Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.04.2012, 15:40
realice realice вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 29.04.2012
Город: Киев
Сообщений: 2
realice *
Помогите с определением диагноза. В Киеве или on-line

Ситуация у меня не простая. Уже обошел почти все клиники Киева.
Диагноз методом исключения: Неалкогольный стеатогепатит. Стеатоз 3 степени.
Положительный HCV IgG core , все остальные антитела(IgG NSx, IgM) отрицательные. ПЦР отрицательный 10 мес. В том числе колличественный ПЦР Roche с чувствительность 50 коп./мл.
Фиброз F1. На УЗИ пишут хронический гепатит.
Вирусный гепатит не ставят. Инфекционисты пишут под ? или глубоко латентная фаза или спонтанное разрешение инфекции (те сам поправился). Но в любом случае не вирус причина текущего воспаления.
Но состояние плохое. И не соответсвует диагнозу " Неалкогольный стеатогепатит " Неврапотолог ставит энцефалопатию 0-1. Цирроз не диагностируется.
Краткое описание симптомов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И диагностики: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Все гепатологи у которых был это или инфекционисты, которые не могут мне помочь потому как нет вирусной активности, или хирурги которые занимаются детоксикацией и стабилизацией пациентов с хирургическими паталогиями и циррозами (кстати спасибо им - мне помогли стабилизировать состояние и добится неустойчевого улучшения) или гастроэнтерологи которые больше по желчевыводящей системе.

Поэтому прошу высказать мнение по поводу диагноза.
И посоветовать хорошего гепатолога в Киеве или Москве - специалиста - диагноста, который бы прояснил ситуацию в моем случае. Потому как есть воспаление в печени, время идет. А хроническое воспаление вряд ли закончится чем то хорошим (Уже F1)
Обследований, результатов анализов, у меня в электронном виде множество. Включая КТ, МРТ, УЗИ в формате DICOM.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.04.2012, 20:18
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,596
Поблагодарили 5,265 раз(а) за 5,015 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поверьте, нет ни времени, ни желания перекачивать все документы, на которые вы дали ссылки. Коротко и конкретно изложите основное в теме.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.04.2012, 20:33
dberez dberez вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 06.04.2012
Город: Москва
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 15 раз(а) за 14 сообщений
dberez этот участник имеет отвратительную репутацию на форуме
сканы или фотографии на фотохостинге были бы более желательны.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.04.2012, 23:16
realice realice вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 29.04.2012
Город: Киев
Сообщений: 2
realice *
Постараюсь изложить кратко;
Симптомы:
Периодически с разной интенсивностью, усиливаются 30-40 минут после еды: Головокружение, слабость, потемнение в глазах, слабый тремор конечностей По утрам тошнота и горечь во рту
"токсическое" дыхание,чаще появляется в момент неврологических симпотомов также в момент ухудшения состояния частое мочеиспускание 4-5 раз за ночь
Тяжесть, (легкое жжение) в правом подреберье иногда отдаает в спину
Стул светлый, тенденция к запорам
Анализы:
21/04/2012 (такая картина стабилно держиться более полугода) АЛТ 69, АСТ 39 , ГГТ 71, ЩФ 53, Билирубин общий/прямой/непрямой 20.5/4.91/15.59, белок общий 72.2, альбумин 51
FibroMax : Фиброз F1, Стеатоз S3
FibroScan: Фиброз F1
Инфекционное:
15.08.11 (IgG&IgM) + 13.09.11 (IgG&IgM) +
ИФА 29.11.11: IgGcor+/NS3-/NS4-/NS5-
Имуноблот19.03.12: c.Ag+/NS3-/NS4-/NS5-
ПЦР кач (>200коп/мл) 30.08.11 отрицательно 01.10.11 отрицательно 18.11.11 отрицательно 24.01.12 отрицательно 23.02.12 отрицательно ПЦР кoл Rocha (>50коп/мл) 12.04.2012 не обнаружен
Другие вирусные гепатиты, торч, паразиты отрицательно.
На УЗИ пишут картину хронического гепатита.
На КТ и УЗИ признаков цирроза не находят, картина выраженной жировой дистрофии.
Однако лишнего веса мало. 103 кг при 186 см. Эндокринолог ставит преддеабет 2 типа но сомнивается что это привело к стеатогепатиту такой степени.
Ставится диагноз Неалкогольный стеатогепатит его и лечат. Плазмоферез. Гепатопротекторы. Сиафор. Диета.
Облегчение очен временное.
Здесь в одном документе обобщение какую еще выполняли диагностику.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Посоветуйте пожалуйста что делать в моем случае?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.05.2012, 00:20
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,596
Поблагодарили 5,265 раз(а) за 5,015 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прочитал внимательно и не вижу оснований для сохранения темы в разделе инфекционных болезней. Переношу в Терапию.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.