Девушка 30 лет. ЖДС? Кашель 2 мес.

[Nave]

Добрый день, Уважаемые Доктора РМС!
(Пишу о своей супруге чтобы не создавать лишних ников)
Девушка, 30 лет, 164см, 49кг.
Жалобы:
Общая вялость и слабость, периодические головокружения, звон в ушах, бывают головные боли, сильное выпадение волос, иногда бывает ощущение нехватки воздуха, утренний кашель с отделяемой светло-зеленой мокротой утром в течение двух месяцев плюс покашливание в течение дня (ближе к ночи и во сне не беспокоит), температура 35,6-36,1 в подмышечной.
6 месяцев назад были роды, в срок, ребенок здоров, беременность первая, без осложнений. Во время беременности "нашли" пролапс митрального клапана, сказали что ничего страшного, все в относительных пределах.
Все 6 месяцев полное грудное вскармливание. Общая усталость, недосыпание.
После родов по ОАК (на руках нет, но было сказано что низкий гемоглобин) была поставлена ЖДА, назначен Сорбифер (без указания сколько принимать), принимала, по моему, пару месяцев по 1 таблетке в день. Закончила принимать примерно 3 месяца назад. На данный момент принимается только йодомарин 200 одна таб. в день и Кальций Д3. Прием кальция обусловлен диетой с исключением продуктов содержащих БКМ (у ребенка оказался ПИНБП, спасибо Докторам РМС за помощь в диагностике), а чем адекватно восполнить кальций в это время года в нашей полосе не нашли.
Вес после родов быстро пришел в относительную норму, до беременности было около 47-48, т.е. проблем с лишним весом нет и не было.

Свежий Анализ Крови от 23.03.2012
(для удобства выделю то что за пределами референсов делавшей анализ лаборатории)

Результаты исследований

Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
Кальций	2.25 ммоль/л	2.15 ... 2.50 ммоль/л	
Железо	5.85 мкмоль/л	7.20 ... 25.90 мкмоль/л	
Латентная железосвяз. способность	43 мкмоль/л	20 ... 62 мкмоль/л	
Общая железосвяз. спос-ть	48.5 мкмоль/л	45 ... 76 мкмоль/л	
Ферритин	44 мкг/л	10 ... 120 мкг/л	

Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит	39.4 %	35.0 ... 45.0 %	
Гемоглобин	13.5 г/дл	11.7 ... 15.5 г/дл	
Эритроциты	4.55 млн/мкл	3.80 ... 5.10 млн/мкл	
MCV (ср. объем эритр.)	86.6 фл	81.0 ... 100.0 фл	
RDW (шир. распред. эритр)	13.0 %	11.6 ... 14.8 %	
MCH (ср. содер. Hb в эр.)	29.7 пг	27.0 ... 34.0 пг	
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)	34.3 г/дл	32.0 ... 36.0 г/дл	
Тромбоциты	322 тыс/мкл	150 ... 400 тыс/мкл	
Лейкоциты	12.81 тыс/мкл	4.50 ... 11.00 тыс/мкл	
Палочкоядерные нейтроф.	8 %	1 ... 6 %	
Нейтрофилы сегментояд.	67 %	47 ... 72 %	
Нейтрофилы (общ.число)	75 %	48.0 ... 78.0 %	
Лимфоциты	20 %	19.0 ... 37.0 %	
Моноциты	5 %	3.0 ... 11.0 %	
Эозинофилы	0 %	1.0 ... 5.0 %	
Базофилы	0 %	0.0 ... 1.0 %	
Ретикулоциты	8.4 ‰	5.0 ... 17.0 ‰	

Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
СОЭ (по Вестергрену)	10 мм/ч	0 ... 20 мм/ч

Свежая Флюорография от 26.03.2012 - "1 НОРМА"

Вопросы по анализу крови:
1. Ферритин, видимо, норма, но железо/ОЖСС (5.85/48.5) = 0.12 < 0.16 - скрытый железодефицит?
2. Такое повышение лейкоцитов с увеличением палочкоядерных и отсутствием эозинофилов о чем может сказать в контексте текущих жалоб? Необходимо доп. обследование?

Ну и по вопросам по кашлю.
Я так понимаю нужно продублировать тему в раздел Терапии или необязательно? Описание, жалобы и анализы, по сути, изложены.

Попробую спросить.
3. Достаточно ли результата флюорографии, либо для объективности все же обязательно необходим рентген ОГК? (в поликлинике сказали что сначала флюорография, а уж если на ней что то заподозрят..)
4. Нужны ли дополнительные обследования? Анализ мокроты сделаем. Анализ на КУМ тоже при наличии флюорографии? Может быть еще что-то.. (спрашиваю, потому что терапевт даже кровь не сказал сдать, по сути, сами пошли в лабораторию.. назначил лазолван "его даже детям пить можно" и грудной сбор.. EBM нам тут только снится )

С этим вопросом видимо в Тиронет?
5. Анализ на ТТГ?

Надеюсь все правильно понял, оформил и спросил. Хотя смотрю, вопросы как-то перемешались и не совсем понятно как эту тему по различным разделам "поделить"..
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

скорее всего имеется нарушенное усвоение железа на фоне невыраженного воспалительного процесса, тему переношу в терапию, тк основной диагн. поиск следует делать на выяснении причин воспаления и кашля