нарушение липидного обмена, НТГ?

A_n_n_a · #1 09.06.2012, 12:31

Добрый день, уважаемые доктора.

Меня зовут Анна, 32 года, вес 73, рост 167см.
Жалобы следующие: нарушение менструального цикла, прибавление в весе на 15 кг за последний год, головные боли, нарушение функции ЖКТ, боли в коленных суставах, тяжесть в ногах, постоянное чувство усталости, неспособность сконцентрироваться, слезливость, проблемы со сном (пересыпание), раздражительность, приступы гнева, беспричинная тревога.
Образ жизни: ежедневные физические нагрузки 40-60 мин. (утренние пробежки, йога), вегетарианское питание. Прием препаратов (курсами): витамины группы В, аевит, пробиотики, лецитин.

Была на консультации у терапевта, он направил к психотерапевту и эндокринологу. Психотерапевт назначил Эглонил курсом на месяц. Пью третью неделю, пока безрезультатно. Эндокринолог дал направление на обследование. Результаты анализов:

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) - 20.1 МЕ/мл
Трийодтиронин свободный (Т3 св., FT3) - 3.31 пг/мл
Прогестерон - 0.815 нг/мл (Лютеиновая фаза: норма 1.7-27.0)
Кортизол - 11.91 мкг/дл
Антитела к рецепторам ТТГ - < 0.3 МЕ/л
Лютеонизирующий гормон (ЛГ) - 24.2 мМЕ/мл (Лютеиновая фаза: норма 1.0-11.4)
ФСГ - 5.7 мМЕ/мл (Лютеиновая фаза: норма 1.7-7.7)
Тестостерон общий - 0.994 нмоль/л
ДГЭА-сульфат - 127.8 мкг/дл
ТТГ - 1.04
мкМЕ/мл
Т4 св. - 1.05 нг/дл
АТПО - 10.84 МЕ/мл
АЛТ - 13.8 Ед/л
ГГТ - 15 Ед/л
АСТ - 18.4 Ед/л
ЩФ - 80 Ед/л
Билирубин общий - 11.4 мкмоль/л
Билирубин прямой - 3.39 мкмоль/л
Билирубин непрямой - 8 - мкмоль/л
Белок общий - 71.5 г/л
Триглицериды - 0.61 ммоль/л
Холестерин - 6.19 ммоль/л
ЛПВП - 2.14 ммоль/л
ЛПНП - 3.38 ммоль/л
VLDL - 0.67 ммоль/л
КА - 1.89 Ед
Глюкоза (кровь) - 4.92 ммоль/л
HbA1c - 5.26 %
Эстрадиол - 165.4 пг/мл (Лютеиновая фаза: норма 43.8-211.0)
Пролактин - 5.42 нг/мл
Альбумин - 45.6 г/л

Прошу прокомментировать результаты анализов, т.к. на очную консультацию к эндокринологу в ближайший месяц я не попадаю.

P.S.: есть биохимичеческий анализ крови и имуннограмма за 2008 год, имеет смысл их сюда выложить?

ValentinaP · #2 09.06.2012, 17:40

здравствйте

Цитата:

