избыточной антеторсии. Антеторсия бедренных костей раньше рассматривалась как фактор риска по формированию артроза ТБС. В случае выраженной степени рекомендовалась деротационная остеотомия бедра. В настоящее время считается, что при нормальной ориентации ацетабулярной впадины изолированная антеторсия не является фактором риска для артроза ТБС. Судя по снимкам, тазовый компонент ТБС в норме. В более старшем возрасте возможно оценить степень покрытия головки бедренной кости, однако
в настоящее время данных за оперативное лечение нет.

[Elena_BY]

Спасибо огромное! Мы также получили еще 2 независимых мнения, операцию никто (кроме первого врача) не рекомендовал. Однако такая ситуация заставила нас более серьезно посмотреть на здоровье малыша, мы занялись массажем, записались в бассейн, планируем сделать из велосипеда домашний тренажер (пока весна не наступила). Надеюсь, что все это поможет.

Еще один вопрос: в какой форме наиболее оптимально принимать кальций? Мы пьем Кальций Дз Никомед, но есть мнение, что лучше из продуктов, но ребенок не особо прожорлив, советуют есть скорлупу?! Что делать?

[ggg650]

С какой целью принимаете кальций?
Одобрить посты коллег к сожалению не позволяет программа форума.

[Elena_BY]

ggg650, нам сказали принимать кальций курсами, вроде бы, для того чтобы происходило какое-то окостенение. сустав рыхловат или что-то такое.

[Elena_BY]

Сообщение от Nikkitta

Зачем снимки делали с таким приведением бедер? Какую операцию вам предлагают?

Снимки делали, как сказал врач, только вроде не совсем так - нужно было отведение максимальное. Судя по тому, что написал StodoVed, такое и описывалось (если я правильно поняла название операци - речь шла о разрезании кости и повороте ее).

Подскажите еще, пожалуйста: плавание и ЛФК в воде - слишком ли большая разница? Просто водить в басейн и учить плавать я могу сама (и делаю), а вот с упражнениями сложнее - нужно договариваться с инструктором и т.п. Может, само плавание достаточно? Еще читала, что ласты увеличивают нагрузку на бедро.

[StopoVed]

Сообщение от Elena_BY

Подскажите еще, пожалуйста: плавание и ЛФК в воде - слишком ли большая разница? Просто водить в басейн и учить плавать я могу сама (и делаю), а вот с упражнениями сложнее - нужно договариваться с инструктором и т.п. Может, само плавание достаточно? Еще читала, что ласты увеличивают нагрузку на бедро.

По логике упражнения с тренировкой ягодичных мышц у детей должны оказывать деротационное воздействие на бедренную кость. Поэтому в случае избыточной антеторсии часто рекомендуют такие упражнения как приседание, велосипед, плавание (и брассом и кролем). Однако это только в теории, поэтому рассчитывать на очевидный прогресс от занятий я бы не стал.
Так что, хотите плавайте, хотите катайтесь на велосипеде - это в принципе полезно. ЛФК в воде не нужно - это процедура для совсем других случаев. Ласты хоть значительно увеличивают нагрузку на все мышцы голени и бедра, но с лечебной целью они не нужны.

[Elena_BY]

Сообщение от StopoVed

рассчитывать на очевидный прогресс от занятий я бы не стал.

Звучит пессимистично. Я наоборот так поняла, что всё зависит от занятий и ежедневной стимуляции бедра-ягодиц. Иначе зачем всё это?

[StopoVed]

Сообщение от Elena_BY

Звучит пессимистично. Я наоборот так поняла, что всё зависит от занятий и ежедневной стимуляции бедра-ягодиц. Иначе зачем всё это?

Совсем и не пессимистично. Во первых, ЛФК полезна со многих точек зрения. Во вторых, занятия безусловно влияют на опорно-двигательный аппарат, но степень этого влияния - величина не всегда доказуемая. Процессы изменения скелета достаточно растянуты во времени, поэтому и конкретный "вклад" ЛФК, общей двигательной активности, и других факторов точно посчитать трудно. Но отсутствие хорошей доказательной базы не должно влиять на ваше желание заниматься с ребенком методами физического укрепления.