ДМПП у ребенка, нужен совет по операции

[Kisyenchataya]

добрый день!

девочка (моя дочь), год и 5 мес, активная, жалоб почти нет. Развитие по возрасту, прививки все. Сейчас 79см и 10300г
В 2 месяца каким-то чудом районный педиатр расслышала шум в сердце. Трижды делали ЭХО по направлению районного кардиолога, в последний раз отправили нас в Федеральный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии (г.Красноярск), подтвердили диагноз вторичный ДМПП 8-9мм
(протоколы прилагаю; если будут нужны ЭКГ - тоже смогу сфотографировать и добавить)

консультации кардиохирурга у нас еще не было (ее и не назначили почему-то), кардиолог в Центре написала, что показана открытая операция. Мы почему-то надеялись на эндоваскулярную..

доктора, вариант эндоваскулярной операции вообще не рассматривается в нашем случае?
если это так, то это связано только с краем в 1мм, или с размерами ДМПП тоже?
возможен ли вариант, что с течением разумного некоторого времени край, который сейчас 1мм, станет немного больше, и это позволит ребенку избежать операции на открытом сердце?
и есть ли у нас это время? (если нет, то мы готовы оперироваться срочно)

очень надеюсь на ваши ответы, ситуация крайне волнительная для нашей семьи

с уважением,
Катерина

[rsp]

Сообщение от Kisyenchataya

доктора, вариант эндоваскулярной операции вообще не рассматривается в нашем случае?
если это так, то это связано только с краем в 1мм, или с размерами ДМПП тоже?
возможен ли вариант, что с течением разумного некоторого времени край, который сейчас 1мм, станет немного больше, и это позволит ребенку избежать операции на открытом сердце?
и есть ли у нас это время? (если нет, то мы готовы оперироваться срочно)

очень надеюсь на ваши ответы, ситуация крайне волнительная для нашей семьи

с уважением,
Катерина

Катерина, выбор "открытой" операции обусловлен сочетанием факторов возраст, клинической картиной перегрузки правых отделов сердца и неоптимальной для эндоваскулярного закрытия анатомией дефекта. Недостаточность краев, в частности аортального края, формально не абсолютное противопоказание. Но учитвая размеры дефекта, потребуется достаточно большое устройство для такого сердца, с возможными проблемами его размещения внутри сердца. К тому же такое относительно большое устройство тянет за собой большую для ребенка систему доставки, что может создать проблемы в месте доступа. Откладывание эндоваскулярной операции по времени возможно решит проблемы с доступом, но к сожалению не решит проблемы размещения устройства внутри сердца, края не вырастут. К тому же теоретически может усугибиться легочная гипертензия. Поэтому в настоящий момент оптимальней выглядит открытая операция. Если последняя по каким-то причинам будет отложена, возможно снова вернуться к обсуждению вопроса эндоваскулярного закрытия с новыми Эхо-данными.

[Kisyenchataya]

rsp, огромное спасибо вам за ответ!
прочитанное систематизировало информацию для меня, и мы решили организовать еще одну очную консультацию.

Мы попали на консультацию к кардиохирургу, там на ЭХО намерили аортальный край 2мм и сам размер порока 7мм
и хирург принял на себя ответственность отложить операцию на полгода с целью увеличения шансов на эндоваскулярное вмешательство