|
#1
10.02.2012, 23:37
|
|||
|
|||
|
ребенок 1,8, описторхоз в кале, ПЦР
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, план дальнейших действий. Сдавали анализы кала(Комплекс ПЦР ЖКТ) Ascaris lumbricoides (аскаридоз), Blastocystis hominis, Cryptosporidum parvum, Diphyllobothrium latum, Enterobius vermicularis, Lamblia Intestinalis Giardia (лямблиоз);
Opistorchis felineus (описторхоз),Toxocara mystax, canis (токсокароз)/ нашли опистархоз. Историю, как мы пришли к такому анализу, начну с самого начала. С вводом прикорма (6 мес) стали появляться сухие пятна на ножках(бедра), ручках, спинке, со временем (нес.дней) начинали краснеть. Не беспокоили никогда. сдавали кал на дисбактериоз(в педиатрии все про него читала, пишу для полной картины), высеивали с рождения клебсиеллу, с 7-ми мес. зол.стаф. С педиатром не лечили, ждали ввода прикорма, "переростания" после года. До года периодически то высеивалось, то нет. в последних анализах (от 23 января) все чисто по УПФ, есть нехватка лактобактерий. пятна то проходят, то появляются. Мазала различными кремами и мазями. помогает адвантан, но появляются снова. Педиатр направила к аллергологу, врач поставила атоп.дерматит, назначила зиртек, элидел и отправила к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог назначила УЗИ бр.полости и анализы на паразитов, диагноз:функциональное расстройство билиарного тракта, фото узи приложила(не могу прочитать половины). Ребенок растет хорошо, 84 см и 12,5 кг. Вес набирал до года и сразу после нормально, сейчас замедлил резко. Кушает хорошо (мы еще и на ГВ до сих пор). Бодрый и веселый.Стул 1-3 раза в день, иногда кашицеобразный, чаще как у взрослого уже. Копрограмму сдавали несколько раз, с каждым разом все лучше. Рыбу не давала никогда, сами речную не едим(по крайней мере не припоминаю),если только суши. помогите, пожалуйста, разобраться, очень страшно  
|
|
#2
13.02.2012, 10:26
|
|||
|
|||
|
здравствуйте. ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. какова вероятность заражения таким специфическим глистом ребенка, который находится в санкт-петербурге и рыбу не ел вообще никогда. речную рыбу не покупали в обозримом прошлом, только морскую. 2. на сколько велика достоверность анализа кала на ПЦР(даже если не учитывать человеческий фактор, например, перепутали анализы) 3. есть ли смысл пересдать кал? или сдать кровь? если кровь, то какой анализ? 4.нужно ли ВСЕМ, кто общается с ребенком, так же сдавать анализы, если да, то какие(кровь, кал) 5. педиатр высказала вероятность заражения через песок в песочнице, уличную обувь, кошек и собак (у бабушки есть собака, рыбой ее кормить принципиально нельзя), детское питание - насколько это верно? 6. есть ли шанс избавиться от этого навсегда и за один раз? насколько пострадает печень? спасибо, если ответите!!!!
|
|
#3
13.02.2012, 13:04
|
||||
|
||||
|
ПЦР кала - абсолютно недостоверный анализ, он не входит в стандарт диагностики и не должен быть основанием для диагноза и назначения лечения. Описторхоза в С-Пб пока нет, только завозные случаи. Только бредовое сознание абсолютного неуча могло придумать определять антигены токсокары в кале - их там никогда не бывает, это паразит кишечника собак. При тех жалобах, которые Вы описываете, нужно проверить ребенка на лямблиоз, но стандартным копрологическим методом. Сдайте кал в Хеликсе или Инвитро, посмотрите в интернете адреса лабораторий и выберите удобную вам по адресу. Кал сдается в консерванте, т.е. сначала нужно приехать и взять у них баночку. При отрицательном результате анализ выполняется трехкратно.
|
|
#4
13.02.2012, 14:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ответ. Разъясните, пожалуйста,еще вопросы:
1."Стандартный копрологический метод" - это копрограмма? мы сдавали 23 января, в графе "яйца глистов" и "простейшие" стоит- "отсутствуют" - это может являться первым отрицательным результатом на лямблии из трех необходимых? 2. В анализе ПЦР, в котором обнаружили описторхоз, есть отрицательный рез-т на лямблии. Это не то? 3. Скажите, пожалуйста, что нужно сдать, сколько раз и в каком виде, чтобы достоверно исключить опистархоз? вашему ответу верю, но считаю необходимым иметь наглядный материал(цифры, минусы и т.д.) для успокоения и себя и родственников. огромное спасибо.
|
|
#5
13.02.2012, 14:35
|
||||
|
||||
|
1. Нужен обычный паразитологический анализ. Да, первый результат можно считать.
