Терапевт, инфекционист, пульмонолог, уролог - к кому обратиться?

[Sambody7]

Помогите пожалуйста разобраться.

Основной симпотом: температура 37,2 на протяжении 2 лет. Довольно часто бывает кашель, иногда неприятный, натужный, иногда в виде легких покашливаний. Есть также боли в горле и некоторые урологические симптомы.

Начало: вроде бы обычная ОРЗ, очень неприятный кашель по утрам, иногда до рвоты.

Терапевт, антибиотики, результата ноль.
Предположение о туберкулезе: 2 флюорограммы (2 года наза и свежая), компьютерная томография легких, бронхоскопия - не обнаружено.
Гастроэнтеролог - был обнаружен хронический холицестит, была выдвинута версия, что кашель появляется из-за попадания во время сна содержимого желудка в горло. Лекарства, прописанные гастрэнтерологом убрали тошноту, ослабили кашель.
Уролог - простатит, все остальное ок.
Пульмонолог - по своей теме ничего не нашел.

Все эти врачи выписывали антибиотики, всего было 5, в т.ч. Клацид 500 (21 день) - на температуру влияли очень незначительно.
Два раза сдавал анализы на ВИЧ - все ок.

Забил на год.
По состоянию на осень симтомы:

• температура 37,2, утром, днем, вечером
• периодическое ощущение жара в области груди (но похожие ощущение очень редко бывают и в руках, ногах, чаще бывает во время зарядки)
• периодический кашель, особенно по утрам,
• частая боль в горле (но не как при простуде, болит под кадыком, не по центру, а чуть левее) - возможно результат бронхоскопии, но почему так долго?
• чешется головка члена (с гигиеной все ок, внешне тоже все ок, урологи при осмотре проблем не видели)

Сдал новые анализы:
1) Вирус Эпштейн-Барра:
IGM- отрицательный,
lgG EBNA - 2,8 (позитивный от 0,35)
lgG EBV-VCA) - 2,69 (позитивный от 0,35)
2) Герпес 6-го типа - 0,57 (позитивный от 0,38)
3) Иммунограмма
снижение уровня СД-4 (18,8% при норме 25-35 и 485 при норме около 680) и NK клеток 10,1% при норме 17-20 и 261 при норме около 360) в 1,5-2 раза, повышенное содержание CD-8 35,1% при норме 22-26), признаки герпесной инфекции. Также иммунолог в очередной (второй) раз отправил делать анализы на ВИЧ (сдал - оба отрицательные).

Инфекционист также обнаружил увеличенные лимфоузлы на шее (гроздьями как он сказал), хронический фарингит, тонзилит (довольно часто бывала боль в горле по утрам).
Диагноз был поставлен такой: хронический рецидив герпес-вирусной инфекции с вторичной иммунодепресссией. Хронический фарингит, тонзилит, хронический холицестит.

Были прописаны препараты:

• Противовирусный Панавит
• Иммуномодилурующий Галавит
• В конце курса - противовирусный Аллокин Альфа
• Ну и плюс лекарства от фарингита, холицестита.

Панавир и Галавит несколько ухудшили самочувствие (температура увеличилась на 1-2 десятых градуса, усилилось чувство жара в груди), а вот аллокин дал сильный результат: первые несколько дней большую часть дня температуры не было, периодический жар в груди стал в разы слабее. Начали уменьшаться лимфоузлы на шее, перестало чесаться в паху. Появилось ощущение легкого приятного дыхания (такое ощущение, что раньше дыхание было несвободно). Но уже в день третьего укола температура и все другие смптомы начали возвращаться.

Новые анализы
1) Бакпосев из зева - позитивный:

• клебсиелла(10*6 КОЕ/мл), - также ранее была обнаружена в посеве желчи (обильный рост)
• candida albicans (10*3 КОЕ/мл)

2) Щитовидка (Т3 свободный, Т4 свободный, тиреотропный гормон, антитела к тереопероксидазе) - все ок. УЗИ - ок.

На повторной консультации у инфекциониста была видвинута новая версия: клебсиелла.
Прописаны два антибиотика на основании антибиотикокраммы по посеву из зева:
Цефтазидим - 21 укол за 7 дней
Авелокс - 7 дней.

Опять первые 4 дня: температуры практически нет, ощущение удоваольствия от дыхания, жар в груди практически пропал, кашель стал намного слабее, уменьшилась боль в горле (под кадыком), перестало чесаться в паху, сильно уменьшились лимфоузлы на шее. Значительно повысилась работоспобность, мотивация.
С пятого дня температура вернулась.

Совет не мерять температуру я полностью принимаю, забивал на это на месяцы, к сожалению без результата.
Хотелось бы хотя бы знать в какой сфере моя проблема. Может это все гастроэнтерология? Может из-за невылеченного до сих пор фарингита? Клебсиелла? Все-таки ВИЧ, туберкулез?
Какие мне еще анализы сдать?
Спасибо.

[doctor101]

Хотелось бы хотя бы знать в какой сфере моя проблема.

О какой проблеме идет речь.Я вообще не вижу НИКАКОЙ проблемы,кроме массы ненужных исследований,и неадекватных диагнозов.

[Sambody7]

Проблемы следующие:
1) плохое самочувствие (часто состояние похоже на начальную стадию ОРВИ)
2) сильно сниженная работоспособность, мотивация
3) кашель, затрудненное дыхание

Каждый из первых двух пунктов сильно сказывается на качестве жизни. Сам по себе субфебрилитет мне не мешает.

[Sambody7]

ну вот
в реале терапевты сдались/сдулись тоже первыми )

[VladimirAleksee]

Скажите пожалуйста на шеи какие лимфоузлы увеличены? Спереди или сзади?