Сообщение от A_n_n_a

Меня зовут Анна, 32 года, вес 73, рост 167см.
Жалобы следующие: нарушение менструального цикла, прибавление в весе на 15 кг за последний год, головные боли, нарушение функции ЖКТ, боли в коленных суставах, тяжесть в ногах, постоянное чувство усталости, неспособность сконцентрироваться, слезливость, проблемы со сном (пересыпание), раздражительность, приступы гнева, беспричинная тревога.
Образ жизни: ежедневные физические нагрузки 40-60 мин. (утренние пробежки, йога), вегетарианское питание. Прием препаратов (курсами): витамины группы В, аевит, пробиотики, лецитин.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) - 20.1 МЕ/мл
Трийодтиронин свободный (Т3 св., FT3) - 3.31 пг/мл
Прогестерон - 0.815 нг/мл (Лютеиновая фаза: норма 1.7-27.0)
Кортизол - 11.91 мкг/дл
Антитела к рецепторам ТТГ - < 0.3 МЕ/л
Лютеонизирующий гормон (ЛГ) - 24.2 мМЕ/мл (Лютеиновая фаза: норма 1.0-11.4)
ФСГ - 5.7 мМЕ/мл (Лютеиновая фаза: норма 1.7-7.7)
Тестостерон общий - 0.994 нмоль/л
ДГЭА-сульфат - 127.8 мкг/дл
ТТГ - 1.04
мкМЕ/мл
Т4 св. - 1.05 нг/дл
АТПО - 10.84 МЕ/мл
АЛТ - 13.8 Ед/л
ГГТ - 15 Ед/л
АСТ - 18.4 Ед/л
ЩФ - 80 Ед/л
Триглицериды - 0.61 ммоль/л
Холестерин - 6.19 ммоль/л
ЛПВП - 2.14 ммоль/л
ЛПНП - 3.38 ммоль/л
VLDL - 0.67 ммоль/л
КА - 1.89 Ед
Глюкоза (кровь) - 4.92 ммоль/л
HbA1c - 5.26 %
Эстрадиол - 165.4 пг/мл (Лютеиновая фаза: норма 43.8-211.0)
Пролактин - 5.42 нг/мл

На будущее пишите рядом референтные значения лаборатории...
Если коротко, то можно было половину анализов не сдавать: данных за нарушение функции щитовидной железы не получено, данных за нарушения углеводного обмена не получено.
Причина нарушений цикла не в пролактине.
Кортизол просто так однократно малоинформативен.
По поводу Холестерина нужно начать с диеты.

Дополнительные вопросы:
оволосение?
уровень давления?
как поправились (куда пришел избыток)
узи малого таза?

A_n_n_a · #3 12.06.2012, 22:03

Валентина, большое спасибо за ответ.

Цитата:

Кортизол просто так однократно малоинформативен.

Как сдать анализ кортизола правильно?

Цитата:

По поводу Холестерина нужно начать с диеты.

С какой именно? Сейчас из жиров - оливковое масло в салате, орехи, рыба раз в несколько недель, обычно нежирная. Мучное не употребляю, основная еда - овощи, фрукты.

Цитата:

оволосение?

Был пушок над верхней губой. Полгода назад прошла курс лазерной эпиляции, с тех пор пока не беспокоит.

Цитата:

уровень давления?

110/70.

Цитата:

как поправились (куда пришел избыток)

В основном в живот, бедра и ноги.

Цитата:

узи малого таза?

Сделаю в ближайшее время.

A_n_n_a · #4 12.06.2012, 22:09

Биохимический и иммуноферментный анализ за 2008г.
(кортизол там понижен).

**Melnichenko** · #5 12.06.2012, 22:13

Кортизол НЕ НУЖНО исследовать однократно утром , а вот как нужно - зависит от того , что ищем ..Как формулирует врач диагноз , который надо подтвердить / отвергнуть анализами?

A_n_n_a · #6 12.06.2012, 22:30

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Кортизол НЕ НУЖНО исследовать однократно утром , а вот как нужно - зависит от того , что ищем ..Как формулирует врач диагноз , который надо подтвердить / отвергнуть анализами?

Пока диагноза нет. В течение 10-15 лет я снимаю симптомы атопического дерматита глюкокортикостероидными кремами, смазывая кисти рук ежедневно, это может влиять на уровень кортизола?

ValentinaP · #7 13.06.2012, 07:53

да, это может повлиять на уровень кортизола.
Есть смысл обсуждать с дерматологами и другие методы лечения

A_n_n_a · #8 13.06.2012, 10:06

Цитата:

Сообщение от ValentinaP

да, это может повлиять на уровень кортизола.
Есть смысл обсуждать с дерматологами и другие методы лечения

Другие методы врачами не предлагаются, т.к. в моем случае неэффективны. Симптомы, о которых я писала могут быть вызваны только уровнем кортизола или на что-то еще стоит обратить внимание?