2. Недостоверно. 3. ИФА крови. А не хотите не себя поуспокаивать и родственников, а ребенка пожалеть? Лишняя венепункция такому малышу - ненужный стресс. Расскажите, пожалуйста, где такой "богатый" анализ кала делают? Чем дальше, тем хуже с этой коммерческой медициной. Скоро паразитов нанометодами будут искать. Или делать МРТ какашек.
|
|
#7
13.02.2012, 16:32
|
|||
|
|||
|
анализ кала делали в лаборатории "Диагностика". Направление на их фирменном бланке с огромным перечнем того, что там можно сдать, нам выдал гастроэнтеролог из кдц на Олеко Дундича, пометив необходимые пункты. К сожалению, сегодня я поняла, что придется общаться на предмет нашего "выявленного" описторхоза и с педиатром, и с гастроэнтерологом. Т.е. анализы, доказывающие, что ребенок здоров, придется все-таки делать...возник еще вопрос, раз у ж придется брать кровь из вены:на лямблии можно кровь сдать? и еще вопрос..подскажите, пожалуйста, где у нас в Питере можно найти грамотного гастроэнтеролога, кот. так же, как и вы, относиться к анализам кала на пцр...
|
|
#8
13.02.2012, 17:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Я уже ответила - кровь на лямблии не информативна. Читайте соотв. прикрепленную тему. 3. Не знаю такого. Знаю главного военного паразитолога, проф. ВМА С.С.Козлова, который скажет абсолютно то же. Хотите - сходите к нему на консультацию, он даст справку, что описторхоз - бред, и ПЦР на него и все остальное тоже бред.
|
|
#10
14.02.2012, 23:11
|
|||
|
|||
|
Сегодня искала поддержку в нашей "описторхозной невиновности". Общалась с начмедом детской инфекционной больницы N3. Получила абсолютно аналогичный ответ про ПЦР, включая эмоциональные высказывания относительно количества и качества коммерческих лабораторий. Может кому-нибудь в будущем пригодится информация.
|
|
#11
10.04.2012, 14:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Елена Евгеньевна! На сегодняшний день у нас выявлены лямблии. Кал сдавали в лабораторию педиатрической академии. сдавали в обычной аптечной банке, без консерванта, как сказал врач. Метод исследования - иммуноцитохимический. Ответ:цисты лямблий - положительно - 2-3 в п. зрения. Доктор назначил лечение:
1. немозол суспензия 7,5мл 1р. в день - 7 дней 2. примадофилюс по 1ч.л.х1 раз в день и галстена по 3к х3р. в день- 1 месяц. Вопросы: 1. Достоверен ли такой анализ. 2. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Пятна у нас так и появляются, но уже значительно меньше по размеру, по-прежнему не беспокоят. Стул стал реже, бывает и 1 раз в 4 дня, при этом беспокойства нет, на запор по виду кала не похоже. Консистенция каши, иногда с оформленными включениями. Прибавка веса идет, растет хорошо, бодр и весел. По-прежнему в рационе есть грудное молоко. Кроме консистенции стула и пятен ничего не беспокоит. Спасибо. p.s. в хеликс сдавали тоже, но там выявлено не было.
|
|
#12
10.04.2012, 15:49
|
||||
|
||||
|
Мне этот результат непонятен. Иммуноцитохимическим методом не определяют количество цист в поле зрения, для этого используется мазок. С назначенным лечением не согласна - немозол не назначается детям до 2-х лет. Пересдайте кал в Хеликсе или Инвитро. Что на сегодня с АД? Вы читали в Педиатрии в ЧАВО статьи про дисбактериоз и АД? Выполняете рекомендации из последней статьи?
|
|
#13
11.04.2012, 14:00
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ! Звонила сегодня, уточнили, что метод называется "иммуногистохимический". Как вчера объясняла мне врач, материал окрашивается спец. красителем, лямблии становятся видны, их кол-во и подсчитывают (м.б. я совсем уж примитивно запомнила, прошу прощения). Это что-то меняет?
АД у нас по прежнему под вопросом, поскольку нет характерного зуда, область распространения пятен и их характер, по словам аллерголога и 2х гастроэнтерологов, говорят о наличии проблемы именно со стороны жкт. Так же по УЗИ установлены проблемы: увел.печень, что-то с протоками (я в первом посте привела наше узи, там оч. непонятно написано=/) Пятна маленькие, постоянно мажу сына кремом Lipikar. очень хорошо подходит и снимает эти пятна, но они появляются снова. Статьи про АД и дисбактериоз читала.
|
|
#14
11.04.2012, 14:56
|
||||
|
||||
|
Советую сменить врачей. Иммуногистохимия - это совсем другие методы. Если хотите выяснить, есть ли лямблиоз, сдайте кал в Инвитро или Хеликсе.
|
Линейный вид
