Высокая температура 6 дней, прокомментируйте пожалуйста ОАК, ОАМ

[Annamih]

Добрый день!
Мальчик 6лет 8мес, рост 128см,вес 23кг.
в начале февраля переболел ветрянкой, почти сразу после выздоровления - ротавирус. потом до апреля все в порядке.
6.04 сделали манту, уже 7.04 стал вялый, 8.04 стали закисать глаза,жаловался на уши, температура 37-37,5 начала глаза промывать чаем, капать альбуцид, в уши - отипакс.
10.04 температура поднялась до 38,8 глаза лучше, уши тоже. вызвала врача.красное горло.бляшек нет,сухой кашель редко и не беспокоит.поставила орви,назначила аугментин5мл=400мг по 7,5мл 2раза в день,кагоцел,пертусин.
13.04 на уши и глаза нет жалоб, горло красное, по температуре улучшений нет эти дни - 38,6-39,6 было и 39.9 ночью. сбиваем чередуя парацетомолом в сиропе,цефеконом,нурофеном(т.к. только парацетомолсодержащих не хватает). вызываю врача. орви+гипертермический с-м.прекратили аугментин,начали колоть в/м цефазолин 800мг 2 раза в день, генферон свечи(я не стала давать).
уже 15.04 стало лучше - сбивали тем-ру 1 раз. сейчас тем-ра 36.7-37, вчера к вечеру 38 было, уже почти двое суток вообще без жаропонижающих.
Ребенок чуствует себя нормально, стул жидковат и темный, на языке темный налет,зубы тоже потемнели слегка. аппетит плохой. даю бифидумбактерин по 5доз 2 раза в день.
16.04 сдали анализы

ОАК
гемоглобин 115
эритроциты 4,0
цветовой показатель 0,86
лейкоциты 9,3
нейтрофилы палочкоядерные 17
сегментоядерные 46
эозинофилы 2
лимфоциты 22
моноциты 6
СОЭ 47
атип.мононукл. 7%

ОАМ
цвет сол.желт
прозрачная
относительная плотность 1014
реакция нейтр.
белок 0,219 г/л
глюкоза отр.
лейкоциты 0-2
эритроциты 0-0-1

пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов - что нам делать дальше,на что обратить внимание.

[Annamih]

Был врач. Она встревожена наличием мононуклеаров в крови. Говорит, что звонила инфекционисту, и тот ей сказал, что повод для беспокойства-если их больше 8ми, а у нас 7. Но все равно сказал проколоть ребенку курс циклоферона. Другой симптоматики мононуклеоза у нас нет - лимфоузлы,печень,селезенка не увеличены. храпа нет.
Я пока отказалась колоть возможно ненужное нам лекарство, договорились с врачом, что мы пересдадим кровь и мочу, а уж по результатам будем смотреть.

Подскажите, правильно ли я сделала - очень уж не хочется лишние лекарства ребенку колоть? и чем переболел ребенок - может еще что-то проверить надо - анализы/узи?

[Assandra]

Даже если это мононуклеоз (пока не ясно и по крови не похоже), циклоферон все равно не нужен. По поводу генферона то же.
ЛОРу показывались?

Насчет антибиотиков, надеюсь, скажут педиатры.

[Annamih]

спасибо за ответ.
нет к лору не направляли...
стоит уши проверить?

[eduardshraibman]

если температуры нет двое суток , чувствует себя ребенок нормально,обсудите с врачем целесообразность отмены антибиотиков и ничем ребенка не колите и анализы пересдавать не надо

[Annamih]

спасибо большое за ответ!
антибиотик сегодня заканчиваем - последний укол вечером. кололи пять дней.
врач настаивает на пересдаче анализов и применении гипферона. я говорю да-да будем, но не ставлю ребенку эти свечки.
в карту написала инф.мононуклеоз под вопросом. видимо, будет направлять к инфекционисту,если мы откажемся от лечения.

[eduardshraibman]

инфекционный мононуклеоз нет необходимости лечить противовирусными препаратами в подавляющем числе случае ни во время острого заболевания, ни тем более после перенесенного заболевания.Большинство населения переболевают инф. мононуклеозом в детсве и юношеском возрасте и даже не знают об этом.Это вирусное заболевание, иногда протекает иногда чуть дольше чем обыкновенное вирусное заболевание с некот.особенностями(которых у вас нет).Смысл обследоваться здоровому ребенку на инф.мононуклеоз не вижу

[Annamih]

Большое спасибо Вам за ответ.

[sanki]

Очный врач совершенно прав в том, что анализы надо пересдать, поскольку 17 палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ 47 в анализе крови и 0, 219 белка в моче никак не могут считаться нормой и требуют, как минимум, контроля.

[eduardshraibman]

Сообщение от sanki

Очный врач совершенно прав в том, что анализы надо пересдать, поскольку 17 палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ 47 в анализе крови и 0, 219 белка в моче никак не могут считаться нормой и требуют, как минимум, контроля.

17 палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ 47 в анализе крови на фоне лихорадки говорит, что ребенок с высокой вероятностью переносил в то время бактериальное заболевание.Так решилки и врачи ,пролечив его аугментин,потом в/м цефазолин 800мг 2 раза в день.Сейчас температуры нет ,ребенка вылечили-не вижу причины и повода лечить и наблюдать за анализами у здорового ребенка.Убедится , что СОЭ 10 и 2 палочки,чо бы перездать еще раз через неделю и получить еще лучшие результаты ?

[Annamih]

Еще раз больше спасибо Вам за внимание к нашей проблеме и понятные развернутые ответы.

[eduardshraibman]

так как во время острого лихорадочногго заболевания может снижаться гемоглобин( у ребенка -115) стоит через 2-3 недели удостовериться , что он в норме и нет анемии, сдав анализы

[sanki]

На самом деле, гемоглобин как раз нормальный...

[Annamih]

Большое спасибо за совет - этот момент мы как-то упустили из виду - обязательно проверим - как раз наше направление на кровь пригодится.

[eduardshraibman]

Сообщение от sanki

На самом деле, гемоглобин как раз нормальный...

доктору для общего развития отрывки из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
WHO’s criterion for anemia in adults is an Hb value of less than 12.5 g/dL. Children aged 6 months to 6 years are considered anemic at Hb levels less than 11 g/dL, and children aged 6-14 years are considered anemic when Hb levels are less than 12 g/dL.
т.е. ВОЗ -Всемирная организация здравоохранения-дает следущие критерии анемии у детей (для Вас, наверное, не секрет, что анемия определяется как снижение гемоглобина ниже возрастной нормы):дети с 6 мес.до 6 лет-ниже 11.5г/дл,дети 6-14 лет -ниже 12 г/дл