**Melnichenko** · #9 13.06.2012, 10:50

На фоне эглонила не следует оценивать любые гормональные параметры .
Предъявляемый вами симптомы могут быть вызваны чем угодно - но суточная моча на св кортизол может пригодиться ( здесь эглонил не помеха )

A_n_n_a · #10 13.06.2012, 11:51

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

На фоне эглонила не следует оценивать любые гормональные параметры.

Эглонил я начала принимать после сдачи анализов, убедившись, что уровень пролактина не повышен.

Цитата:

Предъявляемый вами симптомы могут быть вызваны чем угодно - но суточная моча на св кортизол может пригодиться ( здесь эглонил не помеха )

Ок, постараюсь сдать в ближайшее время. Большое спасибо Вам за ответ.

A_n_n_a · #11 21.06.2012, 12:43

Цитата:

Сообщение от ValentinaP

узи малого таза?

Фаза цикла: ПМ 08.06.
Матка:
Размеры: 36х32х34
Миометрий: однородный, обычной эхогенности.
Ендометрий: до 6мм, однородный, повышенной эхогенности.
Яичники:
Правый:
Розмеры: 33х20х20
Структура: *-6,7 см3
Эхогенность: умеренно повышенная.
Левый:
Розмеры: 32х20х20
Структура: *-6,7 см3
Эхогенность: умеренно повышенная.
Фолликулы - 1-2мм 12-12шт.
Маточные трубы не расширены.
Шейка матки 30х24, без образований.

Гинеколог прописал Дюфастан с 16 по 25 день цикла 4-6 месяцев.
Я боюсь еще больше набрать вес и вообще к гормональной терапии отношусь с опаской. Может есть какая-то альтернатива, фитогормоны, например?

**Melnichenko** · #12 21.06.2012, 13:01

Дуфастон не сало, относясь с опаской к гормональным препаратам, почему вы не удалили все свои эндокринные органы? Тогда в организме не было бы этих кошмарных гормонов, тем более, в садочке, вероятно цветет прогестерон..
Вы задали врачу вопрос- что будет корректироваться дуафастоном и почему это надо делать?

A_n_n_a · #13 21.06.2012, 15:23

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Вы задали врачу вопрос- что будет корректироваться дуафастоном и почему это надо делать?

Да, я знаю, что Дюфастоном корректируется прогестерон, который у меня понижен. Также мне известно, что существуют негормональные препараты, предназначенные для лечения аналогичных проблем, Тазалок, например. Хотелось бы узнать у специалистов насколько они эффективны на практике.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Дуфастон не сало, относясь с опаской к гормональным препаратам, почему вы не удалили все свои эндокринные органы?

Это ценная информация, но не совсем понятно как ее можно использовать. В любом случае, спасибо)

**Melnichenko** · #14 21.06.2012, 17:15

Если Вам известны такие потрясающие данные , поделитесь ими с врачами мира - они как-то об этом не подозревают - в отличие от производителей препарата

**Melnichenko** · #15 21.06.2012, 17:16

Цитата:

Сообщение от A_n_n_a

Это ценная информация, но не совсем понятно как ее можно использовать. В любом случае, спасибо)

С умом , понимая , что в случае отсутствия каких-либо гормонов , проводят заместительную терапию и при этом , как это ни странно , гормон - всего -навсего КЛЮЧ к замку - рецептору . Замечу с скобках , что не факт вообще , что Вам нуден прогестерон именно потому , что его не хватает, но это уже совсем другая история

То есть если даже предположить , что какого-то гормона и вправду не хватает и вы решили его заменить гербарием с соседского огорода , ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ этот гербарий должне дейстовать НА ТЕ ЖЕ РЕЦЕПТОРЫ - если он должен действовать .. Примерно так. При этом в гербарии не должно быть никакой примеси , потому ка киначе надо делать поправку на свойства этой самой примеси ( даже принятие картошки с мясом вызывает иное усвоение обоих этих продуктов , чем раздельный и разнесенный во времени прием )

Неужели действительно знаний в бъеме информации средней школы ( биология , химия , анатомия ) не достаточно для того , чтобы понять , как искать информацию ?
неужели школа совесем не учит делить отя бы на 16 рекламные сведения и не помогает задуматься - а како сие может быть